氟伐他汀对维持性血液透析患者氧化应激及非对称性二甲基精氨酸的影响

目的观察口服氟伐他汀对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激状态和非对称二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine,ADMA）及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择透析时间超过6个月的MHD患者64例,分为治疗组36例和对照组28例,治疗组口服氟伐他汀（40mg,1次／d）治疗;对照组不用氟伐他汀。进行为期6个月随访,分别检测治疗前、治疗后6个月末患者的ADMA、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、丙二醛（MDA）。结果治疗后6个月末,2组HDL-C均较治疗前明显升高（P〈0．05）,TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低（P〈0．05）,且CRP、IL-6、TNF-α、MDA和ADMA较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论氟伐他汀可明显改善MHD患者的血脂水平,同时可改善患者氧化应激状态和降低ADMA的水平。     

单病种引导信息化支撑的区域性医疗资源纵向整合探索

为发挥区域内各级医院有效资源,使病员得到优质、便捷的医疗服务,进一步利用已经建设的区域医疗信息共享系统,开发了以单病种为纽带,信息系统为支撑的肿瘤诊疗业务临床协同系统。系统以规范的单病种诊疗指南为基础,整合区域内医疗信息数据,建立及时优质的分级医疗和规范、连贯性的转诊医疗服务流程及动态医疗信息共享。在不改变当前体制机制的情况下,探索出在区域居民健康档案网络平台上,充分利用信息资源,开展慢病按病种诊疗协同服务的新模式,为医改要求的实施区域性医疗资源整合提供新途径。     

临床ELISA检测的常见问题与对策

酶联免疫吸附实验（ELISA）是检验科免疫室日常工作中的一项最基本的实验技术，广泛用来检测生物分子抗原和抗体。目前临床免疫室开展的甲肝抗体、乙肝抗原抗体系统、丙肝抗体、戊肝抗体、艾滋病抗体等日常检测工作中，最为常用的检测方法为ELISA。笔者结合多年临床ELISA检验工作实践，现将临床ELISA检测的常见问题与对策总结综述如下。     

子宫颈深间质侵犯对子宫颈癌预后的影响

目的：观察子宫颈深间质侵犯对子宫颈癌预后的影响及辅助腔内放射治疗的作用。方法：分析449例盆腔淋巴结阴性的IB，ⅡA期子宫颈癌的治疗结果。观察子宫颈深间质侵犯对生存率影响及腔内放射治疗的作用。结果：子宫颈深间质侵犯者的5年生存率及IB，ⅡA期患者的生存率的分别为86．1％，90．2％和84．6％，均较无宫颈深间质侵犯者低，子宫颈深间质侵犯辅助腔内放射治疗者的5年生存率为89．8％，IB了7／9，ⅡA92．0％，较单纯手术者高，结论：子宫颈深间质侵犯是子宫颈癌重要的预后因素，这些患者术后应辅助治疗，高剂量率后装腔内放疗操作简便，副反应少，是一种治疗的选择。     

羟苯磺酸钙治疗维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的临床观察

目的观察口服羟苯磺酸钙对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者相关营养、微炎症及氧化应激状态的影响。方法选择我院血液净化中心透析龄超过6个月的MHD患者62例,排除急性感染及其他活动性疾病,口服羟苯磺酸钙（2片,每日3次）治疗,进行为期6个月随访,分别检测治疗前、治疗1个月后、治疗6个月后患者的主要人体学指标、改良主观总体评价（SGA）评分、血生化指标、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血浆丙二醛（MDA）、血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、血浆总半胱氨酸（t Hcy）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、透析充分性（Kt/V）和蛋白分解代谢率（PCR）。结果①治疗1个月后,MHD患者的干体质量、上臂肌围（MAMC）即有上升;治疗6个月后,患者平均干体质量、MAMC平均值较治疗前显著升高（P〈0.05）。改良SGA评分较治疗前明显下降（P〈0.01）。②治疗6个月后,MHD患者的血Alb治疗后（40±5）g/L较治疗前（37±5）g/L升高（P〈0.05）,PA（292±33）mg/L和血红蛋白（Hb）（95±14）g/L治疗后较治疗前（247±23）mg/L和（88±12）g/L明显升高（P〈0.01）。③CRP、IL-6、TNF-α、MDA、t Hcy较治疗前明显下降（P〈0.01）。④血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白（a）[Lp（a）]水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。⑤PCR值较治疗前明显上升（P〈0.01）;两组Kt/V治疗前后无明显变化（P〉0.05）。结论羟苯磺酸钙可明显改善患者的营养状态,同时微炎症状态及氧化应激状态明显好转。     

