放疗与亚肺叶切除手术治疗早期非小细胞肺癌对患者生存的影响比较

  目的:  旨在比较立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）与亚肺叶切除（sublobar resection，SLR）治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）对患者生存的影响差异。  方法:  分析2015年5月至2017年12月就诊于中国科学院大学附属肿瘤医院的298例Ⅰ期NSCLC患者，149例接受SBRT治疗，149例接受SLR手术治疗。在CT上位于肺野外1/3的病变位置定义为外侧，否则为内侧；依据治疗方式对两组患者进行倾向性匹配，比较组间患者的局部肿瘤复发、疾病特异性生存期（diseasespecific survival，DSS）和总生存期（overall survival，OS）差异以及治疗相关并发症和不良反应。  结果:  手术组内平均手术切缘距离为2.4±0.2 cm（0.4~5.2 cm）；倾向评分匹配分析显示，手术组无复发生存期（relapse free survival，RFS）显著高于SBRT组（P=0.014），OS（P=0.58）与DSS（P=0.88）无统计学差异；对于直径超过2.0 cm的大结节，手术治疗组患者RFS更佳（P=0.035），而对于直径小于2.0cm的小结节，两组OS、DSS与RFS均无显著性差异（P>0.05）。SBRT组外侧肿瘤复发率更高，内侧肿瘤则无显著性差异；SBRT组的局部复发率较高（P=0.005）。SBRT治疗后发生2级及以上的放射性肺炎的比例为6.1%；手术治疗组15例（10.1%）患者出现气胸，术后出现谵妄、心律不齐和肺炎的比例分别为5.3%、6.1%及4.7%。  结论:  对于患有合并症的Ⅰ期NSCLC患者，手术治疗的RFS优于SBRT，但两种治疗方式的OS与DSS无显著性差异。肿瘤的大小与位置是制定治疗方案的必要考虑因素。      

肺毛细血管瘤病1例

<正>1临床资料患者,女,50岁,因"反复咳嗽、痰中带血、活动后气促13年"于2018年12月25日入院。13年前无明显诱因出现咳嗽、痰中带血、活动后气促,反复发作,多次于当地医院住院治疗(具体不详)后缓解。10年前曾于外院给予经验性抗痨治疗半年,症状无明显好转或加重。8年前于外院诊断为肺间质纤维化,口服糖皮质激素3d后自行停药。之后咳嗽、痰中带血等症状     

青少年心境障碍患者非自杀性自伤行为的影响因素分析

目的研究情绪失调对青少年心境障碍患者非自杀性自伤（NSSI）行为的影响。方法选取2019年9月—2021年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院临床心理科就诊的青少年（12~18岁）心境障碍患者，使用情绪调节困难量表、渥太华自伤评定量表等收集相关数据，通过SPSS软件进行多因素logistic回归和线性回归分析。结果共纳入青少年心境障碍患者224例，符合精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）NSSI诊断标准103例（46.0%）；伴NSSI组情绪调节困难量表的总分和6个因子分均高于非NSSI组（P＜0.05）；回归分析发现，当控制性别、情绪等影响因素时，情绪失调的冲动控制困难和情绪知觉困难因子仍然是NSSI的独立危险因素。结论情绪失调对青少年NSSI行为有一定影响。     

低聚果糖的保健功效、应用现状及安全性评价

低聚果糖作为一种典型的益生元,由于其独特的理化性质,其保健功效及其作用机制被深入研究,如调节便秘、促进矿物质吸收、调理三高、增强机体免疫力、预防结肠癌等功效,另外通过体内体外的生物安全性评价,明确表明低聚果糖是一种安全无毒副作用的功能性食品配料,其已被广泛应用于各行业中。本文对低聚果糖的保健功效、应用现状及安全性评价进行综述。     

