北京市老年医保患者住院费用及影响因素分析

目的 分析北京市老年医保患者的住院费用及其影响因素,为控制住院费用上涨和调整医疗保险政策提供科学依据.方法 利用2007至2011年北京市城镇65 082例老年医保患者住院资料,采用描述性分析和多元逐步线性回归方法,对其住院费用及影响因素进行分析.结果 5年间,老年医保患者的住院费用和次均住院费用均呈上升趋势;住院费用构成中,心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病造成的医疗负担最重;住院天数、医院等级、自付比例是影响人次住院费用的重要因素.结论 老年医保患者的住院费用仍在不断上涨,合理缩短住院天数、引导患者不同医院之间合理就医、适当调整个人自付比例是控制住院费用的有效手段.     

成人急性淋巴细胞白血病住院费用的影响因素分析

目的探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者住院费用构成及其影响因素。方法采用横断面研究的方法,提取2014年1月-2015年6月中国医学科学院血液病医院入院主诊断为ALL的成年住院患者病案资料,对患者基本信息、疾病诊治信息及住院费用构成进行描述统计分析,对住院费用的影响因素进行单因素非参数检验。结果本次研究共获取1 143例有效病例,其单次住院费用平均水平为4.33万元,日均住院费用为1 952.48元;费用构成中药品费占比最高达38.9%,并呈现出明显上升趋势,其次为诊断类费用占比26.2%;因素分析得出,住院天数、住院次数、性别、年龄、入院科室及附加诊断是成人ALL患者住院费用的主要影响因素。结论优化成人ALL治疗的临床路径,降低非必要的住院天数及诊断检查,转变医保支付方式、拓展大病医保支付政策,加强对费用的监管,可以使住院费用得到有效控制。     

颌骨骨折患者住院费用影响因素分析

目的：探讨颌骨骨折患者住院费用构成及影响因素。方法：选取重庆市某三级甲等口腔专科医院2012年1月至2022年12月的颌骨骨折患者住院费用数据。描述患者基本信息及住院费用构成及分布。通过Kruskal-Wallis 检验及Logistic 回归对颌骨骨折患者住院费用影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果：颌骨骨折患者住院费用的均数与中位数分别为：15 075.45元和13 456.17元。费用构成中,其他费用（35.47%）占比最高,其次为手术治疗费用（21.90%）与药物费（15.83%）。影响颌骨骨折住院费用的因素有：是否手术、入院途径、住院天数、离院方式。结论：是否手术对颌骨骨折住院费用影响最大,科学调控手术材料费、操作费、药物费等可降低住院费用,减轻患者经济负担,提高医疗服务质量与医疗资源利用率。     

基于卫生费用核算体系2011的甘肃省心脑血管疾病治疗费用核算分析

目的 探讨甘肃省2019年心脑血管疾病治疗费用及其在不同维度的费用分布情况及影响因素，为心脑血管疾病的防治及合理减轻治疗费用负担提供科学依据。方法 2019年心脑血管疾病治疗费用总量数据来源于《甘肃省2019年卫生健康财务年报》、《甘肃省卫生健康统计年鉴（2020）》、《甘肃发展年鉴-2020》及政府卫生投入监测系统等。采用多阶段分层整群抽样方法抽取甘肃省1 013家医疗卫生机构，建立2019年甘肃省心脑血管疾病个案数据库。以卫生费用核算体系2011(SHA 2011)为基础，采用“自上而下”的分摊方法，用Stata/SE 15.1软件核算2019年甘肃省心脑血管疾病治疗总费用，采用Kruskal-Wallis H检验和Mann-Whitney U检验及多重线性回归分析住院费用的影响因素。结果 2019年甘肃省心脑血管疾病治疗费用为954 723.40万元，占全省疾病治疗费用16.62%。其中72.90%用于住院治疗；男性治疗费用高于女性；60岁及以上治疗费用占61.05%；治疗费用由高到低位居前3位的病种分别为冠心病、原发性高血压和脑梗死；84.42%的治疗费用流向医院，流向基层医疗...     

