乡镇卫生院改革的体制性约束因素分析

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的枢纽 ,乡镇卫生院的改革是农村卫生管理体制的中心环节。乡镇卫生院改革是一项社会系统工程 ,涉及农村社会、经济、文化以及卫生院内部经营机制等诸多因素。从乡镇卫生院作为农村社会系统的一个子系统的实际出发 ,体制性约束因素构成卫生院改革的最大制约因素。因此 ,乡镇卫生院改革必须透彻了解体制性约束因素的影响 ,并据此制定可行的改革方案。乡镇卫生院的制度性约束因素主要有农村行政管理体制、农村经营体制、农村财政税收体制、农村公共产品供给体制、药品流通体制、农村金融体制等 ,这些体制性因素…     

河北省乡镇卫生院基本情况调查

目的 了解河北省乡镇卫生院基本情况,为指导乡镇卫生院建设,提高医疗卫生条件提供科学依据。 方法 采用分层随机抽样方法抽取河北省50所乡镇卫生院,调查2012年和2018年相同乡镇卫生院基本情况。 结果 50所乡镇卫生院均为政府主办,中心卫生院和一般卫生院比例为48.00%和52.00%;国债项目支持和不支持的乡镇卫生院比例为86.00%和14.00%,以国债项目支持为主,其中A市、C市、D市所有乡镇卫生院均为国债项目支持。2012年和2018年各市乡镇卫生院门诊量、住院量、住院门诊比,以及河北省乡镇卫生院总门诊量、总住院量、总住院门诊比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2012年和2018年各市乡镇卫生院卫生技术人员占职工比例分别在80%以上和80%以下(除A市)。2018年河北省乡镇卫生院平均在岗职工人数、卫生技术人员数、公共卫生技术人员数、每千农村人口卫生技术人员数、每千农村人口公共卫生技术人员数分别为35.12人、26.96人、3.14人、0.91人、0.11人;床位数均在2 199张之间,每千农村人口床位数为1.34张,其中A、D、E三市每千农村人口床位数均少于1.2张。 结论 河北省不同地区间乡镇卫生院卫生技术人员、公共卫生技术人员数量不足,且存在差异,今后需提高乡镇卫生院医疗技术水平。     

市场化是乡镇卫生院的必由之路

乡镇卫生院是我国农村医疗卫生服务的重要载体,在改革与发展的时代,乡镇卫生院一直未能从根本上解决自身的发展问题。作者从公共管理的视角对乡镇卫生院进行了研究,发现我们以往对乡镇卫生院的认识存在误区,有必要对其进行认识和再认识。最终作者认为,市场化是乡镇卫生院改革与发展的必由之路。     

用“公共选择理论”摆脱乡镇卫生院的利益困境

乡镇卫生院是我国基层卫生服务及医疗方面的主力军,近年来随着改革开放的深入,出现了一些农村医疗卫生政策执行困难的状况.笔者借助"公共选择理论",基于文献研究与个人深入访谈,通过对乡镇卫生院"经济交易能力"以及"政治交易能力"的分析,了解乡镇卫生院的利益输入、输出,推测其对农村医疗卫生政策的影响,强调乡镇卫生院在新时期农村卫生改革中应得到的地位,呼吁尊重乡镇卫生院作为利益相关者的"经济人"属性,为我国社会主义新农村建设作贡献.     

加快乡镇卫生院发展的对策探讨

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的枢纽，长期以来，对我国农村医疗卫生事业的发展作出了较大的贡献。然而．在当前形势下，乡镇卫生院的发展遇到了新的情况与问题。笔者就此提出以下建议。１、必须坚持主体开发，方方面面求得共识。加强对卫生事业性质的宣传，加强对乡镇卫生院在三级医疗预防保健网中的地位和作用的宣传，应当是现阶段农村卫生事业发展的首要任务。要让县以上各级政府重视和支持乡镇卫生院的巩固和发展，让乡镇政府把乡镇卫生院的建设纳入本地区社会发展的规划，坚持主体开发．方方面面求得共识。一方面呼吁各级政府对卫生…     

不同经济水平地区乡镇卫生院检查设备使用调查分析

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的中心环节,是卫生行政部门、上级医疗卫生业务单位和村级卫生组织的桥梁和枢纽。作为最基层的医疗卫生机构,乡镇卫生院在十年来的卫生改革中,采取了一系列与农村经济体制改革相适应的措施,大大改善了乡镇卫生院的面貌。目前大多数乡镇卫生院配有放射科、化验室、心电图室和B超室,为摸清我省目前乡镇卫生院上述科室的状况,探讨进一步提高上述设备的利用率。笔者     

