糖尿病患者HbA1c达标情况及影响因素分析

目的 探讨糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况,并对其影响因素进行分析.方法 对173例2型糖尿病患者进行调查分析.结果 研究对象HbA1c达标率为46.2％,HbA1c不达标组与达标组相比,年龄小,病程长、总胆固醇高、血糖监测不及时、没有使用胰岛素治疗.结论 研究人群HbA1c达标率并不理想,影响达标的因素有年龄、病程、总胆固醇、血糖监测和胰岛素治疗情况.     

门诊2型糖尿病患者控制及降糖药物治疗现状调查分析

目的评估门诊2型糖尿病患者代谢控制达标情况及降糖药物治疗的现状。方法随机选取343例门诊2型糖尿病患者,根据《2007年中国2型糖尿病防治指南》,横断面评估其HbA1c及血脂谱、血压达标情况;分析患者降糖药物使用及大血管并发症出现的概况。结果 343例患者中HbA1c≤6.5%达标比例为21.9%;空腹及餐后血糖达到良好控制比例分别为24.5%和30.3%。33.2%患者血压得到较好的控制,各血脂指标仅有1/3患者达标。口服降糖药物使用比例依次为二甲双胍（48.4%）、磺脲类（36.4%）、糖苷酶抑制剂（33.5%）、胰岛素增敏剂（26.5%）、格列奈类（16.3%）。治疗方案中单药治疗占25.4%、两种及三种以上药物分别占39.1%及11.0%、口服药联合胰岛素占24.5%;HbA1c达标情况随以上治疗顺序而显著降低,并与各治疗组糖尿病病程相关。大血管并发症中以高血压最明显,占61.2%。结论我院门诊2型糖尿病患者血糖控制达标率稍高于全国调查,但仍有78.1%的患者未达到理想控制。早期采用药物联合及胰岛素治疗可能改善门诊糖尿病患者的治疗状况。     

基于多元自适应回归样条的2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标的影响因素分析

目的调查天津地区2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的控制情况并探讨其影响因素。方法以2015年1月-2017年8月天津市19家医院的1632例2型糖尿病门诊患者为研究对象,应用多元自适应回归样条分析HbA1c达标情况的影响因素。结果在1632例2型糖尿病患者中,HbA1c达标的患者有711例,达标率为43.57%。年龄小,BMI低,有家族史,病程短,无相关并发症,尽早接受胰岛素治疗,每周运动次数多,无高血压,空腹血糖低和餐后2h血糖低的患者达标率较高(P<0.001)。多元自适应回归样条模型结果显示,BMI低于22.43kg/m^2、空腹血糖低于8.8mmol/L、餐后2h血糖低于10.6mmol/L,有利于HbA1c达标,而胰岛素剂量大于18U,年龄>50岁与空腹血糖<8.8mmol/L的交互作用以及BMI<22.43kg/m^2与胰岛素剂量低的交互作用则不利于HbA1c达标。结论天津地区2型糖尿病患者的HbA1c达标率较低,有待进一步提高。鉴于影响HbA1c达标的因素之间存在交互作用,医务人员应该采取综合的干预措施来进一步控制患者的HbA1c水平。     

社区管理的2型糖尿病患者HbA1c达标率及其相关因素

【目的】了解上海市浦东新区社区管理2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)的达标情况,初步探讨影响HbA1c达标的相关因素。【方法】分层随机选取浦东新区8家社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者400例进行问卷调查,根据《中国2型糖尿病防治指南》的控制目标HbA1c7.0%为标准,将被调查者分为达标组和未达标组,采用多因素logistic回归分析影响HbA1c达标的相关因素。【结果】共回收有效问卷387份,HbA1c达标患者93例,达标率为24.03%;经多因素logistic分析,居住地、病程、饮食、HbA1c监测和腰臀比(WHR)是影响HbA1c达标的独立相关因素。【结论】浦东新区社区管理的2型糖尿病患者HbA1c达标率较低,影响浦东新区2型糖尿病患者HbA1c达标的可能因素有居住地、病程、饮食、HbA1c监测和WHR。     

