慢性阻塞性肺疾病患者流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗接种研究进展

近年来国内外慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）接种有效性的相关研究发现,接种流感疫苗和PPV23可显著降低COPD患者的流感和肺炎感染风险,减少疾病的急性加重以及与之相关的住院,尤其是接种流感疫苗还可降低患者诱发缺血性心脏病、急性冠脉综合征、室性心律失常、肺癌、痴呆和死亡的风险,二者联合接种保护作用更加显著。国内外权威指南、共识均建议COPD患者接种流感疫苗和PPV23。目前国内流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种率均偏低,且在COPD患者中的应用研究较少。应采取有效措施加强知识普及和指南宣传,提高疫苗接种率。同时还应进一步加强COPD患者接种流感和PPV23的临床研究,尤其是联合接种的临床效益分析,以切实改善COPD患者的生存现状和预后。     

2020年5-6月安阳市儿童家长为家庭成员接种新型冠状病毒疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗的意愿调查北大核心

目的了解安阳市儿童家长为家庭成员接种新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗的意愿。方法于2020年5-6月选择安阳市0-6岁儿童家长,利用手机APP开展三种疫苗接种意愿调查,分析接种意愿率和COVID-19疫苗接种意愿的影响因素。结果调查对象为家庭成员接种COVID-19疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗的意愿率分别为89.1%(720/808)、76.1%(615/808)、83.9%(678/808)。Logistic回归分析显示,曾为孩子接种非免疫规划疫苗的调查对象的COVID-19疫苗接种意愿高。担心接种疫苗副作用、疫苗价格贵和疫苗保护效果是调查对象对COVID-19疫苗犹豫的主要原因。结论COVID-19疫情期间家长对COVID-19疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗的接种意愿高,建议开展三种疫苗相关知识的宣传。     

老年人也应接种疫苗

<正>一提起接种疫苗,人们通常认为那只是儿童的事情,其实,对于老年人来说也非常重要。卫生部计划免疫专家咨询委员会近来建议,要在我国老年人群中宣传推广接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗,就此提出老年人应接种疫苗的健康新概念。这对于保护老年人健康,降低医疗费用大有裨益。学者们曾对北京等9个城市1581名60岁以上老年人进行了调查,结果显示患呼吸系统疾病的占21%,其中26%为原发性肺炎。发达国家的老年人普遍接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗,并已成为常规,故将此两种疫苗介绍给老年朋友以供参考。     

当前国内季节性流感疫苗与新型冠状病毒肺炎疫苗同时接种的思考

流感是一种由流感病毒引起的传染性呼吸道疾病。老年人、婴幼儿和患有基础疾病人群,出现严重临床症状和并发症的风险更高。新型冠状病毒与流感病毒的共同感染和流行可导致新型冠状病毒肺炎的预防、诊断、控制、治疗和康复复杂化。季节性流感疫苗和新型冠状病毒肺炎疫苗在目标人群、接种时间、接种单位都有重叠,虽然目前流感疫苗与新型冠状病毒肺...     

老年人也应接种疫苗

一提起接种疫苗,人们通常认为那只是儿童的事情,其实,对于老年人来说也非常重要。卫生部计划免疫专家咨询委员会有关专家近来建议:首先在我国老年人群中宣传推广接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗,就此对老年人提出应接种疫苗的健康新概念。这对保护老年人健康,降低医疗费用大     

