山东省合作医疗筹资现状研究

文章根据山东省农村合作医疗情况的大规模调查和抽样调查资料，分析了山东省合作医疗的筹资状况。结果显示：目前山东省合作医疗基金来源渠道较多，但以农民个人单方出资为主，占５０．４％，筹资水平不高，年人均筹资在３～６元的占７９．６％；合作医疗基金的管理以乡镇和村单方管理为主。文章提出了多渠道筹集合作医疗基金，进一步加大筹资金额等相应的发展对策。     

安徽省肥西县新型农村合作医疗研究(三)--农村居民参加新型农村合作医疗的意向调查

通过参加新型农村合作医疗意向的入户调查，主要结果显示：88．09％的农户愿意参加新型农村合作医疗，81．83％的农户愿意交纳10～20元的合作医疗入保费，73、92％的农户选择大病、小病都保.并得出以下结论：新型农村合作医疗深受农民欢迎，具有兴办的可能性；根据农民个人筹资支付意愿，实行多种等级个人筹资模式，扩大参保人群覆盖面；建立以大病统筹为主，兼顾小病补偿模式的合作医疗.     

合作医疗改革的初步评价

改革前后调查资料表明，试点乡镇合作医疗人群覆盖率增加了53．9％，以县为单位行政村覆盖率增加了18．l％，举办层次以乡办乡管为主，合作医疗资金约占农民年人均收0．97％，并初步形成了“筹资”以个人为主、集体扶持、国家适当支持的格局，门诊受益面提高了63．0％，住院受益面提高了46．l％，医药费实际补偿比门诊达25．6％、住院达22．1％，年人均医药费用支出占年人均收人由原来8．3％下降到6．1％，病人的流向及村民对卫生服务满意度均有明显改善。存在的问题主要是筹资水平低、国家和集体投入不足，科学管理和民主监督有待于加强。跟踪随访，14个县中有7个县运行良好、且个县运行一般、3个县运行中断、3个县未正式运行。     

富裕地区农村合作医疗制度的思考

中国卫生经济培训与研究网络"部分师资于1997年5月20日～6月3日，分别对江苏、上海两地农村合作医疗进行了考察。考察期间，听取了省（市）、县（市）、乡（镇）领导对本地区合作医疗的情况汇报，参观了乡（镇）卫生院，走访了村卫生室及部分乡村医生，使我对富裕地区农村合作医疗制度有所了解，下面从现状、经验、问题及对策四方面作合作医疗现状本次考察所到之处，如江宁县、苏州市、吴江市、昆山市及松江和奉贤两县，合作医疗行政村覆盖率均在94％以上，农业人口参保率为73％～95％。农民人均纯收人3300～4700元。合作医疗的举办形式均为…     

全国新型农村合作医疗制度的筹资运行状况

根据财务决算报表分析2003年新型农村合作医疗制度筹资和运行状况。迄今全国已有304个试点县，6444个乡实施了新型农村合作医疗制度。实际参加合作医疗的人数已达到1．0397亿人，平均参合率为54．70％。总筹资金额已达36．21亿元，资金到位率达90．00％。人均筹资水平达到34．80元。门诊补偿率和住院补偿率分别占32．00％左右。结果证明：1年来新型农村合作医疗的运行是基本平稳的；具有较好的受益率，但不能防止农民的因病致贫问题；目前，中央和省、市(地)政府的财政拔款往往比较滞后，应该引起有关领导部门的注意。     

山东省农村居民参加合作医疗的意愿及其影响因素分析

本文通过对山东省１５１９户居民户主的有效调查，了解新形势下农村居民对推行合作医疗的意向和态度，找出影响其意愿的因素，以期为下一步推广制定各种政策提供参考依据。研究发现，９１．８％的居民认为合作医疗制度好和较好，９１．３％的人愿意参加合作医疗，认为合作医疗的好处是解决经济负担的比例占５７％，对合作医疗所担心的问题主要集中在交上钱得不到服务和不能解决经济负担上。通过逐步回归发现影响居民意愿的因素主要为一些有关发病和就诊的变量，而对于性别、年龄、文化程度、职业等因素影响不明显。     

