药价虚高的成因分析与治理对策——质疑医药分开

药价虚高的真正原因是药品寻租空间较大,不合理的药品加价销售政策,看病的付费机制欠科学,医疗服务市场缺乏竞争机制等。医药分家不仅不能解决药价虚高,而且可能导致药品安全问题。为此,要通过完善药品定价办法和药品集中招标采购政策、改革看病付费机制、建立医疗服务市场竞争机制来控制药价虚高。     

药品集中采购制度下药价虚高的成因与制约

目的:解决药品集中采购制度下药价虚高的现象。方法:从资源垄断的视角分析了药价虚高的成因。结果:发现医生对药品使用权的垄断是药价虚高的重要原因;政府对医疗服务定价权和药品集中采购权的垄断是根本原因。结论:在打击商业贿赂的同时,政府应放开医疗服务的定价权、约束医生药品的使用权、赋予医疗保险机构药品集中采购权。     

我国药品价格虚高利益主体的利益分布及成因分析

目的:探讨现有药价虚高、药品市场混乱和药品定价政策缺乏科学性等深层次原因,为解决“药品价格虚高”问题中所涉及的机制转化提供理论和方法学依据。方法:依据卫生统计学和卫生经济学等理论分析“药品价格虚高”问题的深层次原因。结果:药品是特殊的商品,表现在它具有其独特的需求结构,患者在接受医疗服务和药品时处于被动和从属地位,医生是患者的代理人,由于利益的驱动,医生往往会代理失灵。结论:对“药品价格虚高”问题的现况进行科学分析,有利于下一步继续构建系统动力学模型。     

从捆绑销售的视角探讨药价虚高问题

药品价格虚高已经成为严重的社会问题,本文认为医疗机构基于医患之间的信息不对称和医疗服务的价格管制而对医疗服务与药品进行捆绑销售,这是导致药价虚高的主要原因。因此,必须建立公开的信息制度、改革医疗服务价格管制制度、打破公立医院的垄断格局,强化医疗服务提供者之间的竞争。     

"双失灵"与药价虚高

“双失灵”导致药价虚高,即计划失灵导致政府定价虚高,市场失灵导致市场定价虚高.围绕着药品几乎所有环节都在牟利,但是,所有的牟利最终都是通过医者之手（特指医院药品经营）实现的.因此,要解决药价虚高,除了依靠体制变革外,更重要的是从规范医者用药行为入手.     

解决看病难看病贵的制度性对策探讨

看病难主要体现在到城市大医院看病和乡村农民看病,看病贵主要贵在药价虚高、开大处方和大型医疗设备滥用.文章试图在探究原因的基础上,从制度构建入手探讨解决看病难看病贵问题.     

“两票制”新政的振动效应

<正>"两票制"压低药价的政策目标能否实现,在短期甚至中期内并不乐观。药价虚高的根源,其实并不在流通环节过多,而在于政府医疗服务价格的行政管制。药品流通环节过多,只不过是行政定价制度的一个结果而已。"两票制"将改变药企营销模式首先,药企的营销策略将发生一定的转型。以往,药企有两种营销策略,     

“以药养医”的根源分析与破除对策

通过对“以药养医”的分析认为:医疗服务价格体系不合理是“以药养医”的根源,“药价虚高”和医疗服务价格低于成本必然导致“以药养医”,而要破解“以药养医”就必须同时切断医生账面收入和灰色收入与卖药之间的关系.在此基础上,提出了放开药品定价和招标垄断、根据成本全面调整医疗服务价格、合理确定医务人员收入与社会平均工资倍数关系等3个方面的具体措施.     

强化第三方责任打破医院双向垄断:改变“以药养医”体制的路径选择

"看病贵、看病难"是近年来最为百姓关注的事件之一,其中药费虚高的问题尤为突出。政府对药价的管制药价却越来越高,这在现有的医疗体制下,医院为了自身的生存和发展,利用其在药品上的双向垄断地位——垄断买方和垄断卖方获得超额利润造成的。强化"第三方责任",可以改变医疗市场上的博弈形势,减少信息不对称,有效控制药品价格。为此,需要提高医疗保险覆盖率,加强新药审批管理,由市场力量促进企业集中,改革医生收入分配体制,完善医疗服务信息披露制度。     

医保购买服务:会梦想成真吗

今年召开的人大会议上,李克强总理在政府工作报告中提出了"取消绝大部分药品政府定价,下放一批基本公共服务收费定价权。"这意味着长期以来实行的药品政府定价政策行将结束,医疗服务价格制定职权有望下放。医改以来,围绕治理"以药养医"、"药价虚高"等社会重     