2型糖尿病患者用药模式与血糖控制情况

目的了解天津地区不同等级医院就诊的2型糖尿病(T2DM)患者的用药现状,评价不同用药方案T2DM患者血糖控制情况,分析相关影响因素。方法 2012年3-6月在天津市不同等级47所医院建立糖化监测网,以统一的调查问卷收集了16 631例年龄≥18岁,正在接受口服降糖药或联合其他药物治疗的T2DM患者的基本信息、临床检查资料及实验室检测资料。所有数据均使用SPSS 19.0软件进行统计学处理,血糖达标的影响因素分析采用非条件logistic回归分析。结果最终纳入分析的T2DM患者16 507例,其中男性8 282例,女性8 225例,平均年龄(59.0±11.3)岁,病程为5(2~9)年。按照糖化血红蛋白(Hb A1C)7.0%计算达标率时,总体达标率为36.9%,各种用药模式的达标率依次为单用口服药组(49.9%)、联合用药组(33.7%)、单用胰岛素组(14.2%);按照Hb A1C6.5%计算达标率时,总体达标率为15.6%,各种用药模式依次为单用口服药组(22.4%)、联合用药组(12.6%)、单用胰岛素组(5.7%)。除了单用胰岛素组,其他2种用药模式下,患者血糖控制达标率均随病程的延长呈降低趋势(P0.01)。logistic回归分析结果显示,年龄大、男性、糖尿病病程长、未进行自我血糖检测、体质指数低、收缩压高、低密度脂蛋白胆固醇水平高、单用胰岛素治疗的患者血糖控制更不易达标。结论天津市T2DM患者的Hb A1C达标率总体偏低,其中,单用胰岛素治疗的患者血糖、血压、血脂控制情况均最差,提示这部分患者应合理调整用药模式,定时监测血糖,以减少并发症的发生。     

上海市金山区2型糖尿病患者血糖控制及用药现状调查

目的 评价金山区社区管理的2型糖尿病患者的血糖控制情况,描述2型糖尿病患者的用药现状.方法 采用单纯随机抽样的方法抽取本区2型糖尿病患者110人进行问卷调查和体检.结果 110位患者,糖化血红蛋白(HbA1c)平均值为(7.3±1.3)％.根据2007年中华医学会糖尿病学分会(CDS)推荐的控制目标,28.2％的患者HbA1c达标(＜6.5％),4.5％的患者HbA1c、血压(BP)和甘油三酯(TG)都达标(HbA1c＜ 6.5％,BP＜ 130/80 mm Hg,TG＜ 1.5 mmol/L);降糖药使用位居前3位的依次为磺脲类、双胍类、胰岛素,分别占使用降糖药总人数的63.5％、50.0％和15.4％;血糖控制组患者单用口服药比例高于糖控制不良组患者.结论 本区2型糖尿病患者仍有相当比例患者HbA1c水平不达标,接受胰岛素治疗患者比例低,需要加强糖尿病预防控制工作,逐步改善糖尿病防治状况.     

重庆市涪陵地区2型糖尿病控制治疗的达标情况

目的 评价重庆涪陵地区已诊断2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等指标的治疗和达标情况.方法 门诊和住院已诊断为2型糖尿病的1 340例患者,收集病例一般信息、自我管理信息、治疗方案、临床指标等数据.测量HbA1c、血糖,血脂等指标进行分析.结果 空腹血糖达到推荐控制目标的比例为33.0％,HbA1c＜6.5％和＜7.0％的达标率分别22.61％和35.52％,总胆固醇达标比例为44.25％,甘油三酯达标比例为55.25％,低密度脂蛋白胆固醇达标比例为52.25％,高密度脂蛋白胆固醇达标比例为56.32％.结论 涪陵地区2型糖尿病患者正规治疗率很低,HbA1c达标率低,亟需进一步的系统管理和治疗.     

江苏省口服降糖药治疗2型糖尿病患者血糖控制现状

目的 了解江苏省社区口服降糖药治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的口服药(OAD)用药情况和血糖控制状况.方法 2013年12至2014年1月,抽取江苏省常熟市和淮安市清河区及淮安区3个调查点,对纳入基本公共卫生服务的2型糖尿病患者进行横断面研究,研究内容包括糖尿病问卷调查、糖尿病患者身体测量和糖化血红蛋白(HbA1c)等实验室指标检测,将单用OAD治疗的2型糖尿病患者纳入研究.结果 单用OAD患者12 318例,平均年龄为(62.97±9.73)岁,平均病程为(6.23±5.18)年,平均HbA1c(7.90士1.80)％,HbA1c达标率34.80％.口服降糖药物使用单药治疗、二联用药比例较高,分别为55.26％和41.93％,三联及以上用药组合比例较少,仅为2.81％;单药治疗中,应用较多的为双胍类(41.77％)、磺脲类(38.39％)和格列奈类(12.49％);联合治疗中双胍类联合磺脲类者为65.85％,双胍类联合格列奈类者为15.48％,其他类为18.67％.单药、二联、三联及以上治疗方案HbA1c达标率分别为39.97％、29.04％及18.79％.结论 在中国应用口服药的T2DM患者中血糖控制达标率低,应进一步加强糖尿病管理,及时改变治疗方案,积极开展综合措施有效改善患者血糖控制状况.     