心脏起搏器植入患者住院费用及影响因素分析

目的分析心脏起搏器植入患者住院费用构成及影响因素，为合理控制心脏起搏器植入患者住院费用提供参考。方法采用描述性分析、非参数检验和多元线性回归等方法，对上海市某三甲医院2017年5月1日-2019年6月1日出院的660例心脏起搏器植入患者的住院费用进行分析。结果心脏起搏器植入患者平均住院总费用为（81 396.26±26 063.39）元，卫生材料费、化验费和治疗费是患者住院总费用的主要构成。多因素分析发现，住院天数是影响住院费用的首要因素。结论心脏起搏器植入患者住院费用总体偏高。应完善医保支付方式，降低卫生材料费；缩短平均住院日，加快床位周转；调整相关医疗服务价格，体现医务人员技术劳动价值；定期随访出院患者，关注生活质量改善。     

江苏省某三甲医院脑卒中患者住院费用及其影响因素分析

目的:对脑卒中患者的住院费用及其构成进行分析,为合理控制费用、减轻患者负担提供数据支持。方法:收集2017年-2019年江苏省某三甲医院的11094例脑卒中患者的病案首页资料,分析患者的住院费用及其影响因素。结果:患者住院费用逐年上升,其中药品费占比最高。单因素方差分析结果显示,年龄、医保类型、住院天数、是否手术、是否危重均与患者住院费用有相关性,住院费用具有差异性。结论:降低药品费,缩短住院天数,完善医疗制度,提高全民防范意识,降低疾病发病率,从而达到减少患者住院费用、减轻家庭经济负担的作用。     

厦门市某三级综合医院慢阻肺患者住院费用及影响因素分析△

目的：分析厦门市某三级综合医院慢阻肺患者住院费用及其影响因素,为优化慢阻肺患者的医疗服务管理提供依据。方法：收集厦门市某三级综合医院2019-2022年所有慢阻肺住院患者的病案首页数据,分析患者的基本信息、住院费用及其影响因素。所有数据采用描述性分析,单因素采用方差分析,多因素分析采用多重线性回归分析。结果：共纳入3 430例慢阻肺住院患者,患者数从2019年的934例增至2022年的988例。其中,男性占比（87.00%）明显高于女性占比（13%）;患有≥2种疾病者从914例（97.85%）增加至979例（99.09%）。2019-2022年,慢阻肺患者次均住院费用依次为1.70万元、1.48万元、1.42万元、1.44万元。不同住院天数、患病数量的患者住院费用差异有统计学意义（P＜0.05）,其中住院费用随住院天数、患病数量的增加而增加。结论：本研究中慢阻肺患者的数量、共病发生率整体呈递增趋势,住院费用的影响因素较多,主要影响因素为患者住院天数和患病数量。建议医院建立标准化的慢阻肺临床路径体系,从而缩短住院天数;推广肺功能检查,将慢阻肺患者的治疗战线前移至预防为主。     

新疆医疗服务价格调整前后胆囊炎住院费用的比较分析

目的：分析新疆医疗服务价格调整前后胆囊炎费用结构的变化：方法：采用病例回顾法收集新疆8所综合性医院4年的胆囊炎出院病例住院费用信息和病例首页的基本信息，运用t检验、构成比、对数多元线性回归模型对医疗服务价格调整前后胆囊炎住院费用构成及影响因素进行比较分析；结果：医疗服务价格调整前后胆囊炎住院费用构成及影响因素均发生了变化；结论：医疗服务价格调整对胆囊炎住院费用产生了一定程度的影响。     

495例肝脓肿患者疾病经济负担及其影响因素

目的分析2010-2019年住院治疗的肝脓肿患者基本情况、住院费用及其结构变化和影响因素,评估肝脓肿直接经济负担,探寻有效减轻肝脓肿疾病经济负担的方法。方法回顾性收集中南大学湘雅医院2010年1月-2019年12月收治的495例肝脓肿住院患者资料,分析逐年住院费用变化、各项住院费用变化、各临床特征与住院费用的相关关系,多元逐步回归分析住院费用影响因素。结果 495例病例中,平均住院日为15.93 d,人均住院费用34 548.02元,所有项目费用中西药类占比最高;既往有肝胆手术史、肿瘤病史、治疗过程中合并胸腔积液、肺部感染、采用手术治疗患者住院费用显著升高(P<0.05);多因素回归分析提示住院天数越长、治疗手段越复杂、合并肿瘤史、出现胸腔积液患者住院费用更高。结论 2010-2019年住院治疗肝脓肿人均费用34 548.02元,其中西药费用占比最高,诊断类费用逐年增长,不同特征患者住院费用有差异。住院日、治疗手段、肿瘤史、合并胸腔积液均会对住院费用产生影响。     

