麻疹流行现状及控制策略

麻疹是一种传染性很强的儿童呼吸道传染病。在使用了麻疹减毒活疫苗（MV）的今天,全球每年仍然发病4300万,死亡100万,是发展中国家儿童的主要死因。2005年世界卫生组织（WHO）西太区提出2012年消除麻疹（发病率〈0．1／10万）的目标,我国对此目标做出了承诺。但近年来,我国麻疹发病呈上升趋势,2005年大部分地区发生了麻疹流行,报告病例近13万,报告发病率达10／10万。     

从河北省麻疹流行现状探讨麻疹控制策略

随着消灭脊髓灰质炎（脊灰）目标的即将实现,控制乃至消除麻疹就显得日趋重要。自有疫情记载以来,麻疹是我省发病率较高的传染病之一,每年都有几万甚至几十万的病例发生,发病最高年份是1959年,报告发病517744例,发病率高达1169／10万,死亡12462人,死亡率为28．14／10万。到了60年代开始使用麻疹疫苗（MV）后,特别是实施计划免疫以来,麻疹疫情得到了有效的控制,麻疹发病率和死亡率大幅度下降,1997年全省报告麻疹1691例,发病率2．61／10万,较实行计划免疫前的1978年下降了97．50。开展控制乃至消除麻疹的时机已日益成熟。1流行…     

2006—2011年上海市麻疹流行病学特征分析

目的分析2006—2011年上海市麻疹流行特征和规律,为制定消除麻疹策略提供依据。方法通过传染病报告系统和麻疹病例专报系统,收集2006—2011年上海市麻疹报告病例,描述病例的时间和年龄分布等特征,计算上海市的麻疹发病率等。结果2006—2011年,上海市共报告麻疹病例5180例,年平均发病率为4．17／10万,其中2008年发病率最高（8．77／10万）,2011年发病率最低（0．52／10万）;各年流动人口发病率均显著高于户籍人口发病率;麻疹发病年龄呈双峰态,主要集中在5岁以下儿童和20—35岁青壮年;散居儿童、工人、民工和家政家务等是麻疹高发人群。结论2011年上海市麻疹发病率降至近10年最低水平,提示上海市已基本进入麻疹消除阶段。建议进一步加强麻疹疫情的监测,重点做好适龄儿童和外来务工人员的麻疹常规免疫和查漏补种,以提高人群免疫保护水平,从而阻断麻疹病毒的传播,实现消除麻疹的目标。     

武汉市2009年麻疹疫苗强化免疫活动效果分析与评估

2006年卫生部确定了我国消除麻疹的目标,即在2012年麻疹发病率控制在1/100万的水平[1].2006-2009年武汉市麻疹报告发病率在5～10/10万之间,为降低武汉市麻疹发病率,于2009年10月14-21日对全市所有8月龄～14岁儿童开展麻疹疫苗强化免疫活动,邀请第三方对强化免疫活动进行评估,现将结果报告如下.     

麻疹发病达10年来最高水平

不久前召开的全国免疫规划工作专题会议透露,2005年我国麻疹报告病例近13万例,全国大部分地区都发生了麻疹流行,报告发病率10/10万,达到了近10年来的最高水平。今年以来,部分省区麻疹发病仍处于较高水平,卫生部正在制定全国消除麻疹行动计划,准备启动消除麻疹行动,将麻疹疫苗接种率提高到95%以上,彻底消除免疫空白人群。     

杭州市2008年麻疹爆发疫情分析

杭州市自1967年开始接种麻疹活疫苗，1983年实施计划免疫按月接种，麻疹发病率逐年下降，但近年来麻疹发病有所回升，2008年麻疹发病率达到22．70／10万，同时爆发疫情明显增多。为有效地控制麻疹上升趋势，达到（2006—2012年全国消除麻疹行动计划》目标要求，现将杭州市2008年麻疹爆发疫情分析如下。     