格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病效果观察

目的观察格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床效果。方法选择2011年12月—2012年6月收治的使用次大剂量(40～60 U/d)预混胰岛素治疗血糖未达标[糖化血红蛋白(hemoglobinA1c,HbA1c)>7.0%]的T2DM患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,均给予强化治疗,治疗组加用格列美脲,3个月后比较两组HbA1c、胰岛素用量。结果 3个月后HbA1c水平较基线治疗组降低了(2.02±1.09)%,对照组降低了(1.76±0.74)%;血糖达标率分别为78%和69%;在达标患者中治疗组的胰岛素用量减少(12.32±3.26)U,而对照组减少(7.67±2.20)U。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论格列美脲作为一种口服降糖药物可以联合预混胰岛素治疗,有利于实现血糖控制达标,同时可以节省外源性胰岛素用量,并且不增加降糖治疗费用,可作为T2DM使用胰岛素患者的很好选择。     

家族史、肥胖及自我管理行为在2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标中的作用

目的 探讨家族史、肥胖及自我管理行为对中国基层2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2D)患者糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)控制达标的作用。 方法 对2016年1月—2019年12月五家糖尿病专科连锁医院连续就诊且资料存储于院内糖尿病共同照护信息系统的门诊或住院T2D患者基线数据进行横断面分析,比较HbA1c是否达标(HbA1c<7.0%)两组的一般状况,采用多因素logistic 回归分析对HbA1c未达标相关因素进行分析。 结果 共纳入8 506例患者, HbA1c达标率27.75 %,有家族史者2 860例(33.62 %),肥胖者1 541例(18.12 %)。HbA1c是否达标,两组在年龄、病程、体质量指数、吸烟、学历、饮食依从性、运动、遵嘱监测血糖、遵嘱用药及治疗方案方面的比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,肥胖(OR=1.226,95%CI:1.042～1.441)和病程长(OR=1.019,95%CI:1.009～1.028)增加了HbA1c不达标的风险,单纯口服药治疗(OR=0.388,95%CI:0.345～0.436)、遵嘱用药(OR=0.805,95%CI:0.699～0.928)、规律运动(OR=0.886,95%CI:0.786～1.000)降低了HbA1c不达标的风险。 结论 本研究提示中国基层T2D患者HbA1c达标率低,治疗方案、遵嘱用药、规律运动及肥胖是HbA1c达标的相关因素。在临床糖尿病管理中需特别关注胰岛素治疗患者及肥胖患者,并关注患者在遵嘱用药及规律运动方面的依从性。     

常熟市2型糖尿病患者血糖控制与治疗情况

目的了解常熟市2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及治疗情况,为提高糖尿病患者的治疗效果提供可参考依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取2013年10月至2014年2月常熟市12个乡镇(大义镇、福山镇、梅李镇、莫城镇、藕渠镇、任阳镇、唐市镇、谢桥镇、辛庄镇、兴隆镇、冶塘镇和虞山镇)已纳入基本公共卫生服务的8 330例T2DM患者为研究对象,研究对象均为所属区域的常住人员。以调查问卷形式收集患者年龄、病程、降糖药物的使用情况等,并检测糖化血红蛋白(Hb A1C)和空腹血糖(FPG),以Hb A1C7.0%为达标标准。用SPSS 17.0软件对数据进行单因素方差分析和χ2检验。结果 8 330例患者,平均年龄(64.0±4.6)岁,平均Hb A1C水平为7.76%±1.58%,达标率为35.5%。单用口服药治疗的患者中,平均Hb A1C水平为7.65%±1.53%,达标率为38.3%;单用胰岛素治疗的患者中,平均Hb A1C水平为8.11%±1.71%,达标率为27.9%;口服药加胰岛素治疗的患者中,平均Hb A1C水平为8.23%±1.56%,达标率为20.1%,3种治疗方案的Hb A1C、FPG的平均值均不达标。单用胰岛素治疗组和口服药加胰岛素治疗组的Hb A1C均值均高于单用口服药治疗组,差异均有统计学意义(P0.01),单用胰岛素治疗组和口服药加胰岛素治疗组的Hb A1C达标率均低于单用口服药治疗组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论常熟市仍有相当比例的T2DM患者Hb A1C水平没有达到《中国2型糖尿病防治指南》推荐标准,应采取综合治疗措施,进一步规范和优化治疗方案,提高常熟市T2DM患者的血糖达标率。     