7省14个项目县合作医疗改革的基本模式

７省１４个项目县经济发展水平处于全国Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类。家庭调查揭示，１９９３年农民人均医药费用支出为９７．０９元，约占上年农民人均纯收入的７．１４％；两周门诊就诊率为１８８．８‰，年住院率为３１．７％；年应住院而未住院率为２７．０％，在未住院原因分析中经济困难位于首位，占５７．５％；１４个项目县合作医疗人群覆盖率达２９．５％，合作医疗人群覆盖率与地区经济发展水平无明显关系；农民选择＂以补偿住院为主、门诊住院结合＂的医疗费用补偿形式占７９．１％，愿意支付基金２３．２元，占上年人均纯收入的１．７％。本研究认为，合作医疗保险是传统合作医疗在社会主义市场经济条件下的改革与发展。其基本特点是，以乡镇为举办单位；以个人投入为主、集体扶持、政府支持引导的筹资机制；保障基本医疗预防保健服务并且有一定抗风险能力的补偿机制；对需方实行＂共付制＂，对供方实行＂预防制＂，以乡镇卫生院为供方总代表并分担风险，实行＂分级诊治，定额管理＂的运行机制；与农村三级医疗预防保健网相互依存，与社会经济发展水平相适应的、多种形式的农民健康保障制度。     

布拖县艾滋病关怀多渠道筹资探索

目的：探索政府与社会共同筹集资金解决农村艾滋病感染者／患者医疗费用问题的关怀道路。方法：通过在项目县布拖建立新型农村合作医疗试点的过程中把艾滋病覆盖在其中，以及在新型农村合作医疗之外建立覆盖艾滋病的医疗救助。结果：布拖县农村艾滋病感染者／患者卫生服务利用与需求，及医药费用支出均高于一般居民，二者两周患病率差异有统计学意义（P〈0．01），二者两周就诊率差异有统计学意义（P〈0．01）。将艾滋病感染者／患者纳入新型农村合作医疗不会对一般农民参合意愿和个人筹资水平造成负面影响。结论：可利用新型农村合作医疗以及医疗救助机制为布拖县解决艾滋病感染者／患者治疗关怀筹资问题。     

山东省新型农村合作医疗筹资水平调查研究

探索新型农村合作医疗人均筹资水平和参合农民个人筹资水平测算方法,并对山东省6个试点县进行了调查和测算。其中,崂山、招远、广饶和五莲4县人均标准筹资和个人标准筹资平均高出人均实际筹资和个人实际筹资5-10元,而青州和临邑2县标准筹资与实际筹资水平基本一致。建议在明确动态费率的基础上,根据筹资水平和政策导向合理确定实施方案;并以筹资水平为基础,考虑各方面的影响因素,确定最佳实际筹资水平。     

山西省新型农村合作医疗家庭筹资公平性分析

目的：探索山西省新型农村合作医疗试点县卫生筹资公平性以及灾难性卫生支出家庭对筹资公平性的影响。方法：采用WHO《2000年世界卫生报告》中所介绍的卫生服务筹资公平性方法。结果：山西省新型农村合作医疗试点县卫生筹资贡献率HFC0为26．91％，卫生筹资公平性指数FFC为0．6828；剔除灾难性卫生支出家庭后．榆社、娄烦县的HFC均有所下降。筹资公平性分别提高了7．32％和7．40％。结论：山西省试点县农民家庭合作医疗筹资公平性相当于国内平均水平；灾难性卫生支出家庭是影响新型农村合作医疗筹资公平性的因素。     

新型农村合作医疗筹资水平与筹资能力分析

2006年,全国新型农村合作医疗制度对住院费用的平均补偿水平为23.2%,补偿水平低是新型农村合作医疗制度普遍缺乏吸引力的原因之一。提高补偿水平的基础是提高筹资水平,文章研究的目的是探索目前年人均10.0元的个人筹资标准进一步增加的可行性与可能性。研究在山东和宁夏的各3个县中进行,定量调查6147户居民,定性访谈127组对象。研究发现,人均10.0元的筹资水平占居民人均纯收入的0.2%～0.3%;各县分别有20.8%～63.9%的参合家庭愿意多缴纳参合费,这部分家庭愿意缴纳的参合费平均额为24.5～63.5元;各县人均愿意缴纳参合费的最高额为200.0～1000.0元;各县购买商业医疗保险的人口比例为5.7%～28.0%,年人均缴纳的商业保险费用为280.1～844.2元。不同的利益相关者都认为进一步提高个人筹资额是可行的,作者认为将参合费提高到50.0元是可行的。     

