浙江省乡镇不同经济水平与实行合作医疗的可行性

新型农村合作医疗制度（NCMS）的实施受到包括经济水平在内的诸多因素影响。为了确保NCMS在浙江省范围内的顺利开展，本课题组通过对浙江省2个试点县和1个非试点县共18个乡镇的经济情况、农民和低保户经济情况以及参加新型农村合作医疗现状的系列调查研究，比较分析浙江省乡镇不同经济水平下合作医疗实行的现状并探讨分析浙江省乡镇在不同经济水平下全面实施NCMS的可行性。     

浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况评价

目的:评价浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况。方法:按照卫生政策系统评价程式,以卫生系统宏观模型作为评价内容,勾勒出系统思路,形成新型农村合作医疗结构、过程和结果的评价指标体系,按照该指标体系,对浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况进行评价。结果:各试点县因地制宜,根据当地经济水平设计了不同的新型农村合作医疗实施方案,采取各种措施确保新型农村合作医疗的实施,取得了良好的成果。试点地区参合率为77.20%,有效参合率为82.30%,总资金到位率达88.30%。新型农村合作医疗资金筹集方式、监管机构的监管有效性、提高居民参保积极性和促使低保户居民参保方法的可持续性,以及医疗费用控制措施的有效性均获得了良好的评价,县、乡2级政府对新型农村合作医疗的可持续发展信心也很高。但是,部分县(10.20%)结算报销方式方便程度较差。     

参合低保户农民医疗费用负担的调查研究

相对普通农民而言,低保户农民是一个更需要给予关注的群体,在实施新型合作医疗制度过程中,如何充分使用有限的经费,最大可能地使低保户农民受益是新型农村合作医疗管理者必须考虑的问题.本课题采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省3个县9个乡镇27个行政村,共入户调查低保户农民375户,分析了参合低保户农民医疗费用负担情况,探索新型农村合作医疗对低保户农民医疗费用影响的规律,为减轻低保户农民医疗费用负担,扩大受益面和受益强度提供依据.     

新型农村合作医疗对农村居民卫生服务利用公平性的影响研究

运用标化的定量分析方法,对云南省三个新型农村合作医疗试点县和三个非试点县农村居民卫生服务利用公平状况进行了量化对比分析。结果显示,新型农村合作医疗制度的实施在一定程度上改善了农村居民卫生服务利用的公平性,特别是在改善农村居民住院服务利用和住院费用负担公平方面作用更为突出。但是,由于新型农村合作医疗保障水平还比较低,其作用有限,应加强定点医疗机构医药费用控制,保障新型农村合作医疗制度良好发展。     

王军民副省长谈新型农村合作医疗的八项工作

我省新型农村合作医疗工作自去年启动以来，省政府办公厅下发了《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》，省人大审议通过了《山东省农村初级卫生保健条例》。省、市政府普遍建立了新型农村合作医疗联席会议制度或领导小组，各试点县(县、区)都成立了管理委员会。省卫生厅和试点县(市、区)都由编制部门批复设立了农村合作医疗管理办公室。     

桐庐县新型农村合作医疗创新管理体制的研究

桐庐县于1999年起重建合作医疗制度，2003年9月被确定为浙江省新型农村合作医疗27个试点县（市）之一，2004年1月1日起实施新型农村合作医疗制度。作为新型农村合作医疗试点县，在健全制度、提升管理、信息化建设等方面进行了积极有效的探索，尤其是大胆创新，建立并顺利运行三医合一管理体制，为新型农村合作医疗的管理体制开创了新的思路。     

河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源拥有量现况研究

通过对新型农村合作医疗试点县卫生资源状况的调查和分析，掌握河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源的数量、结构、分布和使用效率，以及试点县卫生资源配置中存在的问题，为搞好卫生资源配置，给农民提供优质、足量、高效、适宜的卫生服务，保证新型农村合作医疗试点的成功提供政策建议，为评价新型农村合作医疗制度的效果提供基础资料。     

新型农村合作医疗制度对参合农民住院费用的影响研究

目的:通过农民自报医疗费用的调查,分析新型农村合作医疗制度实施前后农民医疗费用的变化及影响因素。方法:采用社区干预研究方法,运用多阶段分层整群随机抽样的方法抽样。结果:试点县新型农村合作医疗制度实施后住院费高于实施前,但次均住院费低于非试点县;单因素分析显示,不同性别、年龄、就医机构以及是否患有慢性病的农民的住院费用的差异有统计学意义;多因素分析显示,住院天数、住院期间手术和就医机构是农民次均住院医疗费用的主要影响因素。结论:新型农村合作医疗的实施对住院费上涨有一定缓解作用。     

新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(一)——新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险

