医院乙类大型医用设备管理与利用现状分析

目的：分析医院乙类大型医用设备的管理与利用现状,找出存在的问题,探讨解决方法。方法：通过对医院X线计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影X线机（DSA）、单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）和医用电子直线加速器（LA）5种乙类大型医用设备的管理现状与利用效率进行调查分析,对比实际工作量与合理工作量,计算其利用率。结果：该医院医疗设备管理与利用总体情况良好,利用不足与利用过度情况较少。结论：医疗设备管理及利用效率的评估与分析,可为医院医疗设备购置的论证工作以及医用技术评估指标体系的建立提供参考与支持。     

新疆生产建设兵团乙类大型医用设备配置及其公平性研究

通过对全兵团乙类大型医用设备的普查,评价兵团乙类大型医用设备配置现状,分析其人口公平性,为兵团乙类大型医用设备配置规划提供参考依据。在描述性分析兵团乙类大型医用设备配置现状的基础上,利用Lorenz曲线和Gini系数分析乙类大型医用设备的人口公平性。兵团乙类大型医用设备共40台,其中CT22台,DSA10台,MR13台,LA5台。兵团乙类大型医用设备按人口分布的基尼系数为0．2183,CT为0．2627。兵团乙类大型医用设备增长迅速与超龄服役现象并存,在不同地域的人口配置上相对公平。     

广西乙类大型医用设备配置现状分析

目的 掌握广西乙类大型医用设备配置状况,提供配置管理政策依据。方法 对各级医疗机构使用的乙类大型医用设备进行调查表调查,经监督、许可核对调查结果并进行统计分析。结果 广西共有乙类大型医用设备428台。其中CT机258台、9个品牌,国外、国内品牌占有率分别为89.9%和10.1%;MRI 56台、9个品牌,国外、国内品牌占有率分别为80.9%和19.1%;DSA 53台、8个品牌,国外、国内品牌占有率分别为86.5%和13.5%;LA 43台、9个品牌,国外、国内品牌占有率分别为35.7%和64.3%,;SPECT 18台、6个品牌,全部为国外品牌。广西于近10年内装备CT、MRI、DSA、LA和SPECT的台数分别占各自装备总数的84.9%、94.6%、88.7%、83.7%和94.4%;该五种设备人口拥有量分别为5.07、1.10、1.04、0.84和0.35台/100万人,各市配置分布差别较大。结论 从利用率和区域分布现状综合考虑,认为乙类大型医用设备百万人口拥有量等于或大于广西平均值的市应暂缓配置,尚未配置某种乙类大型医用设备的市应予以1台的配置。县级医疗机构未配置SPECT、乡级医疗机构未配置DSA、LA和SPECT符合广西实际,应继续强化配置管理。目前采取的指标控制、配置许可等方法有效地控制了大型医用设备配置的快速增长并逐步合理调整了配置布局。     

柳州市大型医用设备配置与利用现状分析

[目的]分析柳州市大型医用设备配置与利用情况,为编制柳州市大型医用设备配置规划提供参考依据。[方法]通过问卷普查和现场调查法,采用Microsoft Excel 2003录入数据,利用SPSS 22.0进行统计描述和统计分析。[结果]截至2015年,柳州市配备大型医用设备77台,其中甲类设备2台,乙类设备75台,年平均增量率为8.56%;甲类设备中PET、γ刀各1台;乙类设备中CT 35台、MRI 14台、DSA 12台、LA 9台、SPECT 5台,年平均增长率分别为9.89%、15.02%、4.66%、2.99%和5.74%。[结论]柳州市大型医用设备种类齐全、增幅合理,但总量不足,地区分布不均衡,设备利用过度现象严重。     

广西乙类大型医用设备配置和利用现状分析

目的 分析广西乙类大型医用设备配置与利用情况,为编制广西乙类大型医用设备配置规划提供依据;方法 采用问卷普查和现场调查法,用EpiData 3.0录入数据,并用SPSS 17.0对广西乙类大型医用设备的总体情况、分布情况、工作量情况、利用情况进行统计分析;结果 广西拥有乙类大型医用设备584台,其中CT 331台,MRI 93台,DSA 78台,LA 57台,SPECT 25台;60.12%的CT集中于二级医院,分别有76.34%、93.59%、84.21%、100.00%的MRI、DSA、LA、SPECT集中于三级医院;三级医院CT的年平均工作量分别是二级医院、一级医院的1.44、3.96 倍,二级医院CT的年平均工作量是一级医院的2.76倍;2013年、2014年、2015年分别有60.70%、56.92%、58.62%的CT利用过度,分别有3.89%、5.00%、3.76%的CT利用不足;结论 截至2015年,广西乙类大型医用设备种类齐全,增幅合理,但管理松懈;2013-2015年,广西乙类大型医用设备利用不足与利用过度并存。     

