120份戊二醛与酸性氧化电位水用于软式内镜消毒的对比研究

目的 对比研究戊二醛与酸性氧化电位水两种软式内镜消毒方式的效果.方法 对软式内镜进行现场消毒试验,戊二醛组60份(胃镜43份,肠镜17份);酸性氧化电位水组60份(胃镜37份,肠镜23份),采用现场采样监测法对其两组消毒后的内镜进行生物学监测,对比分析其消毒效果、时间、经济成本及腐蚀性.结果 两组共采样检测120份,未检出阳性标本;戊二醛组总消毒时间平均为23.5 min、酸性氧化电位水组总消毒时间为10 min;戊二醛组每月消耗戊二醛折合人民币约9180元,酸性氧化电位水组每月消耗上业盐折合人民币约108元;两组均未发现对内镜有明显腐蚀性.结论 戊二醛和酸性氧化电位水两组消毒方法均可达到消毒要求,而酸性氧化电位水消毒法相比于戊二醛消毒法更省时、成本更低廉和环保.     

酸性氧化电位水临床应用效果观察

目的通过应用酸性氧化电位水对病床、床头桌、地面、墙面等物体表面擦拭及呼吸机螺纹管清洗消毒,了解酸性氧化电位水消毒效果。方法将观察目标分为试验组及对照组,按照《消毒技术规范》要求对目标样本消毒前后进行采样观察效果。结果酸性氧化电位水对物体表面、环境地面擦拭接触3 min,呼吸机管路各部件浸泡作用3 min,平均杀灭对数值1,消毒合格。结论应用酸性氧化电位水对环境物体表面及诊疗护理用具进行清洁和消毒,可以达到理想效果。     

氧化电位水在儿童医院内镜消毒中的应用研究

目的 研究氧化电位水在儿童医院内镜洗消中的应用价值.方法 采用现场采样的检测方法进行了监测,用氧化电位水清洗消毒3～5 min,随机抽取喉镜30件、胃镜30件、肠镜16件,对消毒前、后标本进行细菌学检测.结果 氧化电位水消毒后的喉镜未检出细菌,消化内镜细菌总数符合<消毒技术规范>对消化内镜消毒的要求,未检出致病菌.结论 采用氧化电位水对临床使用的内镜进行清洗消毒,达到了国家的标准要求,而且杀菌迅速、安全、环保,且无刺激性气味,适宜在儿童医院使用.     

酸性氧化电位水在消毒供应中心的应用研究

目的 研究酸性氧化电位水在消毒供应中心的应用价值.方法 采用现场采样的检测方法进行了监测,用酸性氧化电位水清洗消毒运输车3 min,随机抽取样本30例,对消毒前、后标本进行细菌学检测.结果 酸性氧化电位水消毒后运输工具的物体表面,30例样本中,4件样本消毒前后均无细菌生长,26件样本消毒杀灭对数值均＞1.0,达到<消毒技术规范>标准要求.结论 采用酸性氧化电位水对水对污染器械回收车进行消毒,达到了国家的标准要求,而且杀菌迅速、安全、环保,且无刺激性气味,适宜在医院消毒供应中心使用.     

酸性氧化电位水与戊二醛对消化内镜消毒效果的比较研究

目的研究酸性氧化电位水(简称酸化水)消毒内镜及其附件的应用价值. 方法将HBsAg阳性血清和真菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等常见致病菌稀释液注入胃镜活检孔道内使其污染,对消毒前、后标本进行各个时间段检测;随机抽取胃和结肠镜受检者20例,用酸化水和戊二醛分别进行消毒,并行菌落计数检测和致病菌培养. 结果酸化水30 s可杀灭乙肝病毒,戊二醛需10 min;酸化水1～3 min可杀灭细菌及真菌,戊二醛需3～15 min. 结论酸性氧化电位水消毒内镜高效、迅速、安全,值得推广.     