湖北省1998～2007年麻疹流行病学分析

目的分析湖北省1998～2007年麻疹流行状况，为加速控制和消除麻疹提供科学依据。方法对湖北省1998～2007年法定传染病疫情报告资料和麻疹监测资料进行流行病学分析。结果湖北省1998～2007年共报告麻疹29000例，发病率波动在2．17／10万-8．20／10万之间，年均发病率为4．93／10万。近10年来麻疹疫情报告资料显示，每年3～6月为发病高峰，病例数占全年总数的62．89％。男女比为1：0．69。发病以小年龄组为主，15岁以下儿童发病居多，占发病总数的81．81％。全省各市（州、林区）均有麻疹病例报告，发病主要集中在武汉市、黄石市、黄冈市、荆州市、荆门市、恩施州。近4年麻疹监测系统报告的11458例个案中，有麻疹疫苗免疫史的仅占16．29％，其中麻疹疫苗免疫1次者占11．66％，免疫2次者占4．63％，无免疫史的占39．54％，免疫史不详占44．18％。1999～2007年全省共报告83起麻疹暴发疫情，均经过实验室确认。结论湖北省麻疹发病率已大幅下降。     

湖北兴山县1970年-2012年麻疹流行病学分析

目的了解兴山县麻疹流行趋势，为麻疹控制策略提供科学依据。方法对1970—2012年麻疹疫情报告资料进行流行病学分析。结果43年间年均发病率149．19／10万，死亡率为0．80／10万，2010年后无病例报告。曾发生4次大流行，1次小流行，流行间隔时间为3—5年，与70年代相比下降98．44％。发病高峰为3—6月，中小学生及散居儿童发病占79.77％。2005年开展麻疹疫苗强化免疫活动及查漏补种，2006年后呈点状散发和无病例状态。结论加强监测，保持人群高免疫状态，实现我国消除麻疹目标。     

保定市1973～1997年麻疹流行病学分析

为了摸清保定市麻疹发病的现状,探讨其流行规律,为控制和消除麻疹提供依据,对保定市1973-1997年麻疹发病进行了分析。1流行病学特征1．1发病率、死亡率下降保定市1973-1974年报告麻疹发病44884例,死亡194例,年平均发病率和死亡率分别为294．10／10万和1．30／10万;1975-1986年为实施计划免疫阶段,报告麻疹发病55967例,死亡203例,年平均发病率和死亡率分别为58．68／10万和0．21／10万,比1973-1974年年平均发病率和死亡率分别下降80.05％和83．85％;1987～1997年为计划免疫一冷链运转阶段,报告麻疹发病2176例,无死亡,年平均发病…     

中国2011年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展

目的分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2011年麻疹流行病学特征和采取的措施,为消除麻疹提供参考。方法对全国麻疹发病、麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)运转指标及采取的消除麻疹措施进行描述流行病学分析。结果全国2011年麻疹报告发病率为0.74/10万,较2010年下降74.12%,降至历史新低。西藏、新疆、青海、甘肃、陕西省(自治区,下同)报告发病率居全国前5位,新疆、四川、浙江、陕西、甘肃省麻疹病例数居全国前5位,5个省的病例数占全国病例总数的57.61%。年龄别发病率以5岁儿童最高(8.21/10万),其中尤以1岁儿童(23.52/10万)和1岁儿童(8.87/10万)最高。≤1岁病例占病例总数的53.90%,≥15岁病例占27.58%。全国2011年共报告疑似麻疹病例34642例,排除麻疹病例报告发病率为1.84/10万,疑似麻疹病例48h内完整调查率93.30%,散发疑似麻疹病例血标本采集率90.37%,血清学检测结果7d内报告率93.85%,62起麻疹爆发中血清学确诊比例为98.39%,采集病原学标本的起数占75.81%。全国共报告223例麻疹病例的病原学标本基因亚型鉴定结果,221例为H1a基因亚型,2例为d11基因型。结论中国预防控制麻疹成效显著,麻疹发病水平降至历史新低,MSS运转质量进一步提高。但要达到消除麻疹目标仍需更大努力,应将提高适龄儿童含麻疹成份疫苗(Measles-containing Vaccine,MCV)及时、全程接种率作为核心的免疫措施,继续做好重点地区MCV的集中查漏补种和麻疹疫情的调查与处置,杜绝二代病例的发生,从而阻断麻疹病毒持续传播,最终实现消除麻疹。     

