鲁甸地震灾区疫苗可预防疾病传播风险评估与群体性预防接种实施分析

目的对鲁甸地震灾区疫苗可预防疾病(Vaccine Preventable Diseases,VPD)进行风险评估,用麻疹-流行性腮腺炎(流腮)-风疹联合减毒活疫苗(Measles,Mumps and Rubella Combined Attenuated Live Vaccine;MMR)和灭活甲型肝炎(甲肝)病毒疫苗(Inactivated Hepatitis A Virus Vaccine,Hep A-I)实施群体性预防接种并进行评估。方法结合历年来VPD流行病学数据和灾区现状,对VPD进行风险评估,对报告和现场调查的接种数据进行分析。结果鲁甸地震灾区流腮、麻疹、甲肝流行风险级别较高;在灾区1~14岁儿童进行MMR和Hep A-I群体性预防接种;应种人数为33 902人,报告MMR实种33 018人,报告接种率为97.39%;报告Hep A-I实种33 047人,接种率为97.48%。对365名应种对象进行调查,其中356名均在本次群体性预防接种中接种了MMR和Hep A-I,快速评估接种率均为97.53%。结论鲁甸地震灾区MMR和Hep A-I群体性预防接种达到预期效果。     

四川省地震灾区流行性感冒疫苗群体性预防接种的过程评估

目的评价四川省地震灾区18个对口支援县流行性感冒（流感）疫苗（influenza vaccine,Flu／vac）群体性预防接种工作开展情况。方法采用描述性方法对报告和现场调查的Flu／vac接种数据进行分析。结果截止2008—12—12,18个对口支援县共报告接种Flu／vac1714682人,报告接种率为97．78％。现场快速调查应种Flu／vac1619人,实种1583人,快速评估接种率为97．78％。报告接种率和快速评估接种率均〉95％。结论此次Flu／vac群体性预防接种工作达到了预期目的。     

四川省地震灾区甲型肝炎疫苗群体性预防接种效果评估

目的 评价四川省5.12地震灾区甲肝疫苗(HepA疫苗)群体性接种的效果.方法 采用随机抽样的方法,检测四川省5个开展了灾后甲肝疫苗(HepA疫苗)群体性接种的灾区县和5个对照县1～12岁健康儿童的甲肝(HAV) IgG抗体,并比较灾区县和对照县在接种前后甲肝报告发病水平.结果 灾区县1～12岁健康儿童血清HAV-IgG抗体阳性率为72.40％,对照县为39.87％(两者差异有统计学意义);灾区县在开展灾区HepA疫苗群体性接种前的3年平均发病率高于对照县,在开展接种后的2年平均发病率低于对照县,差异均有统计学意义.结论 四川省5.12地震灾区HepA疫苗群体性接种产生了良好的免疫效果,有效的控制了地震后灾区甲肝的发病水平.     

广元市地震灾区风疹疫苗群体性预防接种实施效果分析

目的评估广元市地震灾区风疹疫苗(Rubella Vaccine,Rub/vac)群体性预防接种实施效果。方法 通过总结广元市地震灾区Rub/vac群体性预防接种工作实施情况和对比接种前后风疹发病状况,评价其实施效果。结果截至2008-10-31,7个地震县区共报告接种Rub/vac 418 257人,接种率达92.80%,2009年广元市风疹发病率为3.46/10万,相比接种前(2007年为66.12/10万)下降了94.77%。结论广元市地震灾区风疹疫苗群体性预防接种达到了预期结果。     

四川地震灾区甲型肝炎疫苗群体性预防接种后四年保护效果分析

目的评价2008年四川地震灾区甲型肝炎（甲肝）疫苗（Hepatitis A Vaccine,HepA）群体性预防接种后4年的保护效果。方法在被动监测分析中,选择都江堰、什邡、江油和茂县作为HepA群体性预防接种县（区、市,下同）,浦江、广汉、游仙和马尔康作为对照县,比较分析2005~2012年甲肝、细菌性痢疾（菌痢）等发病情况,数据来源于疾病监测信息报告管理系统。主动监测数据来源于2010年1月1日~12月31日,在四川省彭州、崇州、江油、绵竹、汶川、理县6个地震灾区县开展的甲肝监测项目。结果被动监测数据显示：2009-2012年HepA接种地区甲肝的年平均发病率为1.80/10万,比2005~2008年的年平均发病率（7.43/10万）降低了74.83%。HepA群体性预防接种地区免疫覆盖人群（〈15岁）,2008年以后甲肝年平均发病率均〈0.05/10万,低于对照地区。此外,HepA群体性预防接种以外的成人,甲肝发病率较群体性预防接种前也出现明显下降。主动监测数据显示：2010年6个监测县共实验室诊断12例甲肝,但无HepA群体性预防接种覆盖的年龄组人群。结论 2008年,四川地震灾区对18月龄~12岁儿童开展的HepA群体性预防接种,取得了良好的保护效果,同时也在HepA群体性预防接种地区建立了一定的免疫屏障,减少了成人甲肝发病。     