新型冠状病毒疫苗对新型冠状病毒德尔塔变异株预防效果的Meta分析

目的 运用循证医学Meta分析方法,探究和评价新型冠状病毒疫苗对新型冠状病毒德尔塔变异株的预防效果,为新冠肺炎的防控提供循证支持。方法 以新型冠状病毒德尔塔毒株、疫苗及其同义词、近义词作为检索词,系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、考科蓝图书馆、Web of Science、BioRxiv、MedRxiv和Europe PMC关于新型冠状病毒疫苗保护效果(Vaccine Effectiveness,VE)的文献,使用纽卡斯尔-渥太华风险评分量表对纳入的队列研究和病例对照研究文献进行质量评价,对纳入的随机对照试验则使用Jadad评分进行质量评价,运用Stata 12.0进行异质性检验、总效应值和发表性偏倚估计。结果 共纳入文献14篇,其中病例对照研究文献5篇,队列研究文献8篇,随机对照实验1篇。Meta分析显示,接种一剂新冠疫苗的合并VE(95%CI)为34.57%(95%CI:21.70%～47.44%),接种两剂新型冠状病毒疫苗的合并VE(95%CI)为70.56%(95%CI: 64.29%～76.82%)。漏斗图分析表明存在发表偏倚风险。结论 接种新型冠状病毒疫苗对预防新型冠状病毒德尔塔变异株有保护作用,且2剂疫苗保护作用明显比1剂疫苗强。后续仍需要收集更多的疫苗保护率研究,提供发表性偏倚风险小的证据。     

中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生暴发疫情。每年季节性流感流行在全球可导致300万~500万重症病例,29万~65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。尤其是全球新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情严重流行态势仍在持续,今年我国南方部分省份出现夏季流感流行高峰,今冬明春可能会出现新冠肺炎与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段,可以减少流感相关疾病带来的健康危害及对医疗资源的挤兑。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗（LAIV3）,IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗,IIV4为裂解疫苗,LAIV3为减毒疫苗。流感疫苗在我国属于非免疫规划类疫苗,居民自愿接种。2018年以来,中国疾病预防控制中心每年印发当年度的《中国流感疫苗预防接种技术指南》。一年来,新的研究证据在国内外发表,为更好地指导我国流感预防控制和疫苗接种工作,国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展,在2021年版指南的基础上进行了更新和修订,形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》。本指南更新的内容主要包括：第一,增加了新的研究证据,尤其是我国的研究结果,包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等;第二,更新了一年来国家出台的有关流感防控政策和措施;第三,更新了2022-2023年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类;第四,更新了本年度三价和四价流感疫苗组分;第五,更新了2022-2023年度的流感疫苗接种建议。本指南建议：原则上,接种单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无接种禁忌的人提供接种服务。≥18岁的人群可在一次接受免疫服务时,在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新型冠状病毒疫苗（新冠疫苗）;<18岁的人群,建议流感疫苗与新冠疫苗接种间隔仍>14 d。对可接种不同类型或不同厂家疫苗产品的人群,可由受种者自愿选择接种任何一种流感疫苗,无优先推荐。结合今年新冠肺炎疫情形势,为尽可能降低流感的危害和对新冠肺炎疫情防控的影响,优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：①医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等;②大型活动参加人员和保障人员;③养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工;④重点场所人群,如托幼机构、中小学校的教师和学生,监所机构的在押人员及工作人员等;⑤其他流感高风险人群,包括≥60岁居家老年人、6月龄至5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇。对于IIV,6月龄至8岁儿童首次接种流感疫苗的应接种2剂次,间隔≥4周;2021-2022年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗的儿童,建议接种1剂次;≥9岁儿童和成年人仅需接种1剂次。对于LAIV,无论是否接种过流感疫苗,仅接种1剂次。建议各地在疫苗供应到位后尽早开展接种工作,尽量在当地流感流行季前完成接种。同一流行季,已按照接种程序完成全程接种的人员,无需再次接种。孕妇在孕期的任一阶段均可接种灭活流感疫苗。接种单位在整个流行季节都可以提供接种服务。本指南适用于疾控机构、医疗机构、妇幼保健机构和接种单位等从事流感防治相关的专业人员。根据国内外研究进展,本指南今后亦将定期更新、完善。     

