品管圈在消毒供应中心手依从性应用效果分析

目的：观察品质管理圈在消毒供应中心手依从性应用效果。方法：通过组建品质管理圈并组织实施步骤,观察其对消毒供应中心手依从性的效果。结果：贯彻实施品质管理圈措施,使手依从性由57．14％提高至74．54％,手卫生合格率由58．3％提高至95．1％。结论：实施品质管理圈活动提高了消毒供应中心手依从性     

品质圈活动对供应室工作人员职业危害与防护的影响

目的提高供应室工作人员职业防护能力,减少职业暴露的发生。方法提出品质圈活动,对供应室工作人员进行职业危害与防护相关知识培训、再造工作流程、改进供应室环境以及进行工作的节力原则和“慎独”精神的培养等。结果供应室工作人员的职业危害与防护相关知识理论考试成绩由平均83.2分上升为95.3分;近1年来供应室未发生一例针刺伤事件;复用医疗器械清洗缺陷率一年来由平均113.3次/月下降至14.8次/月。结论品质圈活动能提高供应室工作人员职业防护能力。     

酸性氧化电位水消毒氧气湿化瓶的效果观察

目的探讨安全、无毒、高效、低费用的氧气湿化瓶消毒方法。方法采用酸性氧化电位水清洗氧气湿化瓶;将含氯消毒液作为对照组,与酸性氧化电位水消毒作为试验组进行对比,酸性氧化电位水消毒湿化瓶5 min以及含氯消毒液30 min进行细菌检测对比,测量有效氯及pH值。结果酸性氧化电位水消毒氧气湿化瓶表面自然菌灭菌率为99.84%,瓶内灭菌率为98.90%;含氯消毒液组消毒氧气湿化瓶表面自然菌灭菌率100.00%,瓶内灭菌率为98.96%;有效氯及pH值两组平均值差异无统计学意义。结论氧化电位水能快速杀灭微生物且对临床氧气湿化瓶进行消毒有效果。     

叙事教育模式在手术室护士临床带教中的应用

目的　分析叙事教育模式在手术室护士临床带教中的应用价值。方法　选取2018年1月至2020年1月在上海市第十人民医院手术室实习的90名护生为研究对象,抽签随机将其分为观察组和对照组,各45名。对照组采用传统师徒式带教方法授课,观察组采用叙事教育模式授课。两组护生均实习4周。教学结束后,比较两组护生理论知识考核成绩和操作考核成绩;比较两组护生职业认同量表及关爱能力评价量表评分;比较两组护生中国注册护士核心能力量表（Chinese registered nurse core competence scale, CIRN）各维度评分;比较两组护生对教学方法的反馈情况。采用SPSS 22.0软件对数据进行t检验和卡方检验。结果　观察组理论知识考核成绩、操作考核成绩分别为（94.52±5.34）分、（88.67±3.98）分,高于对照组理论成绩（85.67±5.26）分、操作考核成绩（82.24±4.16）分,两组比较差异有统计学意义（t=7.92、7.49,P均<0.001）。观察组护生的职业认同量表及关爱能力评价量表评分分别为（39.12±5.12）分、（193.14±11.24）分,高于对照组（34.21±4.23）分和（180.23±11.35）分,两组比较差异有统计学意义（t=4.96、5.42,P均<0.001）。观察组CIRN各维度评分均高于对照组（t=4.72、7.57、4.13、4.66、6.19、4.27、5.48,P均<0.001）。观察组护生对教学方法的反馈情况优于对照组（χ²=4.29、6.48、12.26、4.44、7.60、5.03,P<0.05）。结论　叙事教育模式可提高手术室实习护生的实习效果,有临床推广价值。     