新内镜中心验收过程发现的问题及对策

目的 新内镜中心验收过程中模拟内镜清洗消毒流程,查找存在的问题并给予解决方案。方法 新内镜中心验收中采用人工和全自动机清洗方法模拟内镜清洗消毒流程,对终末漂洗用纯水及清洗消毒后内镜进行微生物学检测,根据检测结果分析不合格原因并针对性进行改进。结果 纯水供给管道消毒前后内镜终末漂洗用纯水检测合格率分别0、100%,染菌量中位数（四分位数）分别为200（186,213）、1.5（0,6）CFU/100 mL,差异有统计学意义（P<0.01）。酶液浓度调整前后人工清洗消毒内镜检测合格率分别为80.00%、91.67%。全自动内镜清洗消毒机（AER）自身消毒前后,自动清洗消毒机空载运行后水标本检测合格率分别为30%、100%,染菌量中位数（四分位数）分别为97.5（8,175）、4（1.75,6.00）CFU/100 mL,差异有统计学意义（P<0.01）。对管腔疑似有生物膜形成的内镜用2 000 mg/L过氧乙酸消毒后,合格率达100%。结论 新内镜中心纯水供给管道未消毒、内镜清洗环节中酶液浓度错误、AER未进行自身消毒、内镜管腔生物膜形成是此次新内镜中心验收过程中发现的问题,针对性改进后,问题得到解决。为保障医疗安全和医疗质量,医疗机构应积极重视新内镜中心启用前的验收工作,消除造成内镜消毒不合格的危险因素。     

储存时间对消毒后软式内镜微生物污染的影响

目的监测消毒后软式内镜在存放不同时间的微生物污染情况,以探讨软式内镜的安全储存期。方法采用便利抽样法选取重庆市某三甲医院内镜中心的27条软式内镜进行前瞻性研究,2017年10月—2019年2月,纳入消毒后内镜生物学监测合格的内镜,并常温下储存24、48、72、168 h,监测内镜管腔及表面菌落数及其合格率,同时监测镜柜空气与物体表面菌落数及其合格率。结果 108条次软式内镜分别储存24、48、72、168 h,内镜管腔与表面菌落合格率均为100%。其中108条次内镜储存24、48、72、168 h的表面菌落数为0;108条次内镜储存24、48、72 h的管腔菌落数为0,储存168 h 107条次内镜管腔菌落数为0,1条次内镜管腔菌落数为6 CFU/件,但无致病菌。镜柜空气与物体表面菌落数合格率均为100%。结论软式内镜高水平消毒合格后在合格环境下储存168 h是安全的,使用前可不必再消毒。     

储存时间对消毒后软式内镜微生物污染的影响

目的 监测消毒后软式内镜在存放不同时间的微生物污染情况，以探讨软式内镜的安全储存期。方法 采用便利抽样法选取重庆市某三甲医院内镜中心的27条软式内镜进行前瞻性研究，2017年10月-2019年2月，纳入消毒后内镜生物学监测合格的内镜，并常温下储存24、48、72、168 h，监测内镜管腔及表面菌落数及其合格率，同时监测镜柜空气与物体表面菌落数及其合格率。结果 108条次软式内镜分别储存24、48、72、168 h，内镜管腔与表面菌落合格率均为100%。其中108条次内镜储存24、48、72、168 h的表面菌落数为0；108条次内镜储存24、48、72 h的管腔菌落数为0，储存168 h 107条次内镜管腔菌落数为0，1条次内镜管腔菌落数为6 CFU/件，但无致病菌。镜柜空气与物体表面菌落数合格率均为100%。结论 软式内镜高水平消毒合格后在合格环境下储存168 h是安全的，使用前可不必再消毒。     

