卫生改革应遵循的卫生经济与伦理原则

随着卫生改革的不断深化和卫生经济政策的落实 ,一些相关的卫生经济伦理问题应运而生。对这些问题 ,必须运用正确的原则加以解决。否则 ,势必影响卫生改革的进程和卫生事业的发展。1.主体利益原则当前 ,医院乃至医生正处于一个利益冲突的包围圈中。如 :医院和医生收取医药公司的回扣或开单提成 ,接受所谓的外地或出国考察 ;医院以各种名义乱收费和高收费 ;医生收取患者的“红包”等等现象 ,使医院和医生成为多方利益冲突的焦点。医药关系的利益扭曲和医患关系的损害 ,极大地损害了医院的形象和患者的利益。究其原因 ,除了政策和体制的失误外…     

医生与国家健康保险:一些经济因素

在美国,一项卫生保健计划被再次提到国家议事日程之上,该计划旨在使人人拥有加入健康保险的权利。目前,对改进现存多元化保险制度已提出了许多种方法,因此迫切需要卫生政策领导阶层来考虑享受保险的公平性、费用的合理性及医生、医院和其它保健服务提供者为患者提供保健的质量。最近一些刊物在研究了英国和加拿大的国家卫生保健计划及其对美国现况的适用性后,建议制定一种美国卫生保健政策,并且提出了美国国家健康保险(NHI)计划的纲要。本文提出了一些不同的     

美国的卫生管理费用

近年来,美国用于健康救济的管理费用剧增.曾经考虑过的,能否削减统一管理健康和疾病救济金的设想难以实现。为此只有将卫生事业国有化。美国麻省剑桥医院的希梅尔斯坦(D.Himmelste-in)和波士顿大学公共卫生学院的伍尔汉德勒(S.Woolhandler)搜集了全美卫生管理费用的数据。据统计,1970～1982年期间,医学系统的管理人员增长了171%,相当于医生(医生增长48%)、护士和其他直接从事医务工作的人员(增长57%)的3倍。1983年美国卫生管理费用的支出不少于770.7亿美元,约占整个卫生事业费的22%。     

日本的医疗保健系统

日本的医疗保健系统有三个目标;人人可以亨受、高质量和收费合理。医院应该建章在非盈利基础上;居民不论支付能力如何均可亨受医疗保健;医生应持病人健康高于一切的态度。尽管日本对卫生事业的投资有限,平均每人卫生费用831美元(1986年),明显低于欧美国家,美国每人平均1926美元,但日本公民可任意选择私人医师治疗而不受限制。政府卫生事业的开支占国民生产总值的6.7%(1986年),而1960～1984年期间,实际上每年卫生开支的增长率人均9.1%。1985年     

政策和法律法规对医院管理者的激励与约束作用

国家卫生政策是卫生事业发展的导向,是引导和影响医院管理者行为的决定因素。卫生法律法规是卫生政策法制化的具体体现,对医院管理者的行为具有更强的调整作用。通过卫生政策和法律法规的引导与约束,可以形成有效的激励和约束机制,规     

江苏卫生资源跨世纪发展阶段目标的研究

卫生资源是卫生事业发展的物质基础。研究未来卫生资源的发展趋势,对保证卫生事业的持续、稳定、协调发展,满足城乡居民日益增长的卫生保健服务需求具有重要意义。 广义而言,卫生资源包括卫生人力、物力、财力、技术、信息、管理等。其中卫生人力、物力、财力为硬资源。本文在卫生硬资源中选择有代表性的三项指标:医生数(人力)、医院床位数(物力)与卫生总费用(财力),进行未来25年发展趋势的研究。     

临沂市卫生资源现状与对策

近几年，临沂市按照党和国家卫生工作方针、政策，采取了一系列改革措施，不断调整卫生资源，促进卫生事业发展。但是由于卫生改革长期滞后于经济体制改革，卫生资源结构性矛盾突出，严重影响了卫生事业的发展。因此，有必要加强对卫生资源现状的分析研究，进而提出调整卫生资源配置，促进卫生事业发展的政策、策略和措施。     