单病种住院费用分析及绩效管理模式探讨——以结直肠癌手术为例

目的 分析单病种住院费用的构成比例,探索影响住院费用的主要因素.方法 以结直肠癌手术为研究对象,采用回顾性调查研究方法,收集上海某三甲医院2013年1月—2014年12月间,主诊断为结直肠癌并行手术的出院患者的病案首页信息.采用单因素和多元回归对住院总费用的影响因素进行分析.结果 在单病种住院费用的构成中,医用耗材费占比最高,其次为药费、治疗费,护理费占比较低;影响单病种住院费用的主要因素有住院天数、手术方式和疾病转归情况.结论 单病种住院费用构成不合理,医院应进一步加强单病种质量管理,提高医疗质量.     

不同医保类型老年人脑血管病住院患者自付费用研究

目的 分析不同医保类型老年人脑血管病的保障水平,为降低患者经济负担和优化医保支付方式提供依据。方法 收集河南省2018年3月1日—2018年6月30日主要诊断为脑血管病患者共35 711例,运用描述统计、独立样本t检验、单因素方差分析方法进行统计分析。结果 住院患者总体自付比例为18.37%,整体效果较好,但不同医保类型自付比例差距大;不同医保类型自付费用构成中药费占比最高（39.5%）,其次为诊断费（29.46%）;城乡居民医保颅内出血、脑梗死和其他脑血管病自付比例分别为20.2%、20.36%、21.3%,均高于城镇职工,差异具有统计学意义（P＜0.001）;两种医保自付比例在不同住院费用分组间的差异具有统计学意义（P＜0.001）,当住院费用大于1.5万元时,城镇职工医保自付比例随住院费用的增高而增高,城乡居民医保自付比例随住院费用费用升高而降低。结论 政府可以通过提高医保统筹层次,优化医保费用结构,构建多元化医保监管体系,健全城乡居民医保保障体系等措施控制患者自付费用,优化医保支付方式。     

新疆心脑血管疾病治疗费用核算与住院费用影响因素分析

目的 综合分析新疆心脑血管疾病总治疗费用现状，为医疗资源的合理配置提供理论依据。方法 通过多阶段分层随机抽样，收集2017年新疆心脑血管疾病患者样本信息。在SHA 2011框架下，采用自上而下的分摊方法，核算心脑血管疾病的治疗费用。建立线性回归模型，用以分析住院费用的影响因素。结果 心脑血管疾病总治疗费用达105.74亿元；占比67.22%的治疗费用发生在综合医院；排名前三位的疾病分别为冠心病、高血压和脑梗塞，占比达74.20%；65岁及以上老年人群花费占比为43.51%；县（区）级机构（t = - 218.362，P＜0.001）、市级机构（t = - 103.65，P＜0.001）、住院天数（t = 233.297,P＜0.001）、65岁以上人群（t = 58.422，P＜0.001）、手术情况（t = 101.514，P＜0.001）均是影响住院费用的主要因素。结论 新疆心脑血管疾病消耗大量医疗资源；防控工作重点关注老年人群；治疗费用机构流向有待优化，应强化基层医疗机构在防治慢病工作中的主导作用；缩短住院时间是有效控制治疗费用的直接途径。     

建档立卡贫困户住院患者医保资金使用分析及建议

目的对建档立卡贫困户住院患者的医保结算费用进行聚类分析,为医保资金合理使用提供参考。方法以大同市某三级医院2018年1月1日-2020年12月31日建档立卡贫困户住院患者为研究对象,采用K-Means方法对其医保结算费用进行聚类分析。结果患者聚为5类:第1类为过度转诊患者;第2类为疾病在基层医疗机构无法确诊,需要向上转诊已明确诊断的患者;第3类为常见慢性病患者;第4类为反复住院的终末期患者;第5类为医保资金使用的重点人群。费用支付以基本医疗保险、大病保险和医保兜底保障为主。5类患者的年龄、性别、住院次数、诊断个数、危重程度、是否手术、住院天数和住院总费用以及分类医保结算费用的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论建档立卡贫困户的医疗保障政策在减轻患者疾病经济负担的同时,存在医保资金使用不合理问题。建议相关机构加强医保资金使用监督力度,规范患者就医行为,并通过多方努力,逐步建立医疗救助、商业保险、社会救助相结合的健康扶贫制度。     

