急性重度氯代烷烃中毒致多脏器损伤1例分析

报道我院近期收治的1例急性重度氯代烷烃中毒致多脏器功能损伤（颅脑、肝、肾、肺、胰脏），经呼吸机辅助通气、护脑、利尿、保肝护肾、抗炎等综合治疗后，各脏器功能恢复，好转出院的病例，旨在分析其临床特点和总结救治经验。     

AECOPD继发肺侵袭性真菌感染临床特征及预后

目的探索慢性阻塞性肺病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)继发侵袭性肺真菌感染的早期诊断方法,以及影响预后的因素。方法查阅2000-2008年因AECOPD入院继发肺真菌感染病例,符合侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)者,调阅CT及X档案,记录住院期间抗生素和皮质激素使用史、真菌培养和药敏试验、基础病等进行分析。结果AECOPD合并肺侵袭性真菌感染25例,死亡4例。其病原学分析显示:白假丝酵母菌16例(64%),光滑假丝酵母菌4例(16%),热带假丝酵母菌2例(8%),克柔假丝酵母菌1例(4%),曲霉菌2例(8%)。胸部CT改变以结节影、结节晕轮征、团块影以及空洞为主,分别为:20、17、14和8例次,其中结节晕轮征具有特征性;X线胸片以支气管肺炎样改变、团块影、空洞和支气管炎改变为主,分别为16、14、5、5例次。预后分析提示:机械通气、抗生素使用时间超过7d、同时使用抗生素种类超过3种、大剂量激素和合并呼吸衰竭等基础病是AECOPD继发肺侵袭性真菌感染预后不良的因素。结论AECOPD继发...     

急性三氧化二砷中毒的临床特征及预后

在我国,急性三氧化二砷(arsenic trioxide)中毒仍然常见,且多见于投毒(群体性食物中毒)和误食,严重者可致多器官功能衰竭而致死~([1-2]).目前国内外尚无影响急性三氧化二砷中毒预后的报道.因此,探索无机砷在机体内代谢特点,了解哪些靶器官损害影响病情的预后,对制定治疗方案,减少重要器官损害的数量,具有指导意义.     

新旧版职业性噪声聋诊断标准对42例患者诊断结局的比较分析

  目的  探讨比较新版《职业性噪声聋的诊断》（GBZ 49—2014）与旧版《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ 49—2007）对疑似职业性噪声聋患者诊断结局的差异和一致程度。
  方法  收集42例临床医学观察的疑似职业性噪声聋患者,分别应用新版GBZ 49—2014标准和旧版GBZ 49—2007标准进行诊断分析。
  结果  42例患者平均年龄（42.87 ± 7.38）岁,平均工龄（11.65 ± 7.08）年。根据新版GBZ 49—2014标准诊断,结果为轻度噪声聋23例,中度噪声聋4例,不能诊断15例,职业性噪声聋诊断率为64.29%。根据旧版GBZ 49—2007标准诊断,结果为观察对象27例,轻度噪声聋7例,中度噪声聋4例,不能诊断4例,职业性噪声聋诊断率为26.19%。新版GBZ 49—2014标准下的职业性噪声聋诊断率高于旧版标准,差异有统计学意义（P < 0.01）。两版标准对职业性噪声聋的诊断一致性一般（Kappa值=0.329,P < 0.05）,主要表现在轻度噪声聋的诊断不一致。
  结论  新版GBZ 49—2014标准与旧版GBZ 49—2007标准在职业性噪声聋诊断结局上存在差异,是技术革新的一种表现。
     

矽肺病人定量负荷肺功能检测的探讨

对１３７例接尘工人及３７例健康对照行定量负荷肺功能测定，结果示接尘组各期换气功能及吸氧能力较对照组明显降低；接尘组内随期别增加，肺换气功能及吸氧能力逐渐减退。用多元逐步回归分析示：体重、年龄、工龄是影响运动肺功能的主要指标。提示运动肺功能可客观地评价矽肺病患者劳动能力丧失的程度。     