餐时门冬胰岛素与睡前甘精胰岛素联用治疗口服降糖效果不佳2型糖尿病临床分析

目的：探讨餐时门冬胰岛素与睡前甘精胰岛素联用治疗口服降糖效果不佳2型糖尿病临床效果。方法：选取口服降糖效果不佳2型糖尿病180例,采用随机抽样方法分为对照组和治疗组,每组各90例;对照组患者采用门冬胰岛素30单用治疗,治疗组患者则采用餐时门冬胰岛素与睡前甘精胰岛素联用治疗;比较两组患者血糖控制达标率和治疗前后血糖指标水平。结果：治疗组患者血糖控制总达标率显著优于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）;两组患者治疗后FBG、2hPBG及HbA1c等血糖指标水平较治疗前均显著改善,且治疗组患者治疗后各项血糖指标水平改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论：餐时门冬胰岛素与睡前甘精胰岛素联用治疗口服降糖效果不佳2型糖尿病在控制血糖水平,提高血糖达标率方面优势明显,具有临床应用价值。     

江苏省2型糖尿病患者药物治疗方法与血糖控制关系

目的了解江苏省2型糖尿病(T2DM)患者药物治疗方法与血糖控制的关系,为T2DM的预防控制提供参考依据。方法于2013年12月—2014年1月,采用整群随机抽样方法在江苏省常熟市和淮安市淮安区、清河区抽取纳入基本公共卫生服务且采取药物治疗措施的15 037例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果江苏省15 037例T2DM患者中,单用口服药治疗者12 318例(81.9%),单用胰岛素治疗者1 728例(11.5%),口服药联合胰岛素治疗者991例(6.6%);不同特征T2DM患者药物治疗方法比较,不同性别、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、体质指数(BMI)及有无中心性肥胖、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史的T2DM患者药物治疗方法差异均有统计学意义(均P0.01);江苏省T2DM患者血糖控制达标率为32.5%,单用口服药治疗者、单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为34.7%、25.3%和17.7%;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、地区、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病病程、BM I及有无中心性肥胖、高血压、高血脂、糖尿病并发症、糖尿病家族史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为单用口服药治疗者的0.679倍(OR=0.679,95%CI=0.599~0.770)和0.465倍(OR=0.465,95%CI=0.388~0.558)。结论江苏省T2DM患者的药物治疗率较高,但血糖控制达标率较低,单用口服药治疗者的血糖控制达标率较高。     

胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察

[目的]观察在使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者联合用二甲双胍或单独使用胰岛素治疗的疗效. [方法]选择50例需进行胰岛素治疗的2型糖尿病患者,随机分为胰岛素组(单用胰岛素治疗)和联合组(胰岛素联合二甲双胍治疗),比较两组治疗后空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2 hPBG),糖化血红蛋白(HbA1c),体重指数(BMI)的变化及血糖达标时间,每日胰岛素用量的差异.[结果]治疗后两组FBG、2hPBG、HbA1c较治疗前有下降(P<0.01),联合组与胰岛素组相比FBG、2 hPBG、HbA1c、BMI,血糖达标时间,每日胰岛素用量差异有统计学意义(P<0.01).[结论]在2型糖尿病患者使用胰岛素治疗时,联合二甲双胍治疗可以有效改善胰岛索抵抗,减少体重增加,减少胰岛素用量,缩短血糖达标时间.     

上海市奉贤区社区管理2型糖尿病患者血糖控制的影响因素

目的 评价上海市奉贤区社区管理2型糖尿病患者血糖控制情况,了解血糖控制的影响因素.方法 采用问卷调查和临床检查相结合的方法调查社区2型糖尿病患者的血糖控制情况,并分析血糖控制影响因素.结果 193名患者糖化血红蛋白(HbA1c)的平均值为(7.7±1.4)％.根据中华医学会糖尿病协会(CDS)的控制目标,24.4％的患者HbA1c达标(＜6.5％),根据ADA控制目标,34.2％的患者HbA1c达标(＜7.0％).多因素logistic回归分析结果显示,影响血糖控制效果的因素有人均月收入低、病程长、有家族史和无规律运动.结论 目前奉贤区2型糖尿病血糖控制达标率较低,血糖控制受多种因素影响.     