新疆某三甲医院脑梗塞患者住院费用影响因素分析

目的 揭示新疆某院脑梗塞患者住院费用的主要影响因素,为单病种费用控制提供参考.方法 收集1 326例脑梗塞病例的有关信息,采用多元逐步回归法对脑梗塞患者住院费用影响因素进行分析.结果 脑梗塞患者住院费中,以药费费用最高,其次是治疗费,依次是检查费、其他、床位费、护理费.脑梗塞患者住院费用经多元逐步回归分析,年龄X2、入院情况X4、住院天数X5、治疗结果X6 对住院费用有影响.从标准回归系数看,住院费用的影响因素由大到小依次为住院天数、入院情况、年龄、治疗结果.住院费用回归方程为：＝3.659 1＋0.002 5X2-0.096 9X4＋0.007 5X5＋0.050 4X6,从方差分析表可知,F=45.69,P〈0.01,故回归方程是有意义的.结论 有效控制脑梗塞患者住院费用应以控制和缩短住院天数为突破口.同时应建立科学的医疗费用审查和评估体系,对医院的医疗行为实行全过程监控.     

慢阻肺患者住院费用影响因素的通径分析

目的 为了解慢阻肺患者住院费用的主要影响因素,减缓住院费用过快增长,减轻患者、家庭及社会的经济负担,优化医疗服务价格体系提供科学依据。方法 收集贵州省某三甲医院2015—2019年的9 223例慢阻肺患者病案首页信息,对慢阻肺患者的住院费用和住院天数进行描述性分析,并采用多元回归分析拟合通径分析模型的方法,研究慢阻肺患者住院费用的影响因素。结果 慢阻肺患者的人均住院天数为12.4 d,人均住院费用为18 598.81元,60岁以上患者占比达87.3%,医保患者占73.5%,且住院天数是影响住院费用的主要因素,总效应系数为0.719,危重型患者总效应系数为0.181排第二位。通径分析研究结果显示,年龄、医保、公费、危重、手术、药物过敏、医嘱离院不仅对住院费用存在着直接影响的效应,同时还通过住院天数间接影响着住院费用。结论 在不影响医疗质量的情况之下,按照临床路径的程序,合理缩短住院天数,并加强对于可控因素的限制,采取有效的措施,最大可能的减轻患者住院费用的负担。     

某三甲综合医院1 293例超长住院日患者分布特征及影响因素分析

目的 分析四川省某三甲综合医院2016年度超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨缩短平均住院日的措施,为提高医院医疗质量和社会经济效益提供参考。方法 回顾性收集四川省某三甲医院2016年度119 296例出院患者病案首页资料,将出院患者住院日的第99位百分位数(P99 = 40 d)定义为超长住院日,对1 293例超长住院日患者的性别、年龄、出院科室、疾病分类、住院费用等进行统计分析,采用Logistic回归模型分析超长住院日的相关影响因素。结果 2016年度全院出院患者119 296例,超长住院日(≥40 d)患者1 293例,占1.09%。全年全院住院日几何均数为7.52 d,其中超长住院日几何均数为42.24 d。超长住院日患者中,男性776例(60.02%)、女性517例(39.98%);60岁以上老年人占50.27%。前5位科室依次为:肿瘤科(22.35%)、神经内科(16.78%)、肾内科(13.69%)、骨科(9.51%)、呼吸内科(9.20%),主要疾病谱为:肿瘤(24.36%)、神经系统疾病(14.69%)、泌尿生殖系统疾病(12.84%)、呼吸系统疾病(9.67%)和影响健康状态和与保健机构接触因素(8.89%)等病种。超长住院日患者中40～49 d住院日患者占比最高(46.33%)。多因素Logistic回归分析显示,男性、住院期间转科、手术、医疗费用支付方式为医保(相较于自费)、出院转归为好转(相较于痊愈)和某些病种(肿瘤、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病和影响健康状态和与保健机构接触因素疾病相较于其他疾病)是超长住院日的主要影响因素。结论 住院期间转科、医疗费用支付方式为超长住院日的可控因素,医疗管理部门应加强管理,完善流程,积极缩短全院平均住院日。     

医疗保险住院费用调查及多因素分析

目的研究医疗保险住院病例医疗费用情况及影响因素，为制定合理的控制医疗费用措施提供参考依据。方法利用2001-2004年福建省省本级医保住院患者的费用资料，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。并用逐步多元回归分析法系统分析了影响不同病种住院医疗费用的有关因素。结果参保人员年住院率为5．51％，次均住院医疗费用为11583．27元，平均住院天数为23．6—28．7天。2004年个人现金支付医疗费用比例为25．97％。前5种主要住院病种为恶性肿瘤、高血压病、脑梗塞、冠心病和病毒性肝炎。住院天数为5种疾病住院费用共同的影响因素，手术病人的住院费用明显高于非手术病人。结论福建省本级医疗保险参保人员住院医疗费用较高，要加强住院病人医疗费用管理．控制不合理的医疗费用增长。     