长春市乡镇卫生院的现状与对策

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生保健网的枢纽,乡镇卫生院发展与否,直接关系到2000年人人享有初级卫生保健目标的实现。但是,近几年来,大部分乡镇卫生院面临“关门倒闭”的危险,经营情况已滑到了崩溃的边缘,如果长期发展下去,必将严重影响乡镇卫生院的发展,影响农村医疗卫生保健工作的实施。为此,我们对乡镇卫生院的     

乡镇卫生院现状分析与发展对策探讨

乡镇卫生院地处一个几万人口的相对中心地区 ,是一个乡镇辖区几十个村医疗条件较好、设备比较齐全的医疗卫生机构 ,又是农村三级医疗保健网的枢纽 ,为解决村级医疗点不易诊治的重病和减轻上级医疗机构的压力起到了不可替代的作用。乡镇卫生院的生存和发展是农村医疗卫生服务体系健全的关键环节 ,本文拟对我县乡镇卫生院目前存在问题和今后发展方向及对策进行探讨。1　我县乡镇卫生院的现状及存在的问题我县是福州市的郊区农业县 ,主要从事农业和渔业生产 ,现有 2 0个乡镇卫生院 (4家中心卫生院 ,16家普通卫生院 ) ,各乡镇人口分布不均 ,少的…     

拍卖转让部分乡镇卫生院的调查与思考

辽宁省海城市乡镇卫生院产权制度改革主要采取了出售给私人的形式。海城市原有28个乡镇卫生院,出售的18个乡镇卫生院有7个原是全民所有制卫生院,11个原是集体所有制卫生院。其中,17个转制1年有余,1个已转制5年多。为探索市场经济条件下农村医疗卫生体制和农村卫生院产权制度改革的可行性,笔者对海城市的乡镇卫生院转制情况进行了调研。重点调查的16个卫生院中,11个为     

中心卫生院达标建设的做法及体会

中心卫生院在农村三级医疗卫生网中处于重要地位,建设好农村中心卫生院,不仅有利于改善本乡镇的医疗卫生条件,而且对周围乡镇的医疗卫生工作也具有辐射作用。为把农村中心卫生院建设好、管理好,我省从1987年以来,始终把中心卫生院的达标建设作为一项重要工作来抓,把它列入全省各级卫生部门的目标管理之中,既注重检查指导,又注重考核评价,取得了比较明显的进展。     

农村社区卫生服务可持续发展对策研究

发展农村社区卫生服务有利于减轻县级医院的负担,控制农村医疗费用,合理配置农村卫生资源及推进农村公共卫生计划。然而,由于农村社区卫生服务发展的观念滞后,农村社区卫生资源缺乏且服务水平低下,农村社区卫生服务中基本医疗项目纳入新型农村合作医疗保障的比例偏低以及农村社区卫生服务相关的制度建设滞后,我国农村社区卫生服务发展缓慢。为了实现农村社区卫生服务的可持续发展,要创新农村社区卫生服务观念,建立合理的农村社区卫生服务筹资机制,加强农村社区卫生服务人力资源队伍建设和提高农村社区卫生服务质量。     

农村社区卫生服务可持续发展对策研究

发展农村社区卫生服务有利于减轻县级医院的负担、控制农村医疗费用、合理配置农村卫生资源及推进农村公共卫生计划。然而,由于农村社区卫生服务发展的观念滞后、农村社区卫生资源缺乏且服务水平低下和农村社区卫生服务中基本医疗项目纳入新型农村合作医疗保障的比例偏低,以及农村社区卫生服务相关的制度建设滞后,我国农村社区卫生服务发展缓慢。为了实现农村社区卫生服务的可持续发展,要创新农村社区卫生服务观念、建立合理的农村社区卫生服务筹资机制、加强农村社区卫生服务人力资源队伍建设和提高农村社区卫生服务质量。     

非公有制社区卫生服务机构参与公共卫生服务补偿机制研究

目的调查珠海市非公有制卫生服务机构参与公共卫生的基本情况,总结政府补偿的经验。方法采用描述性统计分析方法,对珠海市非公有社区卫生服务中心(站)、农村卫生站和医疗机构提供公共卫生服务的种类与数量及补偿情况进行了分析。结果 (1)非公有制社区卫生服务中心开展了6大项公共卫生服务全部项目,所有农村卫生服务机构基本上只开展公共卫生中的医疗项目及很少的预防服务,非公有制医院参与6大项公共卫生服务部分项目,但工作量极少仅占总量的3.42%,未参与预防服务。但都参与了突发性公共卫生事件处理如禽流感、非典和三聚氰氨奶粉等检查、治疗和预防。(2)政府对城市社区开展公共卫生服务的情况进行了部分补偿,补偿幅度与公有社区相当,但对农村社区和公有制医疗机构参与公共卫生服务补偿教少。结论珠海市非公有制社区卫生服务中心(站)农村卫生站和医疗机构在公共卫生服务中承担着重要的角色和作用,政府在补偿城市社区参与的公共卫生方面已经初步探索出成功的经验,但尚无对医疗机构、农村社区参与公共卫生服务的补偿政策。     