持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效分析

目的探讨持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。方法研究对象为鞍山市中心医院2013年10月-2015年5月收治的糖尿病合并甲亢患者200例,随机分为对照和研究组,每组100例。对照组患者以传统皮下多次注射胰岛素进行治疗,研究组患者以持续皮下注射胰岛素进行治疗,对比2组患者胰岛素治疗总剂量、血糖达标时间,治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及不良反应发生情况。结果对照组患者出现2例餐后高血糖、3例低血糖、2例甲亢高代谢综合征,不良反应发生率为7.00%;研究组患者仅出现1例低血糖,发生率为1.00%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者胰岛素治疗总剂量和血糖达标时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者HbA1c,FBG,2hPBG比较,差异无统计学意义。治疗后,2组患者HbA1c,FBG,2hPBG与治疗前对比均明显降低,且研究组FBG,2hPBG,HbA1c均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效优于传统多次注射,其可快速改善血糖水平,缩短血糖达标时间,且能减少胰岛素使用剂量,对患者预后有益,也有助于减轻其经济负担,值得推广。     

基础胰岛素联合口服降糖药物临床应用观察

目的:观察基础胰岛素联合口服降糖药物临床应用有效性及安全性。方法:选择120例应用口服降糖药物治疗但血糖控制不佳(Hb A1c7.0%)2型糖尿病患者,随机分为两组,分别加用基础胰岛素(甘精胰岛素或地特胰岛素)和预混胰岛素(诺和灵30R或甘舒霖30R)治疗,24周后,观察FBG、2h PG、Hb A1c达标率及低血糖发生率、BMI变化评价方案有效性及安全性,采用问卷调查评分比较满意度。结果:两组患者治疗24周后,FBG、2h PG、Hb A1c水平较治疗前明显降低(P0.05),而两组间FBG、2h PG、Hb A1c达标率有统计学差异(P0.05),两组间低血糖发生率有统计学差异(P0.05),两组间BMI变化无统计学差异(P0.05),患者对治疗满意度有统计学差异(P0.05)。结论:应用基础胰岛素联合降糖药物治疗口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者其安全性、有效性优于预混胰岛素联合口服药物。     

诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：探讨诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病（T2DM）患者中控制血糖的效果及安全性。方法：将64例T2DM患者随机分成两组,观察组在使用诺和锐30的同时加用二甲双胍口服,对照组单用诺和锐30治疗,观察12周,比较两组在治疗前后的胰岛素用量、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖达标时间、体重指数（BMI）。结果：治疗后两组患者的胰岛素用量、FPG、2hFPG、HbA1c、血糖达标时间差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组明显优于对照组。结论：诺和锐30联合二甲双胍治疗T2DM患者可更好控制血糖,并可减少胰岛素用量。     

社区糖尿病患者血糖控制不良原因分析

目的 评估与分析社区糖尿病患者血糖控制情况,并对其原因进行分析。方法 选择社区糖尿病患者149例,进行FPG、2hPG、HbA1c、BMI,糖尿病治疗相关知识问卷调查。结果随着年龄增加,血糖控制达标率下降,肥胖组血糖明显高于非肥胖组,依从性的好坏与血糖控制密切相关,差异有显著性。结论强化社区慢性病三级管理,提高患者依从性,可改善血糖控制。     

地特胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

目的观察地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法本文选择了自2009年2月—2010年2月我院收治的2型糖尿病患者70例,其中男性19例,女性21例,年龄为60～76岁。所选患者口服药控制均不理想,在原来的服药方案基础上,将其分为两组,观察组与对照组,每组各35例,观察组患者每天睡前接受1次地特胰岛素注射治疗,对照组患者接受甘精胰岛素注射治疗。疗程为12周,观察两组患者在治疗前后的胰岛素用量、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)及其达标时间和低血糖发生率等指标。结果两组患者在治疗前后的HbA1C和FBG均有显著降低(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的血糖达标时间、胰岛素用量和低糖发生率比对照组患者少(P<0.05)。结论地特胰岛素对治疗2型糖尿病安全、有效,值得临床推广使用。