120对母婴麻疹抗体水平分析

近几年我省麻疹发病呈上升趋势，麻疹发病率也明显升高。我县2007年发生麻疹17例，发病率只有4．1／10万，但2008年发病160例，麻疹发病率上升至38．22／10万，病例主要集中在8月龄以下和15岁以上人群。为了查明原因，我们开展了母婴麻疹抗体调查，现报告如下。     

德阳市52年麻疹发病趋势分析

目的 了解德阳市麻疹长期疫情趋势及其影响因素，探讨消除麻疹措施。方法 应用描述流行病学方法，对德阳市52年麻疹疫情、计划免疫、麻疹监测等资料进行分析。结果 使用麻疹疫苗免疫前，麻疹持续高发，年发病率最高达2324／10万，1966年开始使用麻疹疫苗接种后，麻疹发病逐年下降，特别是1985年实施计划免疫后，麻疹发病大幅下降且持续稳定地保持在低发病率水平，年发病率均在10／10万以下。1990年最低为0．14／10万。90年代以来，全市麻疹发病呈区域性局部集中，病例的97．51％发生在计划免疫工作相对薄弱的中江县，其流动儿童及时接种率也较低、发病较多，散发与暴发共存。结论 麻疹疫苗计划免疫是控制麻诊发病的有效手段，加强计划免疫工作管理，针对薄弱环节采取相应措施，提高免疫接种质量，完善麻疹监测系统，能进一步有效地降低麻疹发病率，达到加速控制麻疹目标，为消除麻疹打下坚实基础。     

聊城市麻疹发病预测研究及经济学评价

[目的]对聊城市麻疹发病趋势进行预测研究，并进行经济学评价。[方法]根据聊城市历年麻疹发病率及麻疹监测系统运转状况．利用SPSS软件进行曲线拟合Curve Fitting和麻疹发病率预测分析。[结果]利用指数方程，得出2010年、2015年和2020年麻疹发病率预测值及可信区间，同时进行经济学评价。根据预测，2010年麻疹发病率为0．196／10万，95％可信区间为0．021／10万～1．860／10万；2015年麻疹发病率为0．123／10万，95％可信区间为0.011／10万～1.580／10万；2015年麻疹发病率为0．077／10万，95％可信区间为0．000／10万～1．410／10万。[结论]当前麻疹控制策略继续保持，其发病率将会呈现缓慢下降趋势，但幅度较小。麻疹监测系统的实施，对聊城市的麻疹控制工作起到了积极的推动作用，取得了显著的社会效益和经济效益。     

常德市麻疹流行特征分析

目的 研究常德市麻疹流行规律，为预防、控制和消除麻疹提供科学依据。方法 对1950年以来常德市麻疹报告病例用描述流行病学方法进行分析，对2004年常德市免疫规划信息麻疹报告病例进行个案调查和实验室诊断。结果 随着麻疹疫苗常规免疫策略的实施，常德市麻疹流行已得到有效控制。自上世纪90年代以来，麻疹年发病率控制在1．18～8．81／10万之间，年均发病率为4．56／10万。病例以14岁以下儿童为主，占90．05％(3665／4070)，但发现“双相移位”现象。每年各月均有病例报告。3～7月为发病高峰季节，占65．33％(2659／4070)。局部暴发流行决定全市的发病水平。结论 控制和消除麻疹的关键是在确保高水平常规免疫的基础上，做好加强免疫和疫情监测工作。     

青海省2005-2008年麻疹抗体水平监测分析

青海省2005年麻疹发病率达32．18／10万，为加速控制和消除麻疹，2006年6月对全省8月龄～14岁儿童进行了麻疹减毒活疫苗（Measles Attenuated LiveVaccine，MV）强化免疫。为监测效果，2005-2008年对全省1～12岁2997名儿童麻疹抗体进行监测，现将结果报告如下。     

西安市新城区2007年麻疹减毒活疫苗强化免疫活动效果评价

[目的]探讨加速控制和消除麻疹的策略和技术措施。[方法]2007年9月对西安市新城区93243名8月龄至14岁儿童实施麻疹减毒活疫苗（MV）强化免疫,对报告接种情况进行评价。[结果]新城区MV强化免疫共接种8月龄至14岁目标儿童92124人,报告接种率和快速评估接种率均〉95％,强化免疫后麻疹发病率由2007年的10．99／10万降至2008年的1．99／10万。[结论]强化免疫达到了预期的目的。     