2005年北京市乙类大型医用设备配置现状

目的:通过对北京市乙类大型医用设备配置现状的分析,为制定北京市乙类大型医用设备规划(2006-2008)提供客观依据。方法:对北京市各级地方医院乙类大型医用设备配置现状进行调查,并对北京市相关专家就设备的合理工作量进行问卷咨询调查。数据采用Epidata3.0录入,运用SAS8.2进行统计描述、相关分析等统计分析方法。结果:截至2005,北京市拥有164台CT、95台MRI、78台DSA、39台SPECT、25台LA。设备的年均检查人次分别是6078、3036、810、3453、8332,专家建议设备的合理年检查人次分别为9200、5196、2088、2310、6870。结论:目前北京市乙类大型医用设备配置量增长速度较快,超过实际需求,利用不足和利用过度并存现象严重,五种乙类大型医用设备中除了SPECT和LA外,其他设备的利用率均有待提高。因此应该本着降低利用过度的设备,提高利用不足的设备使用率,实现对北京市乙类大型医用设备的科学配置和利用。     

云南省西双版纳州乙类大型医用设备配置及使用现状调查

[目的]了解西双版纳州乙类大型医用设备分布和使用情况,为制定西双版纳州乙类大型医用设备的配置标准和规划提供参考依据。[方法]计算西双版纳州五种乙类大型医用设备每百万人占用量、平均使用率(%)、平均阳性检出率(%)等指标,并测算MRI与CT实际使用中的技术效率指标。[结果]西双版纳州有乙类大型医用设备总量是14台/套,每百万人拥有12.39台;CT和MRI及LA的平均使用率均超过了100%,但是CT的阳性检出率不到80%;MRI的年能力利用率为93.92%,CT的年能力利用率为142.73%。[结论]西双版纳州乙类大型医用设备每百万人拥有量不低,使用率很高,但诱导需求仍然存在,MRI的工作量处于不饱和状态,CT的工作量处于超负荷状态。     

南宁市乙类大型医疗设备配置与使用现况分析

[目的]全面了解南宁市乙类大型医疗设备的拥有量、设备工作量利用率以及在省、市县级医院的分布等情况,为编制南宁市乃至广西大型医用设备配置规划提供科学参考及依据。[方法]采用问卷调查和文献研究相结合的方法,对南宁市36家二级甲等以上医院的乙类大型医疗设备进行了调查。[结果]南宁市乙类大型设备共有106台,其中CT 48台、MRI 21台,每百万人口CT拥有量平均为6.42台;省级医院的设备占设备总量58.50%,市、县级医院分别占25.47%、16.03%;省级医院CT平均每台年检查18,898人次。[结论]南宁市乙类大型医疗设备CT利用过度,且设备配置布局不合理。建议增强基层医院设备技术力量、规范医疗行为、完善公立医院补偿机制。     

加强大型医用设备的合理购置和应用

目的了解目前新疆医疗卫生机构大型医用设备的配置、使用和上岗人员情况，加强大型医用设备的合理购置和科学管理。方法按照卫生部确定的甲、乙类大型医用设备管理品目，从2004年4月20日至6月11日对全疆除部队以外的各级各类医疗卫生机构大型医用设备的配置、使用和上岗人员是否取得大型医用设备上岗合格证书进行调查。结果全疆15个地州市。包括地方、兵团、石油、铁路和煤矿系统共103家医院具有甲、乙类大型医用设备，其中CT106台、DSA25台、MKI14台、LA9台、SPECT3台和γ刀2台，大型医用设备购买的资金大多来源于医院自筹、财政拨款等方式，大型医用设备的配置审批部门主要有自治区卫生厅、兵团卫生局、地州财政、各系统主管部门，或未进行配置审批。上岗人员中仅有52％的人员取得大型医用设备上岗合格证书。结论提出医疗机构大型医用设备的配置原则，正确处理设备购置、新技术应用与医疗服务的关系，加强上岗人员的培训。     