慢性阻塞性肺疾病患者胶原成份改变的临床意义

采用放射免疫法测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清Ⅲ型前胶原子肽(PⅢP)、透明质酸(HA)及血浆纤维结合蛋白(Fn)水平。结果表明，COPD患者血清PⅢP、HA明显高于对照组，而血浆Fn则显著降低，提示PⅢP、HA及Fn在COPD患者的致肺纤维化中具有一定作用。是反映COPD肺纤维化倾向的一种敏感指标，对判断预后具有临床意义。     

不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较

目的 对比分析不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效。方法 回顾性分析60例(65眼)青光眼合并白内障且分别行单切口(白内障小切口摘除+人工晶体植入+小梁切除术)和双切口(白内障超声乳化吸出+人工晶体植入+小梁切除术)治疗的患者临床资料,比较两种手术方式对患者术后的眼压、视力和并发症的影响。结果 所有患者术后眼压较术前明显降低(P<0.05),视力明显改善(P<0.05);两种手术方式对视力、眼压的影响差异无统计学意义(P>0.05),单切口组术后前房炎性反应高于双切口组。结论 单切口与双切口两种手术方式均能良好的控制眼压和改善视力,对患者术后的视力和眼压没有影响,但双切口术后并发症较单切口少。     

电针结合透刺法治疗恢复期面瘫60例的临床观察

目的观察电针结合透刺法治疗恢复期周围性面瘫的临床疗效。方法将60例周围性面瘫(恢复期)的患者随机分为治疗组(30例)、对照组(30例),对照组取穴阳白、颧髎、丝竹空、颊车、地仓、翳风、下关等进行毫针透刺法针刺,治疗组在此基础上运用电针刺激阳白、下关、颊车、地仓四穴,均每天1次,10天为一疗程。治疗前后采用House-Brackmann(H-B)量表总体评分及局部评分表对两组临床疗效进行分析评价。结果两组疗法对恢复期周围性面瘫均有一定疗效,可改善周围性面瘫患者的临床症状及功能障碍(P0.05),但治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论电针结合透刺法治疗周围性面瘫临床效果较好。     

右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合

目的探讨右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合.方法对70例病人的术中配合进行动态观察.结果 70例手术均顺利完成,48例病人未输库血,全组无死亡,无神经系统症状及感染等并发症的发生.结论右腋下小切口心脏瓣膜置换术不损伤肋骨和胸骨及乳内动脉,切口小,隐蔽性好,出血少,住院时间短,恢复快,术后7～15 d出院.适用于绝大多数诊断明确的心脏瓣膜病变的病人.     

1169例宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染状况分析

目的分析宫颈癌患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况及其分布规律。方法以2007年1月～2008年12月在浙江省肿瘤医院就诊并经病理学确诊的1169例浸润性宫颈癌患者作为研究对象,采集其宫颈脱落细胞标本,用导流杂交方法(HybriMax)进行21种HPV基因型的分型检测。结果21种HPV基因型中检测到19种,常见的5种基因型为HPVl6、18、58、52、33型;HPV基因型单一感染为77.16%;多重感染为14.54%;其中二重感染12.23%,三重感染1.28%,四重感染0.77%,五重感染0.26%。结论宫颈癌患者常见HPV基因型的分布既符合亚洲地区的分布规律,又有一定的区域性;宫颈癌患者HPV分型检测对HPV疫苗开发、应用具有重大意义。