2007-2014年西安市2区(县)居民恶性肿瘤死亡对比研究

目的 描述西安地区2007-2014年2区(县)居民恶性肿瘤死亡状况,比较分析城区与郊县死亡率差异。方法 选择西安地区2007-2014年死因监测质量控制较好的一个城区和郊县,用 ICD-10 进行死因分类,分析居民恶性肿瘤死亡登记资料,计算恶性肿瘤死亡率、标化死亡率、死亡构成比和年度变化百分比(Annual Percentage Change,APC)。结果 2007-2014年西安城区恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率分别为125.75/10万和77.48/10万;郊县分别为89.41/10万和63.33/10万,城区粗死亡率显著高于郊县(χ2=152.82,P<0.01)。男性10~岁以后随年龄增长恶性肿瘤死亡率呈现增高的趋势;城区女性20 岁后和农村女性 15 岁后,恶性肿瘤死亡率呈现随年龄增长而增高的趋势。40~岁组以上人群恶性肿瘤死亡率显著上升。30~40岁年龄段郊县恶性肿瘤死亡率高于同年龄的城区,40岁以后城区反过来高于郊县。死亡率前 3 位均依次为肺癌、肝癌和胃癌,占所有恶性肿瘤死亡数的44.40%~60.29%。2007-2014年,恶性肿瘤粗死亡率,城区居民变化无显著性差异(APC＝1.13％,t=1.85,P>0.05),郊县恶性肿瘤死亡率以5.43%的平均速率递增(APC＝5.43％,t=4.20,P<0.05)。人口标化后,城区、郊县死亡率均随时间变化无显著变化趋势(P>0.05)。结论 西安地区城区与郊县恶性肿瘤死亡率存在明显差异,郊县粗死亡率仍保持显著上升趋势,仍需加强监测和防治,特别是肺癌、肝癌、胃癌等主要恶性肿瘤的防控。     

浙江省城镇居民基本医疗保险的可持续性分析

从政府财政补偿能力、参保居民缴费能力和医保基金收支情况三个方面分析了浙江省城镇居民基本医疗保险制度的可持续性。浙江省财政实力雄厚,城镇居民收入水平较高,具备较强的缴费能力,能够为城镇居民基本医疗保险的可持续发展提供坚实的物质基础。另外,浙江省城镇居民基本医疗保险统筹基金存在着短期结余过多和长期收不抵支的矛盾。最后,提出了明确政府的财政投资责任,加强基金监管,加快医疗保险立法等措施,来促进制度的可续发展。     

杭州市社区居民低碳生活方式与健康状况相关性研究

目的 了解当前杭州市社区居民低碳生活方式现状及其与健康状况的相关性.方法 选取下城、西湖、江干3个城区的居民进行拦截式问卷调查.结果 97.67％的居民听说过低碳生活方式,93.50％的居民表示愿意尝试,48.00％的居民不知道该怎么做.影响行为分数的因素是知晓分数、婚姻状况、信念分数、对所住社区周围的环境评价如何、文化程度.知晓、信念和行为分数与自测心理、社会和总体健康状况之间的相关性有统计学意义(P＜0.01).结论 社区居民对低碳生活方式具有较强的尝试意愿,但在具体行为细节上还有待提升.未婚和文化程度高的居民是重点干预人群.低碳生活方式能够促进社区居民健康状况的改善.     

浙江省新型农村合作医疗试点地区农村居民意向评价

目的:从农村居民意向角度评价新型农村合作医疗。方法:从筹资水平、满意程度、未参合农村居民的意愿和已参合农村居民(以下简称参合农民)续保情况4个方面评价2个试点县(秀洲区、开化县)和1个对照县 (常山县)3地的新型农村合作医疗实施情况。结果:(1)98．8％的农村居民能够承受目前的筹资水平,其中秀洲区为 99．0％,开化县为99．3％,常山县为98．8％;(2)对新型农村合作医疗不满意、持否定态度的农村居民比例仅为2．8％, 其中秀洲区和开化县皆为1．8％,对照县常山县略高,为5．1％;(3)40．5％的参合农民认为新型农村合作医疗能解决倾家荡产问题,其中秀州区为39．2％,开化县为39．3％,常山县为43．0％;(4)未参合农村居民期望新型农村合作医疗报销要方便,其中秀洲区未参合农村居民更为强调方案解决因病致贫的效果:(5)大部分新型农村合作医疗参合农民表达了续保意愿,明确表示不续保的比例仅为3．0％,其中秀洲区为1．5％,开化县为1．8％,常山县为5．7％。结论: (1)秀洲区、开化县农村居民对新型农村合作医疗有较高评价,常山县次之;(2)新型农村合作医疗有必要增加筹资,而且增加筹资是可行的。     

农村贫困地区合作医疗筹资方案与实证——山西省天镇县合作医疗筹资实践与思考之一

我们在山西省天镇县进行了为期1年的选点、基线调查、方案设计等工作,针对“中国农村贫困地区卫生保健筹资与组织” 的试点研究,探索在贫困地区建立稳定的健康保障制度,以满足农民医疗保健需求,提高农村居民的健康水平。本文在医疗筹资比例、方案等方面进行了可行性研究和实证性分析。     

Redistributional consequences of community rating.