2015-2019年广西城乡居民医疗保险卫生服务利用与医保待遇水平分析

目的:对2015-2019年广西城乡居民医疗保险卫生服务利用与医保待遇水平进行分析,探索其存在的问题并提出相应建议。方法:从不同主体的普通门急诊、门诊大病、住院的次均就诊费用及平均住院日和相对应的统筹支付占比等指标来描述分析广西2015-2019年城乡居民医疗保险卫生服务利用和医保待遇水平情况;结果:普通门急诊、门诊大病和住院的次均费用的年均增长率变化区间分别为-3.49%~8.38%、2.93%~31.41%和-3.36%~10.42%;其中,总体门诊大病次均就诊费用、大学生、学生儿童、三级医院和异地就医门诊大病次均就诊费用年均增长率分别为9.39%、31.41%、13.39%、13.01%和23.7%;平均住院日年均降幅在4.5%-10.26%之间。总统筹支付占比在37.82%~59.44%之间。结论:门诊大病费用增长较快;平均住院床日有效缩短;保障待遇水平应加强费用控制,减少患者就医中的不合理开支。     

脑卒中康复住院费用影响因素多元线性回归分析

目的:了解脑卒中患者康复住院费用构成及主要影响因素,为合理控制脑卒中患者康复住院费用提供参考。方法:收集江苏省某医院2015年1月—2019年5月出院的脑卒中康复住院病例1813例,采用描述性分析、非参数检验和多元线性回归分析探究脑卒中康复患者住院费用及影响因素。结果:脑卒中患者康复住院费用为(14356.82±8732.83)元,占比最高是治疗费(61.45%),其次为西药费(16.47%)、床位费(9.15%)。回归分析显示住院天数、入院时ADL分值、有无糖尿病、有无肺部感染、支付方式是住院费用的影响因素,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑卒中患者康复住院费用中,治疗费占比最高,不同卒中类型住院费用无差别,缩短住院时间、控制血糖水平,防治肺部感染、改善患者入院时功能状况、完善医保支付方式是控制脑卒中患者康复住院费用的有效途径。     

2003—2018年某三级甲等医院6833例死亡病例分析

目的对某三级甲等医院2003—2018年死亡病例进行回顾分析,了解该院死亡病例的基本情况、主要死因顺位及费用相关情况,为进一步开展疾病的诊治,降低患者病死率提供参考。方法利用医院的病案信息系统,收集整理某院2003—2018年住院总人数,使用Excel 2007和SPSS 19.0软件对6833例住院期间死亡患者的病例资料进行统计分析。结果2003—2018年某院住院患者总人数为404076例,死亡患者共6833例,病死率为1.69%。16年来死亡人数逐年升高,但病死率呈现逐年下降的趋势。病死率最高的是81岁及以上人群组(6.18%),其次为71~80岁人群组(4.06%);死亡人数构成比最高的是61~70岁人群组(21.04%),其次是71~80岁人群组(21.03%)。不同年龄段患者病死率差异有统计学意义(χ2=4071.81,P<0.01)。男性病死率(2.16%)高于女性(1.22%),差异有统计学意义(χ2=540.16,P<0.01)。肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病和损伤、中毒和外因的某些其他后果是构成主要死因的疾病分类,占死亡总人数的89.56%。死亡患者主要病种前10位分别是肺癌、肝癌、胃癌、脑出血、乳腺癌、结肠癌、颅脑损伤、肺炎、脑梗死和鼻咽癌。住院总费用16年来增长了31.46%,住院天数和抢救次数对总费用有影响,药占比2011年开始每年有所下降。结论2003—2018年某医院死亡患者多为中老年男性患者,肿瘤和循环系统疾病是主要致死的疾病类型,肺癌、肝癌和胃癌是致死的主要病种,平均住院费用每年增加,且与住院天数和抢救次数成正比。医院相关部门应合理配置医疗资源,加强对肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病的学科建设,以降低患者的病死率,同时控制住院天数及进行合理抢救,控制总住院费用。