三级医院碳青霉烯类抗菌药物应用现状分析

目的通过对2011—2014年全国151所三级甲等综合医院住院患者应用碳青霉烯类抗菌药物的现状及趋势进行分析,发现临床使用问题,并为控制耐药菌发展提供建议。方法从国家抗菌药物临床应用监测网提取数据,按照世界卫生组织推荐的药物解剖学、治疗学及化学分类体系标准分类,利用药物利用研究方法,从使用情况和经济负担2个维度进行分析。结果 2011—2014年,151所医院碳青霉烯类药物使用量和金额年增长率分别为17.67%和18.66%,占比最多的是美罗培南(每年>50%)。每年使用强度最高的药物是美罗培南,其次是亚胺培南/西司他丁。限定日费用较高的药物是比阿培南,其次是帕尼培南。东部和中部使用强度最大的均是美罗培南,其次是亚胺培南/西司他丁,东、中、西部地区用药高峰出现在每年的第1季度和第4季度。东北地区用药高峰出现在第1季度和第3季度。结论三级医院及重点地区存在一定程度的耐药风险,监管仍需加强。     

药品集中采购制度下药价虚高的成因与制约

目的:解决药品集中采购制度下药价虚高的现象。方法:从资源垄断的视角分析了药价虚高的成因。结果:发现医生对药品使用权的垄断是药价虚高的重要原因;政府对医疗服务定价权和药品集中采购权的垄断是根本原因。结论:在打击商业贿赂的同时,政府应放开医疗服务的定价权、约束医生药品的使用权、赋予医疗保险机构药品集中采购权。     

山东省1970～2005年宫颈癌死亡率变化趋势

目的 根据1970～2005年山东省死因监测资料分析宫颈癌死亡率的变化趋势.方法 采用1970～2005年全死因调查资料计算宫颈癌死亡率和1966年世界人口标化死亡率,用Joinpoint 回归模型分析宫颈癌标化死亡率的变化趋势.结果 1970～2005年山东省宫颈癌的死亡率以每年18.01%的速率持续下降,由1970～1974年间女性恶性肿瘤死亡原因的第一位跌至第八位.结论 1970～2005年山东省死亡监测资料表明宫颈癌的发生呈明显下降趋势,但并不排除日后宫颈癌发病率会上升的可能.     

山东省1970-2005年恶性肿瘤死亡率变化趋势分析

目的 分析山东省1970-2005年肿瘤变化趋势.方法 分析山东省1970-1974、1985-1989、1990-1992和2004-2005年全死因回顾调查资料(除1985-1989年为山东省组织的调查外,其余3次都是全国调查资料的一部分),1985-2005年3次抽样调查点的选择依据1970-1974年资料进行评估其代表性,观察指标为死亡率和标化死亡率,采用Joinpoint回归模型分析肿瘤变化速率.结果 山东省肿瘤死亡率2005年比1970年上升了143.15%.标化率分析显示1970-1984年间年增长速率为0.54%,1985-1992年为1.24%,而1992年以后上升速率为0.18%.2004-2005年前8位主要恶性肿瘤位次为:肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌、白血病、乳腺癌和宫颈癌,其中肺癌由第4位上升为首位,宫颈癌由第5位下降为第8位.主要恶性肿瘤中食管癌和宫颈癌呈逐年下降,胃癌呈前期上升后期下降,其余则为逐年上升趋势.城市人群肺癌和乳腺癌高于农村,而胃癌和食管癌低于农村人群.结论 35年中山东省肿瘤死亡率明显上升,主要恶性肿瘤死因谱发生了很大变化.     