酸性氧化电位水消毒氧气湿化瓶的效果观察

目的探讨安全、无毒、高效、低费用的氧气湿化瓶消毒方法。方法采用酸性氧化电位水清洗氧气湿化瓶;将含氯消毒液作为对照组,与酸性氧化电位水消毒作为试验组进行对比,酸性氧化电位水消毒湿化瓶5 min以及含氯消毒液30 min进行细菌检测对比,测量有效氯及pH值。结果酸性氧化电位水消毒氧气湿化瓶表面自然菌灭菌率为99.84%,瓶内灭菌率为98.90%;含氯消毒液组消毒氧气湿化瓶表面自然菌灭菌率100.00%,瓶内灭菌率为98.96%;有效氯及pH值两组平均值差异无统计学意义。结论氧化电位水能快速杀灭微生物且对临床氧气湿化瓶进行消毒有效果。     

全自动喷淋清洗机清洗器械中新清洗流程的应用分析

目的：探讨新清洗流程在全自动喷淋清洗机清洗器械中的应用。方法：选取2015年9月～2016年5月本院消毒供应中心回收的300件手工器械展开研究，随机将300件器械划分为A组（n=100件）、B组（n=100件）、C组（n=100件），A组行纯化水消毒，B组采用冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、酸性氧化电位水消毒等清洗操作；C组采用冲洗、洗涤、漂洗、酸性氧化电位水消毒、终末漂洗等清洗流程；比较A、B、C组手术器械清洗效果。结果：A组、C组手术器械清洗合格率比B组高，A组和C组并不存在消毒剂残留器械，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：医院消毒供应中心回收的手术器械若使用纯化水煮沸消毒方法，这些器械不需要进行终末漂洗操作。使用化学消毒之后的手术器械必须给予终末漂洗，以此提升手术器械的清洗质量。     

两种内镜消毒方法在降低院内交叉感染中的作用比较

目的观察两种消毒方法对内镜的消毒效果及在降低院内交叉感染中的作用。方法采用现场采样检测方法,对2％戊二醛消毒和强氧化高电位酸化水消毒后胃镜表面和镜腔内细菌数进行了检测,然后用SPSS15．0做统计分析。结果共抽查胃镜90条,清洗前细菌总数均超标;两种方法清洗后检测均合格,并且两种消毒方法之间无统计学差异。但是2013年应用强氧化高电位酸化水消毒后院内感染例数明显比2012年用2％戊二醛消毒法低。结论强氧化高电位酸化水消毒效率高于2％戊二醛,其在内镜消毒中的应用有助于降低院内感染。     

新型消毒剂对内镜消毒效果的研究

目的 了解目前新型高水平消毒剂对内镜中病原菌的现场杀灭程度,验证消毒效果.方法 分别选取酸性氧化电位水与2％的碱性戊二醛消毒剂对15份污染培养龟分枝杆菌脓肿亚种的内镜进行现场模拟消毒效果比对,邻苯二甲醛、过氧乙酸与2％碱性戊二醛对10份枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞污染的内镜进行现场模拟消毒效果比;检测方法采用无菌毛刷头振荡后,再经过采用0.45 μm孔径负压膜过滤法直接用滤膜培养.结果 经过中和剂鉴定,龟分枝杆菌脓肿亚种和枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞满足现场消毒试验要求,酸性氧化电位水和2％戊二醛浸泡消毒后,对龟分枝杆菌的除菌率均≥99.99％,但酸性氧化电位水消毒后龟分枝杆菌脓肿亚种菌数明显少于戊二醛组(P=0.019);过氧乙酸、2％戊二醛和邻笨二甲醛泡消毒后,对枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞除菌率均≥99.99％,但经氧乙酸消毒后枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞菌数结果明显少于其他两组(F=15838.512,P=0.000).结论 目前新型内镜专用消毒剂能满足目前内镜高水平消毒需要,采样方法及龟分枝杆菌培养技术在试验中得到了应用.     