OBJECTIVE: To predict the geographical effects of community rating of health insurance premiums on the amount individuals pay for insurance. DATA SOURCES: We estimate premiums and health expenditures for a 5 percent sample of Californians from the 1990 U.S. Census (the Public Use Microdata Sample) and use data from Blue Cross of California to adjust for regional price differences in services. STUDY DESIGN: We use an episodic health simulation model to estimate health expenditures for 975,074 Californians. Because the simulations do not reflect expenditure differences due to price variation in cost of services, we adjust these data for relative price differences by county. This leaves us with a sample of Californians for whom we have estimated health expenditures. We then compute average expenditures within areas of different sizes (all California, two regions, within counties) to estimate community-rated premiums. We then compare these premiums with actual expenditures on a county-by-county basis. PRINCIPAL FINDINGS: With a single California-wide premium, rural residents pay premiums that exceed their use of care, while urban residents pay premiums that are less than their use of care. These transfers are substantial. Dividing California into regional risk pools at the county level still results in poorer communities providing substantial subsidies to their more wealthy counterparts. CONCLUSIONS: Mandated community rating of premiums in a heterogeneous state such as California results in large unintended transfers of wealth from poorer, rural communities to urban, wealthier communities. Allowing premiums to vary with the regional cost of medical care would eliminate some of the transfers without sacrificing the benefits of community rating. Subsidies to low-income families could also effectively mitigate this redistribution. UTILITY: This article points out some potentially regressive consequences of geographic community rating and suggests ways to mitigate them.     

Assessing the willingness of the public to pay to conserve urban green space: the Hangzhou City, China, case

The authors assessed the willingness of residents to pay for urban green-space conservation in Hangzhou, China, using the contingent-valuation method. The aim of the study was to provide policy makers with information that would be useful for making informed decisions in urban-development planning. The findings of the study are as follows: 1) The willingness of residents to pay for urban green-space conservation was positively correlated with their perceptions of the benefits of green spaces and negatively correlated with perceptions of the annoyances. 2) The willingness to pay a higher premium for green-space conservation is directly related to gender, income level, and residential-ownership status. Age and education level are not significantly correlated with willingness to pay. 3) A majority of respondents view the conservation of urban green spaces as a very important function of the city, and most of them are willing to pay additional taxes for this conservation. 4) The total value per year to the public of the conservation program in Hangzhou is about $15.4 million. These qualitative and quantitative findings can be used in the policy-making process for urban-development plans.     

上海市城区居民大病保险支付意愿调查分析

目的:探究上海市城区居民对大病保险个人筹资的支付意愿及影响因素。方法:整群抽样选取上海市某中心城区居民为样本,利用STATA13进行统计描述、单因素分析和Ordered Logistic回归模型分析大病保险支付意愿及影响因素。结果:被调查者45.7%支付意愿高、30.9%支付意愿一般、23.4%支付意愿低。居民对现行大病保险的认知情况是影响个人支付意愿的最重要因素,其他影响因素包括受教育程度、家庭规模、是否罹患慢性病和是否定期体检。结论:总体而言,上海市城区居民具有个人额外支付大病保险保费的意愿,在加强政策宣传、提升居民对大病保险机制的知晓度和认同度的前提下,上海市大病保险具备通过个人筹资来扩大保险覆盖面、提高保障水平的基础。     

2010年绵阳市城区蚊密度及季节消长研究

目的全面掌握绵阳市城区地震后蚊密度与季节消长规律,为蚊类防治提供科学依据。方法按照《全国病媒生物监测方案》和《绵阳市2010年病媒生物监测实施方案》,2010年4月至11月,选取大西门片区、火车站片区、游仙片区和高水片区设置监测点,以诱蚊灯法调查蚊类的种群和密度。结果 2010年绵阳市城区成蚊平均密度为1.85只/h,以淡色（致倦）库蚊为主,占83.33%。各种环境中牲畜棚的蚊密度较高,各片区中游仙片区的蚊密度较高。7月份蚊类密度达到峰值。结论初步了解地震后绵阳市城区蚊类和密度和季节消长规律,为今后蚊类病媒生物的防治工作打下基础。