现代投融资政策在医疗机构中的运用

在医疗卫生体制改革过程中，政府不断放权，对医院补贴也逐渐减少，使原本利益目标不完全相同的医院出资人、医院员工、医院管理层三方产生更大的冲突，最终损害了患者的利益。在《关于卫生事业补助政策的意见》中提到：原则上政府卫生投入不低于财政支出的增长幅度。上海市政府也在《关于上海实施扩大内需战略的若干政策意见》中提到，要在加大政府对基本卫生事业投入的同时，     

开展社区卫生服务的三重阻隔与对策

近年来,卫生服务市场态势已由供不应求转向供过于求。我国现有医生人数和医院床位数均明显大于需求量和实际利用量。医生比需求数多11.6万人,比实际利用数多87万人;医院病床数比需求数多11.5万张,比实际利用数多101.6万张。卫生资源配置不合理,浪费严重,效率低下,已成为当今卫生事业发展的主要问题,优化卫生资源配置,积极开展社区卫生服务,已成为卫生事业进一步发展亟待研究和解决的课题。     

适应卫生改革需要 完善医院会计制度

一、明确医院会计具有一定的企业会计属性 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出:“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,政府对发展卫生事业负有重要责任。”但是,由于诸多原因,国家对医院的投入不足,这一点在基层医院表现的尤为明显。因此,医院除少量的财政拨款外,主要是以自身的医疗服务来获得收入。同时,尽     

建立卫生事业发展基金制的构想

在国家财力困难,不能大幅度增加卫生经费的情况下,如何把现有的卫生经费管理好、使用好,使之发挥最大效益,一直是各级卫生行政部门研究探索的问题。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出;“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”,进一步阐明了卫生事业的性质,这对指导、调整和完善卫生经济政策指明了方向,对加快卫生事业发展步伐具有极其重要的意义。笔者试从卫生事业公益性这一特征出发,提出建立卫生事业发展基金制的构想,与同仁商榷。     

解决农村地区预防卫生事业投入不足问题的政策思路研究

将卫生事业经费中医疗经费转移到防治防疫经费是解决政府对预防卫生事业投入不足的政策思路之一.该文以国家卫生服务总调查资料为基础,就农村地区情况对这一政策思路进行了定量模拟论证.研究认为:(1)医疗经费向预防卫生事业转移可以满足预防卫生事业所需政府投入;(2)该政策对医院的震荡在我国一、二、三类农村地区可通过调整劳务收费、压低药品业务收入来消除,因而在技术上是可行的.     

再论中国创新型卫生事业的构思——发扬抗震、奥运精神，加快卫生改革步伐

在党中央、国务院的领导下．抗震的众志成城和奥运的梦想成真精神．将推动卫生事业进入创新型时期。首先要建立“生命最可贵．健康应第一”的战略卫生观念。明确卫生事业的方向和目标．是保障人民的生命安全和身体健康。要改变卫生改革的市场化、私有化、商业化政策。确定公益性卫生事业的福利性、公平性和非营利性。创建全民健康保障制度是卫生改革的“核心”。为促进卫生事业的发展壮大．可试行公益性的股份合作制。服务体制改革的重点，是城乡统筹区域卫生规划，全国推行社区卫生服务。建立基本药物制度，提倡医疗器材国产化。当前卫生技术队伍建设的根本．是创建以本科为基础，以防治结合．中西医结合为内容的家庭全科医生。创新型卫生理论建设是关键，卫生管理学科应由卫生管理学院、专业、刊物、学会形成综合基地。     