湖南省乙类大型医用设备配置现状分析

目的 分析评价湖南省2010年乙类大型医用设备配置拥有量、使用情况及存在的问题,为以后设备配置提供科学依据。方法 根据卫生部委托的《大型医用设备配置规划与管理政策研究》的机构典型调查结果,对湖南省乙类大型医用设备配置及使用现状进行分析。结果 2010年底,湖南省乙类大型医用设备共计623台,其中CT372台,MRI 103台,DSA 66台,SPECT 19台,LA 63台。结论 配置标准低于全国平均水平和湖北省,未来几年全省乙类大型医用设备配置需求将进一步加大。     

基于SFIC模型的社会办医牵头医共体建设问题分析*

目的：分析社会办医牵头医共体建设的协同效果及现存问题。方法：运用SFIC模型分析潜江市社会办医牵头医共体建设的关键环节及问题。采用间断时间序列分析改革前后医共体内就医格局、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用的变化。结果：SFIC模型分析得出潜江市社会办医牵头医共体建设主要存在社会办牵头医院缺乏财政投入、医共体内仍存在患者竞争、打包付费预算参照历史基数、公共卫生经费尚未实现医共体打包支付、社会办医牵头医共体内缺乏公共卫生指导机构、 薪酬制度尚未配套改革等问题。间断时间序列结果显示改革前后医共体内就医格局、医疗卫生资源利用优化不足,医疗服务能力有效提升。结论：社会办医牵头医共体建设有正向效应,但社会办医牵头医共体建设环节仍需优化。     

深圳市医疗专项债加速发行对公立医院的影响及应对措施*

目的：探讨医疗专项债的加速发行对公立医院的影响，助力医疗机构用足用好医疗专项债，促进公立医院高质量发展。方法：采用定量和定性相结合的方式，对深圳市医疗专项债发行情况及特点进行分析，同时结合利益相关者分析法、专家访谈来探讨医疗专项债对公立医院的影响并提出政策建议。结果：2018—2022年期间深圳市发行的医疗专项债辐射各个辖区、期数逐年增加、发行规模快速增长，医疗专项债发行占比高。调研结果显示，医疗专项债的发行对公立医院是把双刃剑， 一方面可迅速解决公立医院发展资金需求，推动医疗卫生事业的发展，另一方面也会增加公立医院的运营压力。结论：主管部门和公立医院要不断配合，积极完善医疗专项债的发行和使用制度，促进公立医院高质量发展。     

PET/CT中心建设之一——配置条件和设备选型

目的:介绍PET/CT中心建设中PET/CT设备的配置条件,探讨设备的选型依据。方法:根据我国关于大型医用设备管理新政策以及PET/CT的原理、结构和技术性能,论述医疗机构建设PET/CT中心所需的条件及PET/CT设备的选型。结果:①拟申请配置PET/CT的医疗机构在医院等级、床位数、年门诊量、年出院患者数及相关科室(核医学科、肿瘤科及影像科等)的规模、人员和科研等方面需满足卫生部《2011-2015年全国正电子发射型断层扫描仪配置规划》中的有关要求;②医疗机构选择PET/CT机型需关注的主要技术参数和性能指标;③获得PET/CT配置许可指标的医疗机构需参加卫生部集中招标采购的流程。结论:给出建立PET/CT中心需具备的软硬件和设备的选型参数,为医疗机构建设PET/CT中心提供参考依据。     

公立医院改革背景下吉林省医疗收入结构变化特征及趋势预测分析*

目的：分析公立医院改革背景下吉林省公立医院医疗收入结构变化特征及趋势。方法：基于2014—2020年吉林省公立医院财务数据,运用结构变动分析和灰色预测分析方法对医疗收入及其各明细项收入的结构变化特征及趋势进行研究。结果：2014—2020年,在吉林省公立医院医疗收入结构中,药品收入占比显著下降,医疗服务、卫生材料和检查及化验收入占比总体呈上升趋势;药品收入对整体结构变动度的贡献率最高,其次是卫生材料和检查收入。结论：公立医院改革以来,药品价格改革及医疗服务价格改革成效显著,公立医院医疗收入结构得到一定优化,但其结构调整仍有空间。卫生材料及大型检查费用应得到重点关注,后续应统筹兼顾、综合施策,进一步理顺医疗服务价格比价关系,推动公立医院改革平稳运行。     

