食管轻中度异型增生患者的疾病进展及转归情况分析

目的：探索食管轻度和中度异型增生患者的疾病进展和转归情况。方法：纳入2015-2017年参加四川省上消化道癌筛查的居民中首次诊断为食管轻度和中度异型增生的患者共73例，整理纳入患者的基本信息、基线期及随访阶段病理结果，采用卡方检验比较进展率或转归率，Kaplan-Meier法计算中位时间。结果：食管轻度异型增生患者与中度异型增生患者的疾病转归率无统计学差异（73.17% VS 68.75%，P=0.68）；食管轻度异型增生患者与中度异型增生患者的疾病进展率无明显差异（12.20% VS 18.75%，P=0.44）；轻度异型增生的转归时间显著长于中度异型增生（16.60月 VS 11.17月，P<0.001），轻度异型增生的进展中位时间与中度异型增生无统计学差异（14.60月 VS 13.00月，P=0.122）。结论：食管轻度和中度异型增生的进展率和转归率均无明显差异，但其疾病转归的时间存在明显不同。     

2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病情况分析

摘 要：［目的］ 分析2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病监测情况。［方法］ 2018年四川省以医院为基础的恶性肿瘤诊断数据来源于四川省卫生统计和住院病案首页数据库,数据经过质控,计算恶性肿瘤发病粗率、标化率和前10位恶性肿瘤发病顺位,并按城乡、经济区域、性别和年龄别进行分层分析。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国普查标准人口年龄构成计算,世界人口标化率（世标率）采用Segi’s世界标准人口年龄构成计算。［结果］ 纳入分析的医疗机构数共计6 848家,其中二级及以上医疗机构全省覆盖率达99%以上,覆盖全省9 100万余人口。2018年四川省以医院为基础恶性肿瘤发病粗率为284.13/10万（男性321.88/10万,女性243.56/10万）,中标率为178.47/10万,世标率为175.35/10万;城市地区发病粗率为334.84/10万,中标率为203.26/10万;农村地区发病粗率为241.24/10万,中标率155.53/10万。2018年五大经济区（成都经济区、川南经济区、攀西经济区、川东北经济区、川西北经济区）恶性肿瘤发病粗率依次为329.43/10万、283.11/10万、192.06/10万、265.16/10万、192.63/10万,中标率分别为194.33/10万、172.28/10万、162.49/10万、160.84/10万、156.15/10万。30岁以下恶性肿瘤发病处于低水平,50岁后呈快速上升趋势,80岁后呈下降趋势。2018年全省以医院为基础恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、脑和神经系统肿瘤、前列腺癌和白血病,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤发病的73.36%。［结论］ 以医院为基础的肿瘤发病监测显示,四川省恶性肿瘤发病城市高于农村、男性高于女性。肺癌、女性乳腺癌和消化系统恶性肿瘤（结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌）是四川省近年来需要重点防治的恶性肿瘤。医院为基础的监测模式具备覆盖广、准确、及时等优势,是未来肿瘤监测工作发展的趋势,并与以人群为基础的肿瘤监测形成良好互补。     

老年ERCP术后胰腺炎患者血清hs-CRP、PCT、RDW水平变化及其与胰腺炎严重程度的关系

目的分析老年内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞分布宽度(RDW)水平变化及其与胰腺炎严重程度的关系。方法选择235例行ERCP的老年患者,根据ERCP术后24 h内是否出现急性胰腺炎分为非PEP组(n=126)和PEP组(n=109),PEP组根据严重程度进一步分为轻症组(n=38)和重症组(n=71),检测患者术前、术后6 h、术后24 h血清hs-CRP、PCT、RDW水平,采用Pearson相关检验分析三者水平与老年PEP严重程度的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对老年PEP严重程度的预测价值。结果PEP组术后6、24 h血清hs-CRP、PCT、RDW水平显著高于非PEP组(P<0.05);重症组术后6、24 h显著高于轻症组(P<0.05),24 h急性生理功能和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分显著高于轻症组(P<0.05);血清hs-CRP、PCT、RDW水平与老年PEP患者APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,术后6、24 h血清hs-CRP、PCT、RDW三者联合预测老年PEP严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.935(95%CI 0.889~0.981,P<0.001)、0.928(95%CI 0.877~0.978,P<0.001),均高于hs-CRP、PCT和RDW。结论动态监测血清hs-CRP、PCT、RDW水平变化对早期诊断老年PEP及评估其严重程度具有重要意义。     

四川省慢病监测点18岁以上居民吸烟状况调查

目的了解四川省18岁以上居民吸烟情况,探讨控烟行动实施的重点方向。方法在四川省8个国家慢病监测点采用多阶段分层整群抽样,抽取18岁及以上在该地区居住6个月以上的居民,共调查4 847人。结果现在每天吸烟者占24.8%,现在不是每天吸烟者占3.1%,现在不吸烟者占72.1%,被动吸烟者女性占79.22%,被动吸烟率为50.1%,戒烟率为17.31%,成功戒烟率为2.35%。结论四川省对青少年的控烟教育是减少未来潜在吸烟者的关键,女性为被动吸烟的重点防治人群,通过多途径和多部门的合作,加大执行力度是降低四川省吸烟率的主要措施。     

胺碘酮与莫雷西嗪治疗冠心病并室性心律失常的疗效比较

[目的]比较胺碘酮和莫雷西嗪治疗冠心病心肌缺血患者室性心律失常的疗效. [方法]80例冠心病心肌缺血合并室性心律失常患者,均接受冠心病正规治疗,其中40例同时口服胺碘酮片(胺碘酮组),40例口服莫雷西嗪片(莫雷西嗪组),疗程4周.疗程开始及结束时均行24 h动态心电图及12导联心电图检查. [结果]两组患者用药后24 h室性早搏、短阵室性心动过速的发作次数均明显减少,胺碘酮组用药后与用药前比较分别为(7 438±3 940)个和(1 924±1 126)个, (10.82±4.61)次和(2.38±1.24)次;莫雷西嗪组则分别为(7 122±3 375)个和(3 886±1 687)个,(10.60±3.92)次和(4.89±2.18)次,P均<0.05.胺碘酮组的疗效高于莫雷西嗪组(P<0.01).两组均未见严重副作用.[结论]胺碘酮对冠心病伴室性心律失常的疗效优于莫雷西嗪.     

