医院内肺炎克雷伯菌肺炎危险因素及细菌耐药性分析

[目的]探讨医院内肺炎克雷伯菌肺炎的危险因素及该菌对抗生素的耐药情况,为防控医院内肺炎克雷伯菌肺炎的爆发流行及临床合理使用抗生素提供依据。[方法]采用病例对照研究方法,对我院4年监测的103例医院内肺炎克雷伯菌肺炎患者的8个危险因素进行调查分析,并将患者痰培养的116株肺炎克雷伯菌进行药敏分析。[结果]医院内肺炎克雷伯菌肺炎占医院内下呼吸道感染的8.59%。内科发病率为0.21%,高于外科发病率0.12%(P<0.05)。气管插管与切开、不合理使用抗生素、住院时间长是医院内肺炎克雷伯菌肺炎的主要危险因素。肺炎克雷伯菌耐药率较高的抗生素依次为氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦。2年间头孢他啶的耐药率由21.3%上升至81.8%,头孢哌酮的耐药率由39.3%上升至72.7%。三代头孢菌素的滥用是肺炎克雷伯菌产生耐药性的重要因素之一。[结论]严格无菌操作,缩短住院时间,合理使用抗生素,特别是合理使用三代头孢菌素,是防止耐药株产生、控制和降低医院感染的关键。     

多媒体健康教育应用于妇科门诊的效果观察

目的探究多媒体健康教育在妇科门诊中的应用效果。方法选取2013年12月-2014年7月我院门诊收治的妇科患者400例患者,按照健康教育模式的不同分为对照组与观察组,对照组给予传统健康教育模式,观察组给予多媒体健康教育模式,比较两组患者在对相关知识的认知、治疗依从性与护理满意度。结果观察组患者在对疾病的认知、治疗的依从性、护理满意度均优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论多媒体健康教育在妇科门诊中的应用良好,能有效提高妇科门诊患者的治疗依从性,同时对疾病的认知有了更深的理解,具有较高的临床推广价值。     

胎膜早破临床分析

目的：探讨胎膜早破与难产、宫内感染的关系,提出处理方法和预防原则。方法：将住院分娩产妇4896例其中胎膜早破590例作为观察组,随机胎膜未破1000例作为对照组,回顾分析胎膜早破与分娩方式。结果：胎膜早破与分娩：对照组自然分娩率显著高于观察组（P〈0.01）,观察组头盆不称及胎儿窘迫的发生率显著高于对照组（P〈0.01）。胎膜早破与母儿并发症：观察组早产、新生儿窒息、肺炎发生率显著高于对照组（P〈0.01）,而与产褥病率无统计学差异（P〉0.05）。结论：胎膜早破与难产、宫内感染有密切关系,应尽早预防。     

体重指数对新生儿体重影响的临床价值分析

目的:分析体重指数(BMI)对新生儿体重影响的临床价值.方法:收集2008年6月至2011年6月在我院产科分娩的BMI≥28的孕妇359例作为产前肥胖组,同期分娩的BMI＜28的孕妇359例作为产前体重正常组,分析其分娩前BMI与新生儿体重的相关性.结果:产前肥胖组新生儿体重及巨大儿的发生率高于产前体重正常组,两者比较差异均具有显著性(P＜0.05).结论:分娩前BMI与新生儿体重密切相关,高BMI增加巨大儿的发生风险.     

1999～2006年上海市某综合医院住院患者医院感染状况分析

[目的]探讨综合医院住院患者医院感染流行状况及流行趋势，为医院感染的预防和控制提供科学依据。[方法]采用回顾性和前瞻性相结合的方法对1999-2006年在我院住院的153703例住院患者进行医院感染监测，对其中发生医院感染的7320例患者进行调查分析。[结果]医院感染率4．76％，例次感染率5．03％。2004～2006年医院感染率4．09％低于1999-2003年的5．61％（P〈0．01）。科室例次感染率以ICU最高（15．89％），其次为内科（8．68％），儿科最低（0．01％）；科室感染例次构成比以内科最高（占74．02％），其次为外科（占21．07％），儿科最低（占0．54％）；各部位例次感染率，泌尿道由1．91％下降至0．61％（P〈0．01），手术部位由0．35％下降至0．21％（P〈0．01），下呼吸道由1．80％下降至1．23％（P〈0．01），其他部位感染由0．23％下降至0．14％（P〈0．01）；上呼吸道、胃肠道、腹腔内组织及血管相关感染的差异均无统计学意义（P〉0．05）。医院感染患者年龄分布以大于60岁所占比重最大（77．79％）。致病菌检出以G^-杆菌为主（占51．86％）。[结论]加强医院感染监测工作，针对本院医院感染流行特点及时采取预防措施，能有效控制医院感染的暴发流行、减少各种感染的危险因素、逐步降低医院感染发病率。     

198例院内肺炎克雷伯菌肺炎调查分析

目的 探讨院内肺炎克雷伯菌(Kpn)肺炎的临床特点及细菌耐药情况.方法 采用回顾性病例调查方法,对我院198例院内Kpn肺炎患者的基础疾病和抗菌药应用情况进行分析,并将患者痰培养获得的201株Kpn菌株进行药敏分析.结果 51.5%的Kpn肺炎发生在慢性阻塞性肺疾病和急性脑血管病患者中,所有病例均在发病前使用了抗菌药,联合用药172例(86.87%).有62株Kpn(30.85%)为产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株,产ESBL菌株对青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类均具有很高的耐药率,对亚胺培南未产生耐药现象.结论 合理使用抗菌药,防止耐药株产生,是预防和控制医院感染的主要措施.     

植物神经癫癎发作一例报告

植物神经型癫痫是丘脑下部发作性功能紊乱所致,临床表现多种多样报告一例: 男性,23岁,因发作性头痛,高热,呕吐3个月入院。患者曾于1986年6月中旬,出现发作性头痛、呕吐、颜面潮红、高热(41℃),偶有四肢强直阵挛,但无意识障碍,每次发作持续5分钟至2小时,自行缓解,间歇7～10天,发作过后无任何残留症状,曾在某医院检查治疗,常规脑电图检查,示a节律失调,过度换气后各导联Q波增多,拟诊“脑血管痉挛”,经治疗无好转。