青川县部分地震灾区群体性预防接种工作评估

目的评价四川省青川县部分地震灾区灾后群体性预防接种工作情况。方法通过对接种现场的督导,对接种率进行调查。结果接种现场基本符合要求,乙脑疫苗调查接种率为81.3%,甲肝疫苗调查接种率为89.2%。结论乙脑疫苗及甲肝疫苗接种率均>80%,可形成有效的免疫屏障;受地震灾害的影响,两种疫苗群体性预防接种率均低于有常规免疫接种史的比例。     

云南省彝良县震后灾区甲型肝炎疫苗群体性接种效果分析

目的评价彝良县地震灾区18月龄~14岁儿童甲型肝炎疫苗(Hepatitis A Vaccine,Hep A)群体性接种情况和流行病学效果。方法采用回顾性描述的方法对彝良县4个灾区乡镇的Hep A接种率、甲肝发病情况进行分析。结果4个乡镇共接种Hep A 50 584名儿童,报告接种率(98.36%)高于调查接种率(86.11%)和快速评估接种率(74.77%)。接种乡镇与对照乡镇比较,甲肝疫情下降趋势明显,发病率从2010年313.03/10万下降至2013年39.35/10万。接种Hep A后无14岁以下甲肝病例报告。接种中仅发生2例轻微疑似预防接种异常反应。结论本次地震灾后Hep A群体性接种经过科学、规范的组织,达到预防甲肝流行的效果,为今后类似灾后免疫规划应对积累了经验。     

甘肃省地震灾区乙脑、甲肝和麻疹疫苗接种分析

为了确保"大灾之后无大疫",甘肃省卫生厅结合本省地震重灾区疫苗针对传染病发病和实际情况,决定在5·12地震重灾区开展适龄儿童流行性乙型脑炎减毒活疫苗(JEV-1)、甲型肝炎灭活疫苗(HepA)、麻疹减毒活疫苗(MV)等3种疫苗的群体性预防接种工作.预防接种工作于2008年6月上旬开始,下旬全部结束.为保证群体性预防接种工作顺利实施,对地震重灾区群体性预防接种工作进行评估.现将结果报告如下.     

地震灾区儿童预防接种信息化建设项目实施效果分析

目的 评价卫生部/联合国儿童基金会加强地震灾区儿童预防接种信息化建设项目实施效果.方法 2009-2011年在四川省开展儿童预防接种信息化建设项目的地震极重灾区(6个市州、20个县区),对市、县、乡级儿童接种信息化工作情况以及相关工作人员掌握儿童信息管理知识进行调查.结果 项目实施后四川省地震灾区20个县区、525个预防接种单位均已经开展了儿童预防接种信息化工作.录入2005-2010年出生的儿童332 154人,占目标儿童的96.64％.项目共装备笔记本电脑8台,投影仪20台,电脑520台,打印机500台.对538名专业技术人员的信息化知识进行测评,其中≥80分为442人,占总数的82.16％.建立了地震灾区信息化平台.结论 儿童预防接种信息化建设项目工作的实施极大的推动了项目地区的信息化进程,该项目工作的模式能推广运用.     

流行性乙型脑炎减毒活疫苗和灭活疫苗上市后预防接种安全性的比较分析

目的 评价中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区)流行性乙型脑炎减毒活疫苗(Japanese Eneepha-litis Vaccine,Live;JEV-1)和流行性乙型脑炎灭活疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine,Inactivated;JEV-i)上市后预防接种的安全性.方法 通过全国疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)监测系统,收集9个省(自治区、直辖市)2005～2006年JEV-1和JEV-i严重不良反应的监测数据,采用描述性方法对两种疫苗不良反应的发生特征进行比较分析.结果 中国JEV-1和JEV-i上市后,严重不良反应总报告发生率分别为11.4/100万剂和22.0/100万剂;临床损害均以过敏性皮疹、发热和热性惊厥为主,且第1剂反应危险性高.JEV-1和JEV-i聚集性反应发生率分别为1.2/100万剂和3.8/100万剂;JEV-i发生聚集性反应的危险性高于JEV-1.结论 JEV-1和JEV-i上市后均具有较好的预防接种安全性;研究显示JEV-1安全性优于JEV-i;建议儿童常规免疫优先选择JEV-1.     