肺炎球菌合并感染及肺炎球菌疫苗接种对新型冠状病毒肺炎临床预后的影响

由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 引起的新型冠状病毒肺炎已波及世界各国。肺炎球菌作为常见的社区获得性肺炎病原菌, 与新型冠状病毒肺炎具有相似的高危易感人群, 合并肺炎球菌感染是导致新型冠状病毒肺炎重症和死亡的关键危险因素。肺炎球菌疫苗接种对降低新型冠状病毒肺炎的发生率及死亡率具有积极的影响。我国肺炎球菌肺炎疫苗接种率较低, 对老年、存在慢性基础性疾病等高危人群接种肺炎球菌疫苗或是应对新型冠状病毒肺炎的有效措施之一。     

重大突发公共卫生事件下成年居民疫苗犹豫情况及其影响因素分析

目的 了解重大突发公共卫生事件下成年居民的疫苗犹豫情况及影响因素，为疫苗接种工作的推进提供理论依据。方法 于2021年2—3月采用网络问卷调查方法在广东省、湖北省、北京市、河北省和黑龙江省随机抽取4 325名18～59岁居民进行重大突发公共卫生事件下疫苗犹豫情况调查。结果 本次最终有效调查的4 169名居民中，有疫苗犹豫者1 479人，疫苗犹豫者比例为35.5%；多因素非条件logistic回归分析结果显示，女性、自评健康差、患慢性病、风险感知程度高和信息关注度高的居民更易产生疫苗犹豫现象，接种流感疫苗、社会责任感高、身边有人接种新型冠状病毒疫苗、考虑疫苗安全性和考虑疫苗有效性的居民更不易产生疫苗犹豫现象。结论 重大突发公共卫生事件下成年居民存在一定的疫苗犹豫现象，性别、自评健康状况、是否患慢性病、是否接种流感疫苗、社会责任感、风险感知程度、信息关注度、身边是否有人接种新型冠状病毒疫苗、是否考虑疫苗安全性和是否考虑疫苗有效性是居民疫苗犹豫的主要影响因素。     

呼吸道反复感染患儿接种不同疫苗后血清免疫水平与效果观察

目的观察肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种对反复呼吸道感染(RRTI)患儿体液免疫及疗效的影响。方法80例RRTI患儿随机分为4组：对照组(仅使用安慰剂) 肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组,联合疫苗接种组(接种肺炎球菌疫苗1月后再行流感疫苗接种),每组20例。末次接种后治疗12周后,测定患儿体液免疫功能指标,6月后观察临床疗效。同时选取2013年2月-2014年5月在本院治疗的非RRTI的急性呼吸道感染患儿30例。结果治疗12周后,RRTI组血清IgG、IgA和IgM水平明显低于非RRTI组(P<0.01)。治疗12周后,与对照组比较,肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组和联合接种组患儿血清IgG、IgA和IgM水平、治疗总有效率明显上升 (P<0.01),并且联合接种组明显优于单纯肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组(P<0.05)。肺炎球菌疫苗组与流感疫苗组比较,无统计学意义(P>0.05),治疗期间无药物不良反应事件。结论肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种可更有效地改善RRTI患儿的体液免疫功能。     

呼吸道反复感染患儿肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种后体液免疫与治疗效果观察

目的观察肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种对反复呼吸道感染(RRTI)患儿体液免疫及疗效的影响。方法80例RRTI患儿随机分为4组:对照组(仅使用安慰剂)肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组,联合疫苗接种组(接种肺炎球菌疫苗1月后再行流感疫苗接种),每组20例。末次接种后治疗12周后,测定患儿体液免疫功能指标,6月后观察临床疗效。同时选取2013年2月-2014年5月在本院治疗的非RRTI的急性呼吸道感染患儿30例。结果治疗12周后,RRTI组血清IgG、IgA和IgM水平明显低于非RRTI组(P0.01)。治疗12周后,与对照组比较,肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组和联合接种组患儿血清IgG、IgA和IgM水平、治疗总有效率明显上升(P0.01),并且联合接种组明显优于单纯肺炎球菌疫苗组、流感疫苗组(P0.05)。肺炎球菌疫苗组与流感疫苗组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗期间无药物不良反应事件。结论肺炎球菌疫苗与流感疫苗联合接种可更有效地改善RRTI患儿的体液免疫功能。     