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。     

新农村建设中引入公立医院支援体系的实践与思考

加强农村医疗卫生建设,满足农民健康需求,是社会主义新农村建设的重要内容和重要目标。在农村医疗卫生服务中引入公立医院支援体系,不仅可以在现有卫生资源不变的情况下,使城市优势医疗资源全面辐射到农村,发挥最大的社会效益和经济效益,而且也是帮助农村基层卫生院提高医疗水平和管理水平的有效途径。     

农村基层医疗卫生机构运行中存在的问题及对策的实证分析

基层医疗卫生工作是整个医疗卫生体制改革的重要突破口和切入点。与城市相比,农村基层医疗卫生机构的运行状况更令人担忧。通过对河南省鲁山县的实地调查发现,基本药物招标采购不规范、部分药品的断供、缺货情况严重、部分乡镇卫生院财务运转困难、"以药养医"现象依然存在、农民用药负担依然沉重、基层医务人员待遇水平低、职业发展空间有限、公共卫生服务补助水平低、预防保健人才极其匮乏、服务方式仍然沿袭传统坐诊制是当前我国农村基层医疗卫生机构运行中面临的突出问题。解决上述问题的关键在于完善基本药物制度、加大财政投入的力度、提高基层医务人员待遇水平、拓展其职业发展空间、加强农村公共卫生服务人才培养和加快服务方式的创新等。     

四川省基本公共卫生服务现状分析

目的全面了解四川省不同地区基本公共卫生服务发展现状,分析基本公共卫生服务不均等的原因,为促进四川省基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法对四川省抽取21个市(州)卫生局,42个县(区)卫生局,153家基层医疗卫生机构,2011年实施的11项基本公共卫生服务项目从组织管理、项目实施和实施效果3方面进行调查和评分,结果采用率进行描述性分析。结果 2011年18个市和三州基本公共卫生服务工作的总体得分率为83.81%、64.90%;社区卫生服务中心和乡镇卫生院得分率分别为82.83%、79.97%。在项目实施方面,预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理及健康教育得分率分别为96.42%、93.89%、90.79%,重性精神疾病患者管理、慢性病管理和老年人健康管理及卫生监督协管服务得分率分别为61.93%、65.73%、70.47%、78.16%,儿童健康管理、孕产妇健康管理和城乡居民健康档案管理得分率分别为84.19%、86.92%、84.42%。结论四川省基本公共卫生服务各项工作开展不平衡,且地区差异明显,城乡差别突出。应采取增加公共卫生经费投入,合理分配卫生资源、加强人员培训和推广社区与乡镇的先进公共卫生工作模式等措施逐步提高基本公共卫生服务质量,促进基本公共卫生服务均等化。     

南京市基本公共卫生服务现状及均等化政策建议

新医改明确提出努力实现人人享有基本公共卫生服务均等化,从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健和健康教育等基本公共卫生服务。南京市基本公共卫生服务工作起步早,相关制度健全、管理规范,社区卫生服务的南京模式被国家卫生部推广。但南京市基本公共卫生服务城乡差距明显,与均等化目标差距较大。在审计实践的基础上,描述了南京市基本公共卫生服务现状,提出了实现均等化政策建议,旨在促进南京市基本公共卫生服务健康、持续发展。     

建设新农村健康素质目标及其实现策略研究

文章讨论了建设新农村健康素质内涵与目标,提出了从公共财政保障工程、全民医疗保障工程、公共卫生优化工程、社区卫生提升工程、健康促进工程等方面构建建设新农村公共健康保障体系的具体对策措施。     

公共服务产业理论视野下农村社区卫生服务模式的构建

目的：探讨农村社区卫生服务机构和新型服务模式的构建。方法：应用公共服务产业理论对农村社区卫生服务模式进行探讨与构建。结果：农村公共卫生服务体系应形成政府、公共卫生组织和农村居民三方相互制衡机制。政府以购买的方式向公共卫生组织购买公共卫生服务。公共卫生组织成为独立机构,作为＂第三部门＂的姿态出现。农村社区服务机构是最为可能的第三部门,将以＂六位一体＂的方式开展公共卫生和医疗服务工作,同时居民将与政府一同对社区卫生机构评估和监督。结论：公共服务产业理论框架下的此种模式以及其实践性应展开进一步研究。