基于Zelen''s设计桂葛灵仙汤联合颈夹脊穴透灸法治疗神经根型颈椎病风寒湿痹证

目的:基于Zelen's设计,探讨桂葛灵仙汤联合夹脊穴透灸法治疗神经根型颈椎病(CSR)风寒湿痹证临床疗效及作用机制。方法:将120例CSR风寒湿痹证患者随机分为中药组和联合组,均60例,拟入中药组直接进入中药组,拟入联合组知情同意则进入联合组,不同意则进入中药组。中药组给予桂葛灵仙汤150 m L/次,2次/d口服,联合组患者在中药组治疗基础上给予颈部夹脊穴透灸治疗,30 min/次,1次/d,两组患者均治疗8周。记录入组患者CSR 20分量表评分,SF-36量表评分及典型症状体征缓解时间,治疗结束后统计总有效率和治愈率;酶联免疫夹心法检测治疗前后患者血清白三烯B_4(LTB_4),白三烯C_4(LTC_4),白三烯D_4(LTD_4),甲壳质酶蛋白-40(YKL-40),白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:联合组总有效率为98.11%(52/53),治愈率为43.39%(23/52),优于中药组总有效率91.04%(61/69),治愈率20.89%(14/67)(P0.05);与中药组比较,联合组患者CSR 20分量表,SF-36量表评分升高(P0.05),典型症状体征缓解时间缩短(P0.05);血清中LTB_4,LTC_4,LTD_4,YKL-40,IL-1β及TNF-α含量降低(P0.05)。结论:Zelen's设计结果显示桂葛灵仙汤联合夹脊穴透灸法治疗CSR风寒湿痹证临床疗效确切,值得临床推广,其机制可能与抑制LT表达,减少IL-1β及TNF-α含量在血清中含量,从而促进颈椎软骨修复和提高疼痛阈值有关。     

OECD国家门诊服务价格制定的特点与制度安排

医疗服务市场的特殊性使得医疗服务定价成为一个饱受争议的问题。文章系统综述了OECD国家在门诊医疗服务价格制定方面的特点、技术准备及制度安排,旨在为我国的医疗服务价格改革提供可借鉴的经验。     

基于ARIMA模型的麻疹发病率预测预警研究

目的探讨时间序列自回归移动求和平均模型在时间序列资料建模和预测中的应用,建立全国麻疹发病率的预测模型,为麻疹的预防控制提供理论依据。方法利用1950—2012年麻疹发病率建立时间序列模型,利用2013一2014年数据验证预测模型的合理性,对2015—2017年麻疹发病率进行预测。结果单位根检验结果表明,经对数变换后二阶差分数据ADF_T小于其他不同检验水平的临界值(P0.001),数据平稳;根据最大似然估计建立ARIMA(0,2,1)模型;模型残差满足白噪声过程,模型拟合较好;对2015—2017年麻疹发病率的预测值分别为1.33/10万,5.36/10万,2.17/10万。结论 ARIMA能较好的拟合全国麻疹发病率的变动趋势,并能对短期内麻疹发病率进行较高精度的预测,根据预测结果,我国麻疹发病率在2017年出现下降的拐点。     

左侧倾斜30°位对剖宫产产妇术中低血压发生率及新生儿窒息评分的影响

目的对比分析左侧倾斜30°位与常规平卧位对行椎管内麻醉的剖宫产产妇术中低血压发生率及新生儿窒息评分的影响,为改善剖宫产术安全性提供一定的理论指导。方法分析2016年5月-2017年5月在海口市妇幼保健院妇产科接受剖宫产术分娩的164例产妇的临床资料。随机将入选者分为观察组(左侧倾斜30°位)和对照组(常规平卧位),每组各82例。比较两组患者的一般资料、不同时刻[包括麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后10 min(T3)、麻醉后15 min(T4)、胎儿娩出时(T5)]血流动力学[包括收缩压(SBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)]变化、胎儿脐动脉血气分析结果及新生儿Apgar评分、低血压发生率。结果两组产妇不同时刻的SpO_2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T3时点观察组产妇的HR值明显低于对照组(P<0.05),T1~T5时点观察组产妇的SBP较平稳,但对照组产妇的SBP波动较大。观察组胎儿的PaO_2水平明显高于对照组,PaCO_2水平明显低于对照组(P<0.05);两组胎儿的p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇低血压发生率明显低于对照组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规平卧位相比,左侧倾斜30°位可明显降低剖宫产产妇术中低血压发生率,对新生儿窒息评分无明显影响,值得推广。     