吉林市2005年麻疹流行病学特征分析

目的了解吉林市2005年麻疹流行病学特点，探讨控制麻疹流行的策略和措施。方法运用SPSS11．0软件．对2005年吉林市传染病常规报告系统中麻疹发病情况进行描述性流行病学分析。结果2005年吉林市报告麻疹发病例数为257例，发病率为5．65110万，其中1-5岁组发病率最高，为36．21／10万。4-5月份龙潭、磐石两市区出现麻疹暴发，发病率分别为19．48/10万和15．15／10万。结论2005年吉林市麻疹发病率明显增高，在局部地区出现暴发，发病人群以儿童、青少年为主。     

中国2008～2009年麻疹流行病学特征分析

目的分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2008～2009年麻疹流行病学特征,为制定消除麻疹策略和措施提供依据。方法对全国麻疹发病及采取的消除麻疹策略和措施进行描述流行病学分析。结果全国2009年麻疹报告发病率为3.95/10万,较2008年的9.95/10万下降了60.30%,为我国有麻疹疫情报告数据以来的历史最低水平。2008、2009年全国麻疹年龄别发病率均以5岁儿童最高;开展过麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)强化免疫(Supplementary Immunization Activities,SIA)的省(自治区、直辖市),2009年麻疹发病率比2008年下降了76.0%。结论全国消除麻疹取得显著进展。应继续加强常规免疫,高质量地完成MVSIA,不断提高麻疹监测系统运转质量,做好爆发疫情的预警与控制工作。     

2006-2011年上海市麻疹流行病学特征分析

目的分析2006-2011年上海市麻疹流行特征和规律,为制定消除麻疹策略提供依据。方法通过传染病报告系统和麻疹病例专报系统,收集2006-2011年上海市麻疹报告病例,描述病例的时间和年龄分布等特征,计算上海市的麻疹发病率等。结果 2006-2011年,上海市共报告麻疹病例5 180例,年平均发病率为4.17/10万,其中2008年发病率最高（8.77/10万）,2011年发病率最低（0.52/10万）;各年流动人口发病率均显著高于户籍人口发病率;麻疹发病年龄呈双峰态,主要集中在5岁以下儿童和2035岁青壮年;散居儿童、工人、民工和家政家务等是麻疹高发人群。结论 2011年上海市麻疹发病率降至近10年最低水平,提示上海市已基本进入麻疹消除阶段。建议进一步加强麻疹疫情的监测,重点做好适龄儿童和外来务工人员的麻疹常规免疫和查漏补种,以提高人群免疫保护水平,从而阻断麻疹病毒的传播,实现消除麻疹的目标。     

曲靖市2001-2010年麻疹流行特征及监测系统运转状况分析

目的分析曲靖市2001—2010年麻疹流行病学特征及监测系统运转状况,更好地指导今后麻疹控制工作。方法对曲靖市20012010年麻疹疫情及监测系统运转状况进行分析。结果10年全市共报告麻疹5686例,2001—2010年报告发病率分别为2．31／10万、6．82／10万、7．01／10万、18．41／10万、22．48／10万、17．52／10万、18．57／10万、3．65／10万、1．86／10万、0．2／10万。病例分布广,呈散发和爆发并存的流行病学模式,以局部点状爆发为主,局部爆发影响着全市的发病强度,病例集中在〈7岁儿童,属小年龄发病模式。结论麻疹发病主要与未免疫和免疫失败有关,其次与实际接种率不高及误诊有关：麻疹监测系统运转良好,为疑似麻疹病例的实验室诊断和麻疹流行的监测提供了良好的技术平台,在麻疹监测中发挥重要作用。今后在抓好麻疹疫苗常规免疫接种工作的同时,适时开展大年龄组儿童的强化免疫,进一步提高人群免疫水平;提高监测系统敏感性,预防和控制麻疹发病,实现消除麻疹的目标。