中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感季节性流行在全球可导致300万~500万重症病例,29万~65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,罹患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。尤其是2021年全球新型冠状病毒肺炎（新冠）疫情严重流行态势仍将持续,今冬明春可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险。而接种流感疫苗是预防流感的最有效手段,可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗（LAIV3）,IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗,IIV4为裂解疫苗,LAIV为减毒疫苗。流感疫苗在我国大多数地区属于非免疫规划类疫苗,实行自愿、自费接种。2018-2020年,中国CDC均印发了当年度的《中国流感疫苗预防接种技术指南》。一年来,新的研究证据在国内外发表,为更好地指导我国流感预防控制和疫苗应用工作,国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展,在2020年版指南的基础上进行了更新和修订,形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》。本指南更新的内容主要包括：第一,增加了新的研究证据,尤其是我国的研究结果,包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等;第二,更新了一年来国家卫生健康委员会流感防控有关政策和措施;第三,更新了我国2021-2022年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类;第四,更新了本年度三价和四价流感疫苗组分;第五,更新了2021-2022年度的流感疫苗接种建议。本指南建议：原则上,接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。流感疫苗与新冠疫苗的接种间隔应>14 d。对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群,可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗,无优先推荐。结合今年新冠疫情形势,为尽可能降低流感的危害和对新冠疫情防控的影响,推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种：①医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等;②大型活动参加人员和保障人员;③养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工;④重点场所人群,如托幼机构、中小学校的教师和学生,监所机构的在押人员及工作人员等;⑤其他流感高风险人群,包括≥60岁的居家老年人、6月龄~5岁儿童、慢性病患者、<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节妊娠的女性。首次接种或既往接种<2剂次流感疫苗的6月龄~8岁儿童应接种2剂次,间隔≥4周,对IIV或LAIV均建议上述原则;2020-2021年度或以前接种过≥2剂次流感疫苗的儿童,建议接种1剂次;≥9岁儿童和成年人仅需接种1剂次。建议各地在疫苗供应到位后尽快安排接种工作,最好在10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象,接种单位在整个流行季节都可以提供接种服务。孕妇在孕期的任一阶段均可接种IIV。本指南适用于从事流感防控相关的各级疾病预防控制机构工作人员,预防接种点的接种人员,各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员,以及各级妇幼保健机构的专业人员。根据国内外研究进展,本指南今后亦将定期更新、完善。     

新冠病毒疫苗序贯免疫策略研究进展

新型冠状病毒感染疫情（简称新冠疫情）的大流行,给全球生命安全和经济发展造成了严重影响。接种新型冠状病毒疫苗（简称新冠病毒疫苗）是预防新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染、降低其发病率和重症率的重要措施。目前全球共有6种不同技术路线的新冠病毒疫苗,即蛋白亚单位疫苗、核酸疫苗（mRNA疫苗和DNA疫苗）、病毒载体疫苗、灭活疫苗、病毒样颗粒疫苗、减毒活疫苗。序贯免疫策略是将不同技术路线的新冠病毒疫苗按照一定时间间隔、剂次完成接种,是解决疫苗短缺、应对病毒突变株、提高疫苗效力的有效策略,国内外很多学者开展了新冠病毒疫苗的序贯免疫策略研究。本文从新冠病毒灭活疫苗与mRNA疫苗、与腺病毒载体疫苗、与蛋白亚单位疫苗的序贯免疫策略及新冠病毒腺病毒载体疫苗与mRNA疫苗、与蛋白亚单位疫苗的序贯免疫策略5个方面对国内外新冠病毒疫苗序贯免疫策略的相关研究进行了概述,以期为新冠病毒疫苗的接种和免疫策略的制定提供参考依据。     