温经通络汤联合针灸治疗风寒湿痹型关节炎的疗效及对患者血清Wnt-3α,β-catenin及BMP-2表达的影响

目的:探讨温经通络汤结合针灸治疗风寒湿痹型关节炎的疗效及对患者血清分泌型糖蛋白(Wnt)-3α,β-链蛋白(β-catenin)及骨形成蛋白-2(bone morphogenetic proteins-2,BMP-2)表达的影响。方法:选自天津中医药大学第一附属医院2015年2月—2016年11月收治的112例风寒湿痹型类风湿性关节炎(RA)患者,按照随机数字表将其分成观察组与对照组,每组56例。观察组给予温经通络汤联合针灸治疗,对照组给予塞来昔布联合来氟米特治疗,比较两组临床疗效、治疗前后中医临床证候积分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)变化情况以及血清Wnt-3α,β-catenin及BMP-2水平变化情况。结果:治疗后,观察组总有效率为94.64%,对照组总有效率为74.00%,观察组优于对照组(P0.01)。两组治疗后中医临床证候积分均较治疗前显著下降(P0.01),与对照组治疗后比较,观察组降低更显著(P0.01)。两组治疗后ESR,CRP,RF水平均较治疗前显著下降(P0.01),与对照组治疗后比较,观察组下降更显著(P0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后血清Wnt-3α,β-catenin及BMP-2水平均显著下降(P0.01),对照组治疗前后比较无统计学差异。结论:温经通络汤结合针灸治疗风寒湿痹型关节炎疗效显著,其可下调Wnt-3α,β-catenin,BMP-2表达,缓解关节疼痛及改善关节功能。     

深冷处理对钴铬合金烤瓷冠金瓷结合力的影响

目的研究深冷处理对钴铬合金烤瓷冠金瓷结合力的影响。方法将15个钴铬合金试件随机分为对照组(C)、烤瓷前深冷组(E1)、烤瓷后深冷组(E2)分别进行处理,采用平行界面剪切实验测定各组的金瓷结合力。结果对照组、烤瓷前深冷组及烤瓷后深冷组金瓷结合剪切强度分别为(33.20±0.64)MPa,(32.94±2.00)MPa,(36.69±1.81)MPa。烤瓷后深冷组金瓷结合力与其他两组存在统计学差异(P<0.05)。结论烤瓷后对试件进行深冷处理可提高金瓷结合强度。     

CO_2激光在牙龈、龈瓣切除术中的应用——(附50例报告)

激光手术在临床各科的应用日趋广泛,倍受重视。然而,用激光作牙龈,龈瓣切除术的报道不多,现将我科自1989年以来治疗的50例报告如下。 临床资料本组50例,男23例,女27例,最小年龄18岁,最大年龄55岁。平均年龄24.7岁。牙龈肥大32例,病人年龄为25～55岁。无妊娠期龈炎病例,亦排除药物性牙龈     

钴铬合金表面铁离子掺杂二氧化钛膜的制备

目的在钴铬合金表面制备Fe3+掺杂二氧化钛薄膜。方法采用溶胶-凝胶法在钴铬合金表面制备Fe3+掺杂二氧化钛膜,利用扫描电镜、原子力显微镜、X射线衍射仪、傅立叶红外光谱仪、X射线能谱仪分别表征薄膜的表面和横断面形貌、晶相结构及元素成分,并通过划痕法和磨损实验测试膜基结合强度及薄膜的耐磨性。结果钴铬合金试样表面形成一层厚约267~310 nm、平整致密的金黄色透明薄膜,薄膜成分为锐钛矿型二氧化钛,其主要元素成分有O、Ti、Fe。膜基结合力平均值为68.37 N,同等磨损实验条件下,镀膜试样的失重量约为未镀膜者的2/5。结论溶胶-凝胶法在钴铬合金表面制备Fe3+掺杂二氧化钛薄膜光滑平整,具有良好的膜基结合力与临床应用价值。