地市级公立医院医药价格改革运行现状研究

目的对地市级公立医院药品零差率销售改革情况进行跟踪调研,评价不同阶段性实施效果,为深化和完善医药价格体制改革补充机制提供参考。方法选取2018年1月—2019年12月市级5家医院相关医药价格改革前后运营指标,运用对比研究方法进行改革效果研究。结果样本医院医疗服务收入占比增长,药占比有所下降,运行正常;门诊和住院次均费用不同程度增长;医疗服务价格调整未能有效弥补减少的合理收入,传统内科、肿瘤专科受冲击大。结论落实政府办医主体责任,增加政府财政投入;逐步建立有利于费用控制、以合理成本定价为基础的医疗服务价格动态调整机制;完善医务人员绩效激励机制;探索政府财政对公立医院分类补偿办法;推动DRG付费改革,减少患者的医疗费用负担。     

寻租活动对医疗服务价格影响的分析

在完全垄断、垄断竞争或政府干预的市场中,寻租活动是一种普遍的经济现象。分析了我国医疗服务体系中多方寻租的原因,租的来源,参与医疗服务体系寻租活动的各种主体的寻租行为,寻租活动对医疗服务价格的直接和间接影响等,提出了解决这一问题的基本思路。     

医疗服务价格管理工作面临的矛盾及对策分析

近年来,医疗费用上涨过快问题受到社会公众的高度关注。医疗服务项目价格和高值医用耗材的定价、医疗计费过于细化、医疗服务价格成本的组成不透明等都是当前医疗服务价格管理工作面临的矛盾和问题。采用按不同治疗方案收费、单病种限价管理和加强高值耗材的内部管理可以逐步扭转"以药养医"向"以技养医"的局面发展,使医务人员的技术劳务价值得到充分体现。     

县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。     

武汉市医疗服务项目价格横向比较研究*

目的：通过比较武汉与国内其他9个同类型城市三级医疗机构的医疗服务项目价格,了解武汉定价水平,并为其价格调整提供依据。方法：利用武汉医疗服务项目收费频次构建权重,计算加权平均价格比较总体价格水平;对综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗、中医及传统民族医诊疗4个大类分别进行比较。结果：武汉现行医疗服务定价整体处于各地区中上水平,各别手术类项目定价显著高于平均水平,综合医疗服务类、医技诊疗类项目定价偏低。且各地医疗服务项目价格与人均可支配收入不相关。结论：医疗服务项目定价需要测算其的成本与价值,并增加对于疾病诊断组价格的监测;构建区域医疗服务价格监测指标,例如价格指数,建立规范的信息系统。     

基于博弈理论的医疗服务项目定价模型研究

目的:探讨医疗服务价格形成机制,为新医改提供卫生经济学支撑。方法与结果:基于社会福利最大化视角,即考虑患者、医疗机构与政府三方利益,利用调查的一手资料,分别在无保险方参与和有保险方参与定价,需求确定和需求不确定条件下,构建Stackelberg博弈定价模型确定最优价格,结论:归结出科学的医疗服务定价机制,为未来医疗服务价格改革提供参考。     

我国医疗服务项目定价机制改革现状、问题与对策

建立科学合理的医疗服务项目价格确定机制是我国公立医院高质量发展的重点方向.通过总结我国医疗服务项目定价机制的现状、梳理政策,分析关键问题,结合发达国家、中国实践、学者思考,提出始终坚持"金标准"的科学制定与规范执行、推动价格调整与医保支付政策的协同保障、提高公立医院价格管理能力、利用大数据测算医疗成本,加强价格监管的对...     

我国医疗服务价格规制的关键问题和对策探讨

文章主要阐述了医疗服务价格规制内涵,进一步归纳我国医疗服务价格规制方式和成效。分析医疗服务价格在规制过程中存在的关键问题,并建议探索形成医疗服务政府备案价,提升利益相关者参与定价力度,建立医疗服务价格综合监管制度等,以规范医疗服务价格运行管理机制。     

对我国医疗机构服务价格监督管理的思考

通过对我国医疗服务价格改革的回顾和现场调查,了解了我国医疗价格监督管理组织体系和监督管理方式等,分析了医疗价格制定、价格调整、价格构成和价格监督等方面的问题,提出了建立统分结合的价格制定体制和灵活的价格调节机制,强化医疗保险对医疗价格的约束,改革医疗服务价格制定方法和医疗成本核算方法,建立多方共同参与的价格管理组织体系的政策建议。     

实验室诊断类医疗服务项目定价国际经验及启示

实验室诊断类项目定价是理顺整个医疗服务项目价格关系的一个重要部分。本文通过检索国内外文献和回顾政策文件,总结归纳了国际实验室诊断类项目定价策略和方法,简要介绍了基于资源消耗的相对价值参数法(RBRVS)、成本定价法、卫生技术评估法以及区域价格比较法,并在回顾梳理2000年至今我国医疗服务价格改革关键政策和重要节点的基础上,总结分析了我国目前实验室诊断类项目定价的原则和依据。此外,本文就实验室诊断类项目较其他医疗服务项目的特殊性进行了讨论,分析了我国现行医疗服务定价和调价机制上的问题和操作上的困难,提出了进一步开展实验室诊断类项目成本和价格相关研究、探索适合我国国情的定价体系等建议。