酸性氧化电位水用于洁净手术室消毒效果的观察

目的观察酸性氧化电位水对洁净手术室物体表面消毒效果。方法采用EOW对洁净手术室物体表面进行擦拭消毒,一般物品进行2~3 min冲洗消毒后采样培养。结果物体表面擦拭消毒后,菌落数均值为0.5;一般物品冲洗消毒2~3 min后,菌落数均值为2.5;消毒合格。结论酸性氧化电位水消毒效果肯定,对皮肤刺激小,快捷方便,值得推广应用。     

无锡市医院内镜清洗消毒管理调查

目的 了解无锡市医院内镜清洗消毒状况，发现内镜消毒管理中存在的问题，并提出建议。方法根据《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求，对医院内镜消毒管理现状进行调查，并对消毒后的内镜采样监测。结果各医院都具备内镜管理的规章制度，人员培训率50．00％，人员防护符合率64．71％，消毒室专用率35．29％，清洗消毒设施到位率41．18％，清洗消毒流程规范率11．76％，内镜保存条件符合率23．53％，内镜使用中消毒液检测合格率100．00％，吸引瓶、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽等物体表面消毒合格率100．00％，消毒后使用中的内镜检测合格率50．00％；消毒后保存中内镜检出合格率36．36％。结论我市开展内镜诊疗工作的医院在消毒剂的使用以及对物体表面的消毒规范，存在一定问题，我市医院内镜诊疗和清洗消毒工作有待进一步规范。     

2009-2012年聊城市市辖医疗机构消毒效果监测

目的了解聊城市市辖医院2009-2012年消毒效果监测情况,为进一步加强医疗机构的消毒技术指导提供科学有效的依据。方法按《医院消毒卫生标准》对聊城市2009～2012年市辖32家医疗机构的消毒效果进行检测。结果2009-2012年共检测各类样品1343份,合格样品1214份,合格率为90．39％。2009～2012年样品合格率分别为91．37％、96．96％、82．i0％、87．33％（P〈0．01）。样品合格率,使用中消毒液、口腔器械乙肝表面抗原均为100．00％,空气、物体表面、医护人员手、内镜腔面及冲洗水合格率为66．18％、88．14％、92．13％、89．74％（P〈0．01）;市直医院、县级医院和民营医院分别为90．44％、89．76％、93．75％（P〉0．05）。结论聊城市医院消毒效果监测总体合格率偏低并且不稳定,物体表面、内镜腔面及冲洗水和空气合格率欠佳。     

2005—2006年镇江市医院内镜消毒效果监测结果分析

目的了解2005—2006年镇江市各级医院内镜消毒效果。方法按卫生部2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》和卫生部2002年版《消毒技术规范》进行检测和评价。结果两年共监测医院28家（次），共监测镇江市医院内镜及其相关用品291件，合格149件，合格率为51．2％。乡镇级、县区级、市级医院的消毒合格率分别为30．6％（26／85）、55．4％（46／83）和62．6％（77／123），不同级别医院间检测合格率差异有统计学意义（P〈0．01）。不同内镜消毒效果监测结果是：腹腔镜合格率为100．0％（12／12），胃镜和肠镜的检测合格率较低，分别为55．6％（15／27）和33．3％（3／9）。使用中消毒剂有效成分含量合格率低，为50．0％（18／36），清洗消毒槽、清洗用水污染严重，合格率分别为38．6％（44／114）和52．4％（22／42）。结论镇江市医院内镜消毒效果不理想，样品不合格情况严重，应加强内镜消毒质量的控制与管理，消除医院内感染的隐患。     

酸化水对消化内镜高水平消毒的可行性研究

目的 探讨酸性氧化电位水在消化内镜高水平消毒中的应用可行性.方法 采用全管路注液采样方法,观察酸性氧化电位水在消化内镜全浸泡手工式洗消中的现场消毒效果.结果 在消化内镜全浸泡手工式洗消中,流动酸化水浸泡消毒>120 s可取得良好的杀菌效果,灭菌率达100%.结论 酸性氧化电位水符合消化内镜高水平消毒的要求.     