四川省疾病预防控制系统口腔卫生工作现状调查

目的 了解四川省各地疾病预防控制（疾控）机构在口腔疾病防控方面人员、设备能力及口腔卫生工作开展情况,为构建更加完善的口腔疾病防控体系提供依据。方法 由四川省各级疾控机构经培训合格的调查员对辖区的口腔卫生资源及工作情况进行普查,利用中国疾控中心流行病学动态数据采集平台（EDDC）以网络直报的方式填报调查问卷采集数据。采用SPSS 13.0软件对调查结果进行统计分析。结果 全省平均每万人口拥有0.15家提供口腔卫生服务的医疗机构和0.38名口腔医生;全省疾控系统中承担口腔卫生工作的人员占整个系统人员的2.23%（237/10 624）,65.53%（135/206）的疾控中心有负责口腔卫生工作的部门,3家疾控机构有隶属的口腔门诊,主要从事口腔临床诊疗工作;64.67%（119/184）的县区级和47.62%（10/21）的市州级疾控机构能掌握本辖区部分口腔健康指标,不到5%的疾控机构进行了数据利用和协助卫生行政部门制定政策。结论 四川省疾控系统口腔工作覆盖面不全,口腔医师资源不足,今后应加大对口腔卫生工作的重视和支持力度。     

四川省居民癌症防治核心知识知晓率现状及影响因素分析

目的 分析四川省居民癌症防治核心知识知晓水平及相关影响因素,为四川省癌症防治提供依据。方法 采用方便抽样的方法,招募20101名四川省常住居民为研究对象,采用卡方检验比较不同特征研究对象癌症防治核心知识知晓情况的差异,并采用多元线性回归模型分析居民癌症防治核心知识知晓情况的相关因素。结果 20101名研究对象中,应答条目数共计442222条,其中知晓的条目数305934条,总体知晓率为69.18%。多重线性回归分析结果显示,年龄（β=1.097,t=12.774,P＜0.001）、肿瘤筛查或防癌体检（β=0.663,t=12.530,P＜0.001）、文化程度（β=2.117,t=22.604,P＜0.001）、家庭人均月收入（β=0.525,t=8.879,P＜0.001）、肿瘤家族史（β=-0.591,t=-9.832,P＜0.001）、职业（β=-1.301,t=-12.538,P＜0.001）是影响居民知晓率的因素。结论 四川省居民癌症防治核心知识知晓率呈逐年上升趋势,在全国处于中等水平,居民对于癌症防治核心知识知晓情况存在“重医轻防”现象。     

汶川地震灾区中学生心理健康状况调查

采用SCL-90自填量表,对"5·12"汶川地震后迁至成都市异地复课的3所汶川县境内的中学生进行调查,为灾区中学生的心理干预提供依据.     

2011-2016年中国恶性肿瘤发病和死亡趋势分析及GM(1，1)模型预测

目的:分析2011-2016年中国恶性肿瘤发病和死亡趋势,预测2017-2021年恶性肿瘤发病和死亡情况。方法:基于国家癌症中心发布的2014-2019年中国肿瘤登记年报中恶性肿瘤相关数据信息,分析纳入登记年报的登记点数量变化,利用Joinpoint 对数线性模型和灰色预测模型GM(1,1)分别对2011-2016年恶性肿瘤发病率和死亡率进行趋势分析并对2017-2021年恶性肿瘤发病率和死亡率进行预测分析。结果:2011-2016年纳入中国肿瘤登记年报的全国范围内的肿瘤登记点数量从140个增加到487个。2011-2016年,恶性肿瘤发病中标率和世标率呈下降趋势,平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC)值分别为-0.86%（P＜0.05）、-0.91%（P＜0.05）;死亡中标率和世标率呈明显下降趋势,AAPC值分别为-2.22%（P＜0.05）、-2.19%（P＜0.05）。2011-2016年各年龄段发病率和死亡率的趋势变化存在明显差异。灰色预测模型GM(1,1)预测2017年中国恶性肿瘤发病率为293.27/105,死亡率为176.92/105。结论:近年来我国恶性肿瘤发病率和死亡率保持相对稳定的高流行状态,肿瘤防控形势严峻,随着我国人口老龄化程度的加剧,中老年人群应作为肿瘤防控的重点人群。     

国际疾病分类(肿瘤)智能编码体系及质量评价系统设计

目的：针对肿瘤类疾病构建一套包含国际疾病分类智能编码、编码质控及效果评价的编码体系，并将体系推广至其他类别疾病。方法：通过采集病案首页相关信息，根据肿瘤主要诊断选择原则、疾病编码原则，将相关指标建立内在逻辑关联，辅以语意识别，建立一套“嵌入精细判定诊断顺序逻辑规则＋语意识别＋机器学习＋既往病史辅助判定＋基于权重分析的人工校对”结合模式的肿瘤专科智能编码体系。结果：通过反复校对，获得一条预测人工校正分值的分割线，分割线以下个案（占比低于２０％）进行人工编码，其余应用智能编码系统结果，预期编码准确性高于９５％。结论：获得标准统一、高效、准确的肿瘤编码体系，并外推至全病种。