麻疹减毒活疫苗效力的Meta分析

目的了解麻疹减毒活疫苗(MV)效力。方法对国内1998年3月~2007年3月公开发表的符合入选标准的有关MV效力的研究文献,根据各研究结果的一致性,利用随机效应模型或固定效应模型进行Meta分析。结果有7篇文献符合入选标准,均为MV效力的病例对照研究。结果发现MV效力为82.9%[95%可信区间(CI)66.5%~91.7%],低年龄儿童MV效力为85.2%(95%CI:65.2%~93.7%),高年龄儿童MV效力为65.7%(95%CI:42.3%~79.6%)。结论MV效力低于理论的95%,提示为预防和控制麻疹爆发、流行,应提高和维持高水平的MV初免和复种接种率。     

Vaccine safety in HIV-infected adults within the Vaccine Safety Datalink Project

ObjectivesWe evaluate safety of routine vaccination among adults infected with human immunodeficiency virus (HIV) in five healthcare organizations in the United States.MethodsWe conducted a retrospective cohort study of HIV-infected adults who received inactivated influenza vaccines, hepatitis B vaccines, pneumococcal vaccines, or tetanus, diphtheria, and acellular pertussis vaccines between 2002 and 2013. We conducted self-controlled case series analysis to estimate the relative risk (RR) for 11 pre-specified adverse events (AEs) requiring medical attention.ResultsAmong 20,417 HIV-infected adults (90.2% male), a total of 137,674 vaccine doses were administered. Based on ICD-9 codes, we detected an increased risk of cellulitis and infection (RR: 1.18, 95% CI: 1.03–1.35) among all patients, and an increased risk of stroke/cerebrovascular diseases among patients with an HIV viral load >10,000 copies/ml (adjusted RR: 3.94, 95% CI: 1.32–11.72). Further analyses on chart confirmed cases of stroke/cerebrovascular diseases indicated no statistically significant increased risk (adjusted RR: 1.72, 95% CI: 0.41–7.24). There was no evidence of increased risk for other AEs following routine vaccination in HIV-infected adults.ConclusionsRoutinely administered vaccines are generally safe for HIV-infected adults.     

Vaccine wastage in Bangladesh

The Government of Bangladesh and WHO collaborated in a retrospective vaccine wastage study to estimate overall vaccine wastage rates from January to December 2004 for BCG, measles, DTP and TT. Researchers looked at vaccine distribution and usage patterns in randomly selected districts at both fixed (Upazila) and outreach (Ward) service delivery levels. Wastage was similar at both delivery levels but ranged widely among the sites. Average rates were highest for BCG (84.9%, range 55–93%) and measles (69.7%, range 28–86%) and lower for TT (35.5%, range 10–73%) and DTP (44.4%, range 16–77%). Wastage resulted primarily from opened vials at the ward level but this was reduced at fixed sites where the multi-dose vial policy is followed. A large proportion (30–38%) of records were excluded from the analytic vaccine-specific databases due to data recording errors, mismatches between Ward and Upazila databases, or missing data. The study's results may provide methodological and programmatic guidance for other countries in addressing vaccine wastage issues.     

Vaccine legislation

Rep. Nancy Pelosi (D-Calif.) has introduced the Lifesaving Vaccine Technology Act of 1999, designed to provide biotechnology and pharmaceutical companies with a 30 percent tax credit for costs associated with vaccine development. Sen. John Kerry (D-Mass.) is drafting similar legislation in the Senate. The tax credits would apply to vaccines for HIV, tuberculosis and malaria, which together kill more than 7 million people worldwide each year. The bill has not made it out of the House Ways and Means Committee; Pelosi hopes to attach the bill to one of several tax-cutting measures scheduled for a vote before the summer congressional recess.     

Vaccine safety

Brief reports are presented on Swissmedic's experiences with PaniFlow, a tool to monitor Adverse Events Following Immunization (AEFI) of pandemic influenza (H1N1) 2009 vaccines and UMC's updates on AEFI of these vaccines; on WHO's Global Network for Post-marketing Surveillance of Prequalified Vaccines and India joining the network; the June 2010 meeting of the Global Advisory Committee on Vaccine Safety.     

Vaccine research

President Clinton dedicated a $30 million research center in June that is aiming to develop an HIV vaccine by 2007. The Dale and Betty Bumpers Vaccine Research Center will be finished next year on the campus of the National Institutes of Health (NIH) in Maryland. The research center will support 100 scientists and staff, and have a budget of $16.5 million in fiscal year 1999.