常用第二类疫苗免疫程序推荐

随着科技的发展,不断有新的疫苗出现。该文在介绍常用第二类疫苗的基础上,增加了近年新生产或新进入国内市场并广泛使用的的疫苗如7价肺炎球菌结合疫苗、A+C群流脑结合疫苗、甲型H1N1流感疫苗等的介绍,对各种疫苗的种类、剂型、接种时间、接种间隔、接种部位及方法等进行了推荐。以便群众了解更多关于疫苗的常见知识,对接种何种类型的疫苗作出正确的选择。     

预防接种疫苗风险因素分析及应对策略探讨

预防接种疫苗是阻断病原体传播和降低疫苗针对传染病发病率的重要手段。随着我国扩大免疫规划及非免疫规划疫苗品种的增加，以及开展新型冠状病毒疫苗大规模接种以来，南通市通州区辖区内疫苗接种门诊工作量加大，疫苗预防接种风险随之增加。这些风险因素主要来自疫苗本身、受种者自身、预防接种实施过程、当前新冠疫情大背景下人员聚集性接种带来的疾病传播风险等方面。其应对策略在于提高疫苗纯度和质量，规范疫苗进货、运输、储存管理，对受种者进行科学的禁忌症筛查，加强接种人员培训，规范接种流程，精准预约，避免人员聚集，落实消毒措施，降低感染风险等。     

肺炎球菌疫苗及流感疫苗联合丙种球蛋白治疗支气管扩张合并感染疗效观察

目的评价肺炎球菌疫苗及流感疫苗联合丙种球蛋白对支气管扩张合并感染的治疗作用。方法将2009年8月—2010年4月收治的50例支气管扩张合并感染患者随机分为对照组与治疗组各25例,对照组给予常规抗感染祛痰治疗,治疗组在常规治疗基础上给予丙种球蛋白2.5 g静脉滴注,每月1次,每位患者于肺部感染控制出院前注射肺炎球菌疫苗1次,并于我国流感高发季节前接种相应的灭活流感疫苗。两组患者均观察1年,对肺炎例数及住院次数、天数进行对比。结果治疗组住院次数与天数(分别为10人次、15 d)明显少于对照组(分别为20人次、28 d),与对照组比较肺炎发生例数明显减少且差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎球菌疫苗及流感疫苗联合丙种球蛋白能提高支气管扩张特异及非特异性性免疫功能,明显减少支气管扩张感染。     

中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感季节性流行在全球可导致300万~500万重症病例，29万~65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）和四价灭活流感疫苗（IIV4），IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗。除个别地区外，流感疫苗在我国大多数地区属于第二类疫苗，实行自愿、自费接种。2018年，中国疾病预防控制中心印发了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》（2018年版指南）。一年来，新的研究证据在国内外发表，新的疫苗产品在我国上市。为更好的指导我国流感预防控制和疫苗应用工作，国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展，在2018年版指南的基础上进行了更新和修订，形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》。本指南更新的内容主要包括以下几个方面：第一，增加了新的研究证据，尤其是我国的研究结果，包括流感疾病负担、疫苗效果、接种疫苗可避免的疾病负担、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等；第二，增加了一年来国家卫生健康委员会流感防控有关政策和措施；第三，更新了我国2019-2020年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类；第四，更新了本年度IIV3和IIV4疫苗组份。本指南建议：原则上，接种服务单位应为≥ 6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗，无优先推荐。为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险，指南推荐6月龄至59月龄儿童、≥ 60岁老年人、慢性病患者、医务人员、<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。首次接种流感疫苗的6月龄至8岁儿童应接种2剂次，间隔≥ 4周；2018-2019年度或以前接种过≥ 1剂次流感疫苗的儿童，建议接种1剂次。≥ 9岁儿童和成年人仅需接种1剂次。建议各地疾控机构在疫苗供应到位后尽快安排接种工作，最好在10月底前完成免疫接种；对10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供接种服务。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。本指南适用于从事流感防控相关的各级CDC工作人员，预防接种点的接种人员，各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员，以及各级妇幼保健机构的专业人员。根据国内外研究进展，本指南今后亦将定期更新、完善。     