帕金森病并发剂峰异动症的危险因素及其对生活质量的影响

目的:调查帕金森病(PD)并发剂峰异动症的相关危险因素及其对生活质量的影响。方法:对使用左旋多巴至少1月的PD患者问卷调查一般情况、运动症状、非运动症状和治疗情况,分析其并发剂峰异动症的相关影响因素及对日常生活能力的影响。结果:共纳入PD患者97例,出现剂峰异动症13例(13.4%,异动症组),与未并发剂峰异动症的PD患者(无异动症组)比较,异动症组女性更多、发病年龄轻、病程长、体重低、UPDRSⅡ评分高、"开"期H-Y评分高、"关"期H-Y评分高、症状波动多见、焦虑和抑郁程度更重、单位左旋多巴剂量高、左旋多巴等效剂量高、PDQ-39总分数高和更可能使用金刚烷胺(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现女性[6.28(1.19~33.16),P=0.030]、长病程[1.41(1.18~1.69),P0.001]和焦虑[11.25(1.49~84.82),P=0.019]是PD患者并发剂峰异动症的独立危险因素。结论:女性、长病程和焦虑状态可能是PD并发剂峰异动症的独立危险因素,剂峰异动症可显著降低PD患者的生活质量。     

高血压病病人社区护理干预研究进展

综述了高血压病病人的社区护理干预措施,如健康教育、膳食指导、运动锻炼干预、体重控制干预、禁止吸烟、起居干预、心理干预、遵医行为干预、家庭访视与家庭护理等。     

幼年特发性关节炎心脏损害 218例临床分析

目的:分析218例幼年特发性关节炎(juvenileidiopathicarthritis,JIA)心脏损害的临床表现,并评价心电图(ECG)和彩色多普勒超声心动图(UCG)在JIA伴有心脏损害中的诊断价值。方法:对1994年6月至2004年8月在我科住院确诊为JIA、心血管系统资料较完整的患儿的心脏损害情况进行回顾性分析。结果:临床表现为心悸、气促各有7例。血乳酸脱氢酶(LDH)升高99例,占检测人数的46.9%;肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)升高24例(占24.2%);发现心包炎12例,占总例数的5.05%;心律失常有69例,占检查人数的31.65%。55例行UCG检查,出现心脏结构、心包或瓣膜病变26例,占47.3%。结论:JIA患儿心脏损害不少见,特别是心酶升高、心律失常及心瓣膜病变,ECG及UCG对JIA的心脏损害具有重要的诊断价值。     

消化系统肿瘤患者奥沙利铂相关血小板下降的临床分析

目的 探讨消化系统恶性肿瘤患者在接受含奥沙利铂方案化疗后血小板计数及脾脏直径的变化趋势,及其相关性。方法 回顾性分析72例消化系统肿瘤患者临床资料,测量及分析患者治疗期间及治疗后血小板数值及脾脏直径的变化。结果 全组72例患者各级血小板下降发生率为65.3%。化疗开始后血小板下降的中位发生时间为2.53±0.49月,中位奥沙利铂累积剂量为520±35.81 mg/m²;化疗开始后血小板最低值出现的中位时间为4.03±0.49月,中位奥沙利铂累积剂量为780±36.32 mg/m²。共有52例（72.2%）患者出现不同程度的脾脏增大;中位增大比例为（18.82±0.01）%。化疗开始后开始出现脾脏增大的中位时间为2.15±0.19月,脾脏直径最大的中位时间为4.68±2.89月,化疗结束后脾脏开始缩小的中位时间为3.28±0.44月,化疗结束后脾脏恢复的中位时间为8.80±1.05月。结论 含奥沙利铂方案的化疗可引起血小板下降、脾脏肿大,并且在化疗结束后较长时间难以恢复到基线水平。脾脏径线增加与脾肿大和血小板下降具有显著相关性。     

蝙蝠蛾拟青霉菌丝体研究现状

蝙蝠蛾拟青霉菌丝体是从冬虫夏草样品中分离获得并经过培养和形态学的研究鉴定命名的,是冬虫夏草的常用代用品之一。本文从其概述、培养方法、活性成分及其药理作用和产品开发几个方面对其研究现状进行了整理总结,指出研究中存在的问题,并对研究前景进行展望。