医院国产医学影像装备示范推广的作用机制研究

目的:探讨医院在国产医学影像装备示范推广中的作用与机制.方法:分析国产医学影像装备的应用现状,指出国产医学影像装备发展契机,建立多区域、多中心的医院国产影像设备发展帮扶示范点,探讨国产医学影像装备示范推广策略,统计策略实施后示范点国产医学影像装备的市场占有率变化.结果:通过医院的人员互动、技术下沉、帮扶培训及示范引领,...     

基于分享经济理论的社会办医参与紧密型医共体协同发展研究*

目的：社会办医在紧密型医共体建设中仍处于较为模糊的位置,在此背景下分析社会办医与公立医院协同发展需求具有重要意义。方法：本研究以湖北省黄冈市黄州区为例,对紧密型医共体建设下的社会办医发展现状进行分析, 结合分享经济理论探究社会办医参与紧密型医共体的作用。结果：社会办医院从医院数量、人力资源、床位配置等方面都出现了萎缩情况,社会办医院的投资者在运营过程中出现了降低投资消耗的现象。结论：基于分享经济理论,将社会办医参与紧密型医共体进行统筹有助于解决公立医院与社会办医院间的目标异质性、缓解社会办医院发展资源薄弱、减少社会环境的不确定性影响等问题。     

新疆179家医院突发事件医疗救援应急物资管理现状调查

  目的  分析新疆各级医院应对突发事件医疗救援应急物资管理现状,为完善应急预案体系建设提供依据。
  方法  横断面调查新疆179家二级及以上医院,调查内容包括应急资金及物资管理、急救设备配备等情况,对数据进行统计分析。
  结果  179家医院中,制定应急资金储备计划、应急资金管理制度和设立应急资金的医院均不足40%。80%以上的医院配备了简易呼吸球囊、心电除颤仪、心电监护仪、心电图机、微量泵、吸痰器、洗胃机,70.39%的医院配备了便携式呼吸机,72.63%的医院配备了气管插管镜,35.75%的医院配备了心肺复苏机,47.49%的医院配备了喉罩,58.10%的医院配备了便携式B超机。医院能够对各类污染物进行消毒净化的比例均不超过50%。有自备供水、供氧、供电设备的医院均超过50%。三级医院在应急物资管理制度及储备和调用制度的制定率和自备供水、供氧、供电设备的配备率上优于二级医院（P < 0.05）。
  结论  新疆各级医院应急救援物资管理现状不容乐观,突发事件医疗救援应急资金储备、设备管理体系建设不完善,急救设备配备不齐全,消毒净化能力薄弱,各级医院应该进行标准化的配置。
     

Enhancing skills to promote the utilization of medical laboratory equipment in low resource settings

ObjectiveThis study was to demonstrate the efficacy of an intervention model involving on-going skills enhancement of users, Biomedical Engineers and Technicians (BMETs) in enhancing the utilization of medical laboratory equipment in low resource settings.MethodsIn an action research study, the condition of 202 pieces of medical equipment in seven regional blood banks in the Uganda Blood Transfusion Service (UBTS) were studied prospectively from January 2018 to December 2018. Of these, 160 pieces were included in the intervention group where users and BMETs were mentored and trained in the use and preventive maintenance for all equipment types. A second group of 42 pieces of medical equipment which were not involved in the intervention program, were assessed for comparison. Twenty-one participants were interviewed to obtain detailed information about their experiences and the impact of the training interventions.ResultsThe percentage of equipment in good working condition and in use in the intervention group improved from 60% to 74%, while the improvement recorded in the second group was slower (48% to 55%) over the one-year period. Equipment in the intervention group were three times more likely to be in good working condition and in use at the end of the study period with an odds ratio of 3.2 (95% CI: 1.49 to 6.83) and P value < 0.001.ConclusionThe model applied by Knowledge for Change (K4C) that involves co-learning and mentorship of users and BMETs was successful and should be implemented in other health facilities in Low- and Middle-Income Countries.