人性化管理在产科护理中的临床应用研究

目的 探讨人性化管理在产科护理中的临床应用价值.方法 2009年6月～2010年6月在本院产科分娩的380例产妇,按是否接受人性化管理分为研究组和对照组.分析比较两组产妇的满意程度、护理及喂养情况、母婴并发症发生情况.结果 两组的满意程度、护理及喂养情况、母婴并发症发生情况比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人性化管理的护理服务,要求以"以人为本"的关怀方式去护理母婴,在护理过程中做到细微、认真、耐心,可以提高产科的护理质量,并通过到位的细节服务赢得产科患者的信任和配合.     

2型糖尿病患者肢端感染的危险因素分析

我院自2000年1月～2005年4月收治的糖尿病合并肢端感染48例中有7例为手指端的感染,8例为小腿胫前的感染,其共同的临床特点和危险因素分析如下：     

2型糖尿病合并肺结核37例临床分析

随着经济的发展和人民生活水平的不断提高 ,糖尿病的发病率逐年上升 ,成为人类第五位死亡原因[1] 。而结核病 (肺结核占 90 %以上 )目前在全球又有蔓延之势 ,发展中国家疫情更为严峻。第四次全国结核病流行病学抽样调查 ,目前我国有超过 4亿的人口感染了结核菌 ,病死率为 9.8/10亿 ,占总死亡原因的第 11位 [2 ]。 2型糖尿病的感染性疾病中病死率最高的是肺结核 [3 ]。现将我院 1999年 9月至 2 0 0 1年 7月内分泌科收治的 2型糖尿病合并肺结核 37例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 37例中 ,男 19例 ,女 18例 ,年龄37～ 83岁 ,…     

9例开放性颅脑损伤与鼻口腔大出血治疗临床体会

目的运用填充方法及早封闭鼻腔大出血避免因脑外伤深昏迷患者呼吸道堵塞引起窒息死亡。方法五官科医师协助以凡士林长纱条充填封闭鼻腔后鼻道压迫止血,然后请麻醉师行气管插管,其它治疗按颅脑手术进行,然后行气管切开。鼻腔充填物48小时左右取出。结果此种方法应用后9例患者均治愈。无因误吸导致肺部感染。结论开放性颅脑损伤病人合并面颅损伤从鼻、口腔涌血不止的脑外伤病人合并深昏迷,往往未及进行颅脑处理时,因大量血液及胃内返流物吸入呼吸道窒息或者感染而死亡,死亡率高。此方法应用后生存质量及抢救成功率得到提高。     

临床路径教学法在内分泌科教学中的应用

临床路径教学法,是指在临床教学活动中引入临床路径的概念,最终以临床路径为平台进行临床教学活动的方法。住院医师是医学生完成角色转变、迅速成长的重要阶段,目前住院医师规范化培训是当今医改的重点工作之一,是促进医学发展的重大举措。因此,提高住院医师的培训质量十分重要。临床路径式教学法正是标准化的培训程序,在内分泌科临床教学中,采用临床路径教学法,不仅提高了住院医师的临床实践技能,重点是培养了住院医师全面正确的临床思维模式,有利于分析及解决临床问题,还可以规范指导教师的教学行为,增强了教学的科学性和系统性,从而全面的提高教学质量,使培训更加符合规范化培训的要求。     

糖尿病性颅神经病变14例临床分析

目的了解糖尿病并发颅神经病变的临床特征.方法分析经临床确诊的14例糖尿病并发颅神经病变病人的临床资料.结果本组病人中单动眼神经麻痹6例,占42.8%,面神经麻痹4例,占28.5%,听神经麻痹1例,占7.1%,多颅神经麻痹3例,占21.4%,其中有2例为双侧受累,占14.2%.入院时空腹血糖均大于7.0mmol/L,说明本病的发生与血糖控制不良有关.治疗上积极降血糖、营养神经、改善微循环等.结论加强对糖尿病并发颅神经病变的重视.对糖尿病患者应积极、满意地控制血糖,以预防颅神经病变等并发症的发生,同时对以颅神经病变为首发的患者应常规查血糖,做到早诊断、早治疗,使颅神经病变尽早得以恢复.     

三步曲式教育对患者依从性影响

我科自1997年开展了三步曲式的、系统性的糖尿病健康教育，收到了明显的效果，现介绍如下：     

胰岛素类似物联合口服降糖药治疗2型糖尿病

目的：评估3种胰岛素类似物（地特胰岛素、甘精胰岛素、双相门冬胰岛素30）联合口服降糖药用于治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法：73例血糖控制不达标的2型糖尿病患者被分为3组：每日睡前1次地特胰岛素组（n=23）,每日睡前1次甘精胰岛素组（n=27）和每日早晚餐前各1次双相门冬胰岛素30组（n=23）,各组均联合使用口服降糖药,共治疗16周。分析比较3组患者治疗前后糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、餐后血糖（postprandial blood glucose,PBG）、体质指数（body mass index,BMI）的变化。评估3组间HbA1c 、FBG、PBG下降幅度、HbA1c达标率（<7%）和低血糖事件的发生率。结果：治疗前3组HbA1c、FBG、PBG均无显著差异。经16周治疗,3组HbA1c、FBG、PBG 均较治疗前显著下降（P<0.01）,但组间比较无显著差异（P >0.05）。各组治疗前后BMI均无显著变化（P >0.05）。地特胰岛素组、甘精胰岛素组、双相门冬胰岛素30组HbA1c达标率（<7%）分别为43%、59%、52%,组间比较无显著差异（P >0.05）。地特胰岛素组、甘精胰岛素组、双相门冬胰岛素30组分别发生3例（13%）、2例（7%）、5例（22%）轻度低血糖,均无严重低血糖事件发生,各组间低血糖发生率无显著差异（P >0.05）。结论：在本研究人群中,有效控制FBG是HbA1c降低及达标的有效手段,3种胰岛素类似物联合口服降糖治疗2型糖尿病,可达到同样的降糖效果,并且体质量无明显增加、低血糖发生率较低。     

JAZF1基因过表达对ApoE~(-/-)小鼠脂代谢及动脉粥样硬化的影响

目的探讨JAZF1基因过表达对ApoE-/-小鼠脂代谢及动脉粥样硬化(AS)的影响。方法将48只雄性ApoE-/-小鼠随机分为:高脂+空载(GF组)及高脂+JAZF1质粒组(JAZF1组)、高脂+生理盐水组(HF组)。检测各组血脂、生化指标、组织脂质含量、粪便胆汁酸及主动脉内膜粥样硬化病变。采用[1-14 C]醋酸盐腹腔注射,免疫荧光观察JAZF1基因过表达对ApoE-/-小鼠肝脏TC合成代谢及斑块巨噬细胞聚集的影响。结果JAZF1组肝脏JAZF1表达以及HDL-C/TC高于HF、GF组(P均0.05),而FBG、FIns、TC、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、动脉粥样硬化指数(AI)、血脂综合指数(LCI)和肝脏TC含量低于HF、GF组(P均0.05);与HF组和GF组比较,JAZF1组血管内膜脂质堆积减少,主动脉内斑块泡沫细胞聚集较少,斑块面积、斑块面积/管腔面积、主动脉粥样斑块内巨噬细胞CD68表达、肝脏14 C标记TC放射活性及肝和小肠14 C标记TC放射活性降低(P0.05或P0.01)。结论 JAZF1基因过表达可减少ApoE-/-小鼠肝脏TC含量,并抑制TC合成,改善脂代谢,抑制巨噬细胞在斑块内的聚集,减轻和延缓AS的形成。