通过实证分析，研究新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险。用“病例一对照”方法，选取安徽省第1批新型农村合作医疗试点县中的6个试点县．2006年仍未实行新型农村合作医疗且与6个试点县基本匹配的6个县作为对照县，抽取常见和多发的6个病种作为研究病例，用同行评审（Peer Review）法判出不合理医疗费用。结果显示：不论是县级医疗机构还是乡级医疗机构，试点县的不合理医疗费用都显著高于非试点县。提示道德风险存在。基于研究结果提出了从源头、中游和下游控制道德风险的策略。     

远程征缴系统在新型农村合作医疗筹资注册中的应用

浙江省桐庐县是浙江省新型农村合作医疗27个试点县之一,于2004年起进行新型农村合作医疗的信息化建设,2005年5月1日全面实现了信息化管理,所有县、乡定点医疗机构全部实行联网,参合农民看病时持卡刷卡,实时报销。     

北京市西城区居民家庭卫生服务利用的影响因素分析

目的：探讨北京城镇居民家庭卫生服务利用的影响因素。方法：采用多阶段整群随机抽样方法,2011年在北京市西城区14个居委会抽取1424户常住家庭进行入户调查。结果：单因素和logistie回归分析结果显示,影响家庭卫生服务的因素包括家庭成员自我健康评价水平、患病与否、家庭经济收入、医疗自付比例和是否借钱。结论：经济困难还是低收入家庭卫生服务利用低的主要原因,提示政府在考虑提供卫生服务时应更多地考虑低收入家庭,以增强社会公平性;居民自我健康评价低和健康状态差对应的卫生服务利用率低,其主要原因是经济困难,提示健康状况和经济水平存在一定关联。     

我国农村不同收入居民健康状况与生命质量研究

目的：评价不同收入农村居民的健康状况及健康相关生命质量,分析家庭经济对人群健康的影响及其健康问题的特点。方法：采用欧洲五维度健康量表对不同收入农村居民的健康状况进行测量。结果：五维度任一维度存在问题的比例随着收入的降低而增高,而VAS评分也随之降低。低收入阶层在两周患病率、慢性病患病率、年需住院率三个指标上呈现出＂三高＂的现象,应住院未住院率则随着收入的降低而增高。结果提示,低收入阶层存在的健康问题多,对卫生服务的需要高但利用低,女性人群有健康问题比例较男性高。结论与建议：经济收入对居民有较大的影响,要关注低收入老年人群和女性群体,政府应该完善健康保障制度,强化医疗救助政策,降低低收入人群卫生服务的经济障碍,提高健康和卫生服务利用的公平性。     

上海卢湾区低保居民健康状况及影响因素分析

目的了解社区低保居民的健康状况,更好地为这类人群提供健康服务,提高他们的健康水平。方法自拟健康评定量表调查问卷,了解其体质指数、腰围、两周患病率及经明确诊断的慢性病患病情况;以自我评价的方法评估近半年各健康症状的发生频率。结果调查对象超重、肥胖检出率分别为27.4%和7.6%;腰围超标的检出率为17.1%,慢性病患病率为43.9%,两周患病率为16.6%,仅有14.5%认为总体健康状况良好。影响健康的因素有躯体、心理、社会适应、家庭经济收入等方面;女性在心理和社会健康方面优于男性。结论社区卫生服务是保障贫困人口健康的主要途径,应让低保居民了解社区卫生服务的便利、优势,同时加大健康教育与健康促进宣传力度,提高他们对自身健康的关注和维护意识。     

Park-Use Behavior and Perceptions by Race,Hispanic Origin,and Immigrant Status in Minneapolis,MN: Implications on Park Strategies for Addressing Health Disparities

The study examines the connections between minority status, park use behavior, and park-related perceptions using recent survey data from three low-income neighborhoods in Minneapolis, MN. Blacks and foreign-born residents are found to underutilize parks. Blacks, Asians, and American Indians perceive fewer health benefits of parks than whites, including the benefits of parks for providing exercise/relaxation opportunities and family gathering spaces. Foreign-born residents, blacks, and Hispanics perceive greater and unique barriers to park use in terms of not feeling welcome, cultural and language restrictions, program schedule and pricing concerns, and/or facility maintenance and mismatch concerns. When designing park strategies for addressing health disparities, we recommend to focus the efforts on increasing awareness of park-related health benefits and removing specific park use barriers among minority and foreign-born communities.     

我国农村居民不同社会经济地位群体之间的健康差距

目的：考察我国农村居民不同社会经济地位群体之间的健康差距。资料与方法：主要依据全国31个省份2003—2006年农村固定观察点数据,计算不同社会经济地位群体的组间健康集中指数。结果：在我国农村居民中,社会经济地位较好的人群在健康方面享有优势;不同收入组间的健康不平等程度大于不同教育程度组间的健康不平等程度;收入较低和受教育程度较高的人群更容易患上慢性病。讨论：自评健康与收入的相关性要强于其与教育的相关性;受教育程度高的人群更容易患上慢性病,其原因可能与缺乏身体锻炼有关。结论：在我国农村居民中,不同社会经济地位群体间确实存在系统性的健康差异,但这种差异小于个体间的健康差异。     