英国利兹大学纳非尔卫生管理干部培训中心近况

英国国立卫生管理干部培训中心共有四个,分设在伦敦、曼彻斯特、伯明翰和利兹四个城市,利兹大学纳非尔卫生管理干部培训中心即其中之一。纳非尔卫生管理干部培训中心是1958年建立的,它是利兹大学社会政策与卫生服务研究系的组成部分,1982年世界卫生组织欧洲地区办事处将此中心指定为它的一个合作机构——“国家卫生事业管理程序协作中心”。该中心的主要任务是培训国家的卫生管理干部,开展卫生事业的研究。它是当前英国最大的一个卫生管理专业培训和研究基地,也是欧洲卫生事业管理研究中心之一。它对欧洲及一些发展中国家的卫生管理教育、科研和学术交流起到一定的作用。该中心现设有培训部、     

医疗机构分工协作的国际经验及启示——基于英国、德国、新加坡和美国的分析

在界定医疗机构分工协作内涵基础上,本文描述了英国、德国、新加坡和美国四个国家开展医疗机构分工协作的现状,认为其有利条件包括合格的全科医生、严格的卫生资源配置、有效的社区首诊和双向转诊制度。分析医疗联合体、管理型保健以及全科医生签约政策调整对分工协作的影响,总结出国外开展医疗机构分工协作的经验和启示：门诊与住院服务是否需要分离,基层医疗机构的私有化模式,护理、康复类机构与医疗机构的分工协作,医院集团化与分工协作的关系,以及分工协作并不能解决医疗服务提供体系的所有问题。     

股份合作制医院如何坚持卫生事业的性质

股份合作制医院如何坚持卫生事业的性质河北省卫生经济学会（０５００５１）张绍军张义宗李新民曾庆义《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”。目前，一些公有制中小医院和乡镇卫生院（以下简称医院）...     

江苏卫生资源地区分布公平性研究

卫生资源是人类进行一切卫生活动所使用的社会资源,它包括人力、财力、物力、信息技术等要素。卫生资源配置目的是使有限的卫生资源分布趋于科学化、合理化,取得尽可能大的社会和经济效益,而卫生资源分布的公平性程度是评价其社会效益的一个重要指标,是体现社会全体成员平等享受卫生资源的标志。合理配置卫生资源是卫生事业稳定和协调的可持续发展的重要标志,本文从代表卫生事业发展程度的卫生人力(医生和护土)与物力(病床)两个主要方面,以市为基本     

造就一批职业化的卫生管理队伍——上海市卫生管理队伍调查报告

卫生事业管理队伍(下称卫管队伍),正面临着跨世纪的挑战,上海有1300多万人口,一个市卫生局和12个区县卫生局,有5286所卫生医疗机构,其中各级各类医院485所,区县以上医院203所,综合性医院118所,全市卫生职工15.8万人,其中医生5.8万人,护理人员3.8万人.     

国外医院产权改革经验面面观

美国的医院从社会角度可划分为公立医院和私立医院两类,由于医疗卫生商品化观念的转变以及政府卫生政策的调整,迫使美国的公立医院向着私营化和营利性方面发展。由于营利性医院完全按照市场规则和公司制原则构建内部治理结构,政府对其完全按照企业管理的原则进行市场调控;而非营利性医院由于其治理结构不是为了在市场竞争中获胜而组成的管理机构,因此存在很大缺陷,不能像营利性医院那样有效运转。因此政府非常强调对公立医院和非营利性医院的市场监管,通过医院外部的市场监督来弥补医院内部治理结构以及内部约束机制的缺陷等问题。 英国卫…     

当前卫生事业管理中的三个突出问题及对策

一、当前卫生事业管理中的三个突出问题 (一)卫生资源配置不合理 1.城乡卫生资源配置比例失调。我国是以农村人口占绝大多数的国家,农村卫生是全国卫生工作的重点。但一个时期以来,国家和地方的投入,偏重于城市,卫生机构、人员、设备多集中于城市,农民的医疗保健不能就近得到保障。1995年,全国农村平均每千人口只有医院床位1.59张,医生1.07人,护师(士)0.49人;而全国38个百万人口以上的城市,平均每千人口有医院床位7.52张,医生5.00人,护师(士)3.66人,城乡卫生资源配置极不合理,