山东省1970-2005年食管癌死亡率变化趋势分析

目的分析山东省1970-2005年食管癌死亡率随年龄及时间的变化趋势。方法利用1970-2005年4次全死因调查资料,计算食管癌死亡率和标化死亡率,利用Joinpoint回归软件分析食管癌死亡率的升降速率。结果 1970-2005年间食管癌标化死亡率表现总体呈下降趋势,1970-1987,1987-1990和1990-2005年3个时期中的年均变化率分别为-0.61%(P0.05),2.33%(P0.05)和-1.42%(P0.05);食管癌死亡率随年龄的增长而升高,在各个年龄段上男性死亡率高于女性。结论山东省食管癌标化死亡率在该期间基本呈下降趋势,与食管癌高发区相似。     

山东省1970—2005年肺癌死亡率变化趋势

 目的：分析山东省1970—2005年肺癌死亡率及其变化趋势。方法:利用1970—2005年期间的四次全死因调查资料，计算肺癌死亡率和世界人口构成的标化死亡率；利用Joinpoint 回归软件计算肺癌死亡率的年均升降速率。结果:肺癌世界标化死亡率由1970—1974年的9.95（单位:/10万），增加到2005年的34.88，年均增长速率为3.69%；其中男性则从13.46增加到47.78，年均增长速率为3.62%；女性则从6.59增加到23.31，年均增长速率为5.04%。男性肺癌死亡率高于女性。男女年龄组死亡率曲线变化趋势相同，随着年龄增长死亡率上升。城市肺癌死亡率明显高于农村。结论:排除抽样误差后，1970—2005年山东省肺癌死亡率呈上升趋势，位居主要恶性肿瘤死亡率之首位。     

1970-2005年山东省肠癌患者死亡率变化趋势分析

背景与目的：随着我国经济的快速发展,人们的生活水平大幅提高,膳食模式也发生了变化,这可能会增加肠癌发生的危险。本研究分析1970年—2005年期间山东省肠癌患者死亡率的变化趋势,为肠癌的防治提供理论依据。方法：利用1970年—2005年期间的4次全死因调查资料,计算肠癌患者死亡率和世界人口标化死亡率,并利用Joinpoint软件分析肠癌患者死亡率的升降速率及其变化特征。结果：山东省肠癌患者的死亡率由1970年—1974年期间的3.62（标化率4.33）上升到2005年的6.96（标化率5.77）,按标化率计算上升了33.26%;其中男性上升了50.75%,女性上升了6.97%。1970年—1974年期间和2005年男女性别比分别为1.1∶1.0和1.4∶1.0。回归分析显示,肠癌死亡率在1970年—1992年期间呈上升趋势,年均增长速率为1.05%（P=0.042）;从1922年开始呈稳定缓慢小幅上升趋势;肠癌死亡率随着年龄的增长而升高,从35岁开始,各年龄组患者的肠癌死亡率加速上升;男性高于女性,城市高于农村。结论：山东省肠癌死亡率呈上升趋势,应加强预防肠癌发生的知识宣教。     

山东省1970年-2005年肝癌死亡率的变化趋势

目的分析山东省1970年-2005年肝癌死亡率的时间变化趋势。方法利用1970年-2005年期间的4次全死因调查资料,计算肝癌死亡率和世界人口标化死亡率,Jo inpo in t回归软件分析肝癌死亡率的升降速率及长时期的变化特征。结果山东省肝癌死亡率在1970年-1974年期间的年均增长速率为9.7%,1974年-1992年为2.6%;1992年后年均增长速率减慢,为0.1%。结论山东省1970年-2005年肝癌死亡率呈上升趋势,前期上升速率比较高。40-59岁人群肝癌高发。     

县级综合医院床位规模与财务风险相关性研究

目的:从医院财务风险的角度探寻县级综合医院的适宜规模.方法:在应用因子分析法对医院财务风险进行定量评估的基础上,对医院财务风险与医院床位规模之间的关系进行回归分析.结果:医院财务风险综合评分(Y)与实际开放床位(X)之间呈现三次方曲线回归关系.结论:从医院财务风险的角度来考察,县级综合医院床位在280张左右时财务风险最小,应适当控制县级综合医院规模.     

医院评审主体模式的探讨

通过对我国及其他有代表性的10个国家(地区)的医院评审主体模式进行了概况总结和分析,提出我国应借鉴国外大部分国家(地区)的模式建立非政府、非营利性的第三方评审机构,各省卫生行政部门应根据本省的具体情况探讨医院评审主体模式,并要探索合理的、适合我国国情的筹资渠道来保障评审组织的正常运行。