鼻粘膜细胞因子测定在迟发性哮喘与COPD诊断中的意义

目的：探讨鼻粘膜中白介素5(IL-5)与白介素8(IL-8)在迟发性哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用。方法：应用双抗体夹心ELISA法测量迟发性哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者鼻粘膜中IL-5、IL-8浓度。结果：COPD组患者鼻粘膜浸泡液中，IL-5、IL-8浓度显著高于正常对照组，以IL-8浓度升高为甚；迟发性哮喘患者鼻粘膜浸泡液中，IL-5、IL-8浓度也显著高于正常对照组，IL-5浓度升高更显著。结论：测定鼻粘膜或其分泌液中的IL-5、IL-8浓度对于迟发性哮喘、COPD的诊断和鉴别诊断有一定的临床意义。     

关节训练配合体位护理对急性期脑卒中患者预后观察

目的 探讨关节训练及体位护理在急性脑卒中偏瘫患者中应用的疗效.方法 对60例偏瘫患者随机分组:实验组30例,入院后生命体征稳定后开始进行关节训练配合体位护理;对照组30例,神经内科常规护理.采用Barthel指数及FuglMeyer量表评价两组患者关节活动度和日常生活能力.结果 两组Barthel指数分别为:实验组75.43±4.71、对照组49.53±5.9(t=18.65,P＜0.05);Fugl-Meyer运动功能评分分别为:74.83±1.683、56.67±2.354(t=34.38,P＜0.05);病人满意度分别为9.62±1.38、8.69±1.48(t=32.51,P=0.00).结论 关节训练与体位护理能够改善急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能、提高日常生活能力和病人的满意度.

Abstract：

Objective To observe the prognosis of joint training combining nursing position in acute stroke patients with hemiplegic Methods Sixty patients were randomly divided into two groups, experimental group (n = 30) and control group ( n = 30) .Control group was applied conventional nursing.Experiment group was adopted joint training combining nursing position after patients vital signs stabilization.Results The Barthel index scores of the two groups were different with the experiment group of 75.43 4.71 and the control group of 49.53 5.9 (t =18.65, P＜0.05) .And Fugl-Meyer motor function index scores was 74.83 1.683, 56.67 2.354 (t =34.38, P＜0.05) respectively of the two groups; there was a higher, satisfaction score in experiment group with 9.62 1.38 than that of control group with8.69 1.48 (t=32.51, P=0.00) .Conclusions The joint training combining nursing position could improve bemiplegic stroke patients'motor function and elevate the patients'daily activity and the patients' satisfaction.     

定量脑电图变化与对硫磷中毒救治中阿托品使用剂量的关系

[目的]探索定量脑电图（quantitative electroencephalography,QEEG）变化与有机磷中毒过程中阿托品使用剂量的关系。[方法]90只健康Sprague-Dawley90天龄大鼠随机分为空白对照组（10只）、阳性对照组（10只）、染毒组（固定剂量对硫磷＋不同剂量阿托品）（7组,70只）。染毒组腹腔注射固定剂量对硫磷（5mg／kg）＋递增剂量阿托品（阿托品剂量分别为：10、20、50、100、200、500、750mg／kg）;空白对照组给予腹腔注射玉米油5mg／kg;阳性对照组腹腔注射对硫磷5mg／kg。给药后第0、5、10、20、30、60、120min测大鼠QEEG（每次测定5min）并采用癫痫分级评价阿托品中毒状态下行为学得分。[结果]随着阿托品剂量递增,6频段功率相应增大：阳性对照组和10、20、50、100、200、500、750mg／kg剂量染毒组脑电图6功率分别为：7．52±0．33、7．14±0．37、7．38±1．36、7．80±0．68、16．26±1.77、29．24±2．74、31．41±2．94、36．17±2．37;其6功率与阿托品剂量呈剂量依赖关系（r=0．946,P=0．000）。癫痫分级评价结果显示随阿托品剂量增加,癫痫得分相应增加。[结论]QEEG中6频段功率能够反映有机磷中毒过程中阿托品剂量改变,癫痫分级能够反映大鼠中毒状态下行为学改变。