基于三维质量模型构建消毒供应中心质量指标体系的研究

[目的]构建可操作性、适用性较高的本土化消毒供应中心质量指标体系。[方法]以"结构-过程-结果"质量模型为理论框架,结合WS310—2016行业标准设计专家函询问卷,进行两轮专家函询,对指标体系进行整合、完善及确定。[结果]两轮专家函询问卷有效回收率分别为90.00%(18/20)与100.00%(18/18),权威系数分别为0.92与0.93。指标体系包含3个一级指标、18个二级指标及35个三级指标。[结论]应用德尔菲法构建的消毒供应中心质量指标体系具有专科特色,实用性高,可为实际工作提供依据,有助于持续质量改进。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术前心理干预的效果

目的 探讨术前心理干预在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)手术患者中的效果.方法 将2009-2010年行手术治疗的164例OSAS患者按入院时间分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行针对性的心理干预(包括心理疏导、行为干预、睡眠卫生教育及建立良好的社会支持系统等).比较两组患者入院时及术日晨的焦虑水平和血压、心率的变化,以及术中的疼痛程度.结果 两组患者入院时焦虑水平及血压、心率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术日晨焦虑水平及血压、心率明显低于对照组,术中疼痛程度比对照组明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术前心理干预可改善OSAS患者的焦虑状态,稳定血压和心率,减轻术中疼痛,促进患者平稳度过手术期,有利于患者早日康复.     

消毒供应中心灭菌质量评价指标体系构建的初步研究

目的构建消毒供应中心灭菌质量评价指标体系,为医疗用物灭菌规范化提供客观依据,确保无菌物品质量,降低院内感染率。方法在文献回顾、行业指南标准解读和专家访谈的基础上,以结构过程结果质量模型为基本框架编写专家函询问卷,进行2轮德尔菲专家函询,研究小组根据统计分析结果和专家意见修订质量评价指标,用层次分析法根据各指标重要性评分均数(第二轮)计算各指标权重,通过统计学检验,保证良好的一致性。结果两轮德尔菲专家函询法的专家权威系数分别为0.76和0.82,问卷的有效回收率分别是77%(20/26)和100.0%(20/20);第2轮各条目重要性赋值均大于4分,变异系数均<0.20;2轮的Kendall和谐系数分别是0.232、0.345(P均<0.001)。消毒供应中心灭菌质量评价指标体系包含3个维度,11个二级指标和58个条目。结论结合结构-过程-结果质量模型和德尔菲专家函询法构建的消毒供应中心灭菌质量评价指标体系,研究方法科学,过程严谨,为规范化的灭菌管理提供依据,预防院内感染,保障患者生命安全。     

固体清洗剂和多酶清洗剂清洗手术器械的效果比较

目的比较固体清洗剂和液体多酶清洗剂清洗手术器械的效果,并进行成本分析,为消毒供应中心提供新的清洗技术选择。方法将消毒供应中心4台清洗消毒机随机平分为实验组和对照组,实验组使用固体清洗剂,对照组使用液体多酶清洗剂对手术器械进行清洗。对两组手术器械的清洗效果,采用目测(裸眼和10倍光源放大镜）、ATP生物荧光检测和蛋白残留检测方法进行效果评价,并对两组的清洗成本以及产生的医疗废弃物进行统计分析。结果肉眼裸视评价清洗效果,实验组合格率为97.70%（4 678/4 788）,对照组为92.01%（5 075/5 516）;10倍光源放大镜评价清洗效果,实验组合格率为94.30%（2 546/2 700）,对照组为88.72%（2 453/2 765）;实验组合格率均高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.000）。ATP荧光检测法评价清洗效果,实验组合格率为84.41%（996/1 180）,对照组为86.83%（1 042/1 200）,两组差异无统计学意义（P=0.092）。实验组蛋白残留检测阳性率为3.71%（26/700）,对照组为16.31%（106/650）,实验组蛋白残留检测阳性率比对照组低,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组清洗成本为对照组的2/3;实验组产生医疗废弃物（塑料薄膜）0.40 kg,对照组（空桶）为12.30 kg。结论固体清洗技术可以高效去除手术器械的蛋白污染,并降低清洗成本,减少医疗废物的产生,是值得推广的新型清洗技术。