我国家庭医生签约服务利用现状及影响因素分析——基于全国31个省市的调查

目的：分析我国家庭医生签约服务利用现状及其影响因素。方法：对我国31个省（自治区、直辖市）的社区居民进行问卷调查,运用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,采用Logistic回归模型探讨家庭医生签约服务利用现状的影响因素。结果及结论：居民对家庭医生签约服务的利用率偏低,不同特征人群利用签约服务的水平有差异。年龄、性别、户籍、文化程度、经济状况、卫生服务可及性是影响居民利用签约服务的重要因素;家庭医生签约服务利用情况的影响因素存在城乡差异,城市居民的签约服务利用情况更易受到地区因素的影响,而农村居民的签约服务利用情况更易受就业因素的影响。建议各地结合自身情况,完善家庭医生签约服务的政策设计,改善基层医疗卫生服务可及性,重点关注低收入人群和流动人口的签约服务,提高签约服务利用水平,推行有价值的家庭医生签约服务。     

Reproductive and family planning history, knowledge, and needs: A community survey of low-income women in Beijing, China

Background  

The reproductive health status of China's low-income urban women is believed to be poor. Therefore, understanding their reproductive history and needs and improving services provision is very important. However, few studies have been done to assess reproductive health status, knowledge and needs in this low-income population. The purpose of this study is to broadly assess reproductive and family planning history, knowledge and health needs among low income urban women with an aim to informing health services interventions.     

The relationship between housing conditions and health status of rooming house residents in Toronto

BACKGROUND: Rooming houses are an important source of housing for low-income Canadians. Little information is available on the relationship between housing conditions and health status in this vulnerable population. METHODS: Interviews were conducted with a representative sample of 295 residents in 171 rooming houses in Toronto. Health status was assessed using the SF-36. The physical attractiveness of each rooming house was rated using the Multiphasic Environmental Assessment Procedure. Associations between the health status of residents and the physical attractiveness and organizational characteristics of rooming houses were examined. RESULTS: Rooming house residents aged 35 years and older had significantly poorer health status than their counterparts in the Canadian general population. Eight of the ten dimensions of individual health status assessed by the SF-36 were significantly correlated with the physical attractiveness of the rooming house in which the individual lived. However, there was no significant association between residents' health status and the rooming house's non-profit status, provision of meals, or the presence of an on-site landlord. CONCLUSIONS: Rooming house residents suffer from a high prevalence of ill health. Residents reporting worst health are concentrated in rooming houses in the poorest physical condition. This relationship may be mediated by selection processes that place the sickest individuals in the lowest-quality rooming houses, and/or by a direct effect of adverse housing conditions on health status. Further research is needed to elucidate these processes and to improve the health of this vulnerable population.     

我国15岁及以上居民自评健康状况及其影响因素分析

目的:分析我国15岁及以上居民自评健康状况及其影响因素。方法:采用第五次国家卫生服务调查居民调查资料(n=273 688),测量指标包括调查对象的社会人口学特征、健康相关行为、健康相关生命质量、两周患病、慢性病患病和过去一年内住院情况。剔除无效数据之后有效样本量为188 697,采用有序多分类logistic回归分析对15岁及以上居民自评健康的影响因素进行分析。结果:我国15岁及以上居民自评健康存在明显的社会人口学差异,女性、老年人、低收入、城市(相比于农村)和西部(相比于东中部)居民自评健康等级较差;自评健康状态能够较好地反映中国居民的客观健康状况;健康相关行为良好的居民自评健康状况较好。结论:加强对重点人群(如女性、老年人、低收入人群等)健康状况的关注;改善健康相关行为方式,减少可控的危险因素,诸如不吸烟、不过量饮酒、有规律的体育锻炼等是改善居民自评健康状况的重要手段。     

北京市崇文区不同家庭状态居民亚健康状况

目的了解北京市崇文区居民的亚健康状况与婚姻状况、家庭和睦程度、家庭暴力及生活满意度之间的关系,进一步宣传、健康教育及相关干预,以改善居民健康。方法采取随机抽样方法,对崇文区居民2355人进行标准问卷手册现场调查,将结果使用SPSS11．0软件处理。调查员均经脱产集中培训。结果①居民2335人中有亚健康患者525人,占22．6％;其中以中老年所占百分比较高;②时点所占百分比女性比男性略高,两者间差异无统计学意义;③处于婚姻异常状态的人群亚健康所占百分比较高;④随着家庭和睦程度的降低,其亚健康所占百分比增加;⑤χ^2检验显示亚健康人群与家庭暴力存在明显的相关性;⑥生活满意度较差的人群亚健康所占百分比较高。结论崇文区居民中再婚、家庭不和睦、有家庭暴力及生活满意度较差等人群亚健康状态较多;相关部门应关注高发人群的健康状态,提供方便的心理咨询及治疗场所,及早干预,帮助他们搞好家庭建设,同时大力开展健康教育,以改善居民的亚健康状况。