酸性氧化电位水对暖箱贮水槽消毒效果的观察

目的研究酸性氧化电位水对暖箱贮水槽的消毒效果。方法随机抽取新生儿病房内的暖箱贮水槽样本60份,使用酸性氧化电位水流动浸泡消毒5 min,采用现场采样评价对消毒前后标本进行细菌学检测,并用对数值判定。结果使用酸性氧化电位水对新生儿病房内的暖箱贮水槽浸泡消毒作用5 min,消毒前后杀灭对数为5.961,杀灭对数值1,判定为消毒合格,符合《消毒技术规范》的要求,且无致病菌。结论使用酸性氧化电位水对暖箱贮水槽进行消毒,消毒效果达到了国家标准,杀菌迅速、高效、环保、安全,并且长期使用光亮如新;酸性氧化电位水适用于暖箱贮水槽的消毒。     

酸性氧化电位水在野战方舱医院感染控制中的应用

目的研究并分析酸性氧化电位水在方舱医院感染控制中的应用效果。方法在方舱医院分别用酸性氧化电位水与各类常用清洁消毒制剂进行手卫生、环境物体表面消毒和医疗器械清洗,采用ATP生物荧光检测仪检测并评价清洗、消毒效果。结果使用流动水及皂液和酸性氧化电位水洗手的合格率分别为100.00%、98.75%,两组比较差异无统计学意义(P=1.000)。使用酸性氧化电位水、含氯消毒剂、复合双链季铵盐消毒湿巾对环境物体表面进行消毒,合格率分别为87.10%、90.32%、90.32%,3种方法的合格率比较差异无统计学意义(P=1.000)。使用酸性氧化电位水和常规器械清洗方法对器械进行清洗,清洗后合格率均为100%。器械样本相对光单位(RLU)的均值、标准差、均值的标准误酸性氧化电位水清洗后均为0,常规程序清洗后分别为9.70、8.91、1.63,两种方法清洗后RLU比较,差异有统计学意义(t=-5.97,P=0.000)。结论与其他常用消毒剂相比,酸性氧化电位水在洗手、物体表面消毒和器械清洗效果方面均能达到预期目的。鉴于其现场制取,使用方便,在方舱医院医院感染控制中显现出较强的有效性、兼容性及优越性。     

不同干燥方法对消化内镜再处理效果的影响研究

目的探讨应用微生物学监测比较乙醇干燥、压缩空气干燥等不同干燥方法对内镜消毒效果的影响。方法分层随机抽样、双盲设计,入选的内镜经专人执行标准化的"预处理-清洗-漂洗-消毒-终末漂洗"后,随机分为三组:A组99条,不进行干燥;B组96条,压缩空气吹干各管腔各30s;C组105条,75%乙醇30ml冲洗内镜各管腔,保持3min,然后用压缩空气吹干各管腔30s。微生物学采样以10ml中和剂注入内镜活检管腔,收集后接种于普通琼脂平皿,于35℃培养48h,计数菌落数。结果各组菌落数为偏态分布,C组菌落数的P70,P80,P90均小于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组微生物学监测合格率分别为A组73.73%、B组77.08%,C组89.52%,C组的微生物学监测合格率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);其中,胃镜经过三种干预处理后微生物学监测合格率,差异无统计学意义;而肠镜经三种干预处理后微生物学监测合格率分别为45.71%,54.28%,88.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。共检出病原菌86株,其中革兰阴性菌17株,检出率5.67%,革兰阳性菌68株,检出率22.67%,真菌1例,检出率0.33%;以微球菌与枯草杆菌的检出率最高。结论使用75%乙醇对消毒后的内镜进行干燥可提高内镜再处理流程的消毒效力,乙醇干燥法优于压缩空气干燥法或仅以注射器抽吸水分的方法。