23价肺炎球菌多糖疫苗预防老年人下呼吸道感染的效果考察

目的为了对23价肺炎球菌多糖疫苗预防社区老年人下呼吸道感染(Lowerrespiratorytractinfeceions,LRTIs)的效果、成本-效益及接种后的不良反应进行分析。方法抽取600名老年人均分为疫苗组和对照组,疫苗组接种后随访2周观察不良反应。同期追踪两组1年LRTIs、抗生素使用、住院情况、直接医疗费用。结果疫苗对LRTIs、抗生素使用、住院保护效率分别为69.7%、72.6%、65.9%。亚组分析,疫苗可减少慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)、冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)患者LRTIs、抗生素使用、住院;减少糖尿病、高血压患者LRTIs、抗生素使用。接种疫苗的成本效益比为1∶2.06,净效益66471.65元。接种后不良反应多为局部反应,经热敷或休息1~3d可缓解。结论社区老年人,尤其是有COPD、冠心病的老年人,接种23价肺炎球菌多糖疫苗具有一定的保护效率、成本-效益和安全性。     

中国流感疫苗预防接种技术指南（2020－2021）

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。每年流感季节性流行在全球可导致300万~500万重症病例,29万~65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。尤其是2020年全球新型冠状病毒（新冠）肺炎疫情严重流行态势仍将持续,今冬明春可能会出现新冠肺炎疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。而接种流感疫苗是预防流感的最有效手段,可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗（LAIV3）,IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗,IIV4为裂解疫苗,LAIV为减毒疫苗。除个别地区外,流感疫苗在我国大多数地区属于非免疫规划类疫苗,实行自愿、自费接种。2018年和2019年,中国CDC均印发了当年度的《中国流感疫苗预防接种技术指南》。一年来,新的研究证据在国内外发表,新的疫苗产品在我国上市,为更好地指导我国流感预防控制和疫苗应用工作,国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展,在2019年版指南的基础上进行了更新和修订,形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020－2021）》。本指南更新的内容主要包括以下几个方面：第一,增加了新的研究证据,尤其是我国的研究结果,包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等;第二,更新了一年来国家卫生健康委员会流感防控有关政策和措施;第三,更新了我国2020－2021年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类;第四,更新了本年度IIV3、LAIV3和IIV4流感疫苗组份;第五,更新了2020－2021年度的流感疫苗接种建议。本指南建议：原则上,接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群,可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗,无优先推荐。结合今年新冠肺炎疫情形势,为尽可能降低流感的危害和对新冠肺炎疫情防控的影响,推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种：医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等;养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工;重点场所人群,如托幼机构、中小学校的教师和学生,监所机构的在押人员及工作人员等;其他流感高风险人群,包括≥60岁的居家老年人、6月龄~5岁儿童、慢性病患者、<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或在流感流行季节备孕的女性。首次接种或既往接种<2剂次流感疫苗的6月龄~8岁儿童应接种2剂次,间隔≥4周,对IIV或LAIV均建议上述原则;2019－2020年度或以前接种过≥2剂次流感疫苗的儿童,建议接种1剂次;≥9岁儿童和成人仅需接种1剂次。建议各地在疫苗供应到位后尽快安排接种工作,最好在10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象,接种单位在整个流行季节都可以提供接种服务。孕妇在孕期的任一阶段均可接种IIV。本指南适用于从事流感防控相关的各级疾病预防控制机构工作人员,预防接种点的接种人员,各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员,以及各级妇幼保健机构的专业人员。根据国内外研究进展,本指南今后亦将定期更新、完善。     

COPD患者联合接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流感病毒裂解疫苗不良反应分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者联合接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)和流感病毒裂解疫苗(流感疫苗)安全性.方法 选择近一年在东阳市人民医院住院过的COPD患者,经预检无接种禁忌症者同时在左、右臂分别接种PPV23和流感疫苗,于接种后30 min、3d、30 d进行主动观察不良反应发生率、不良反应类型和严重程度.结果 共观察644例,发生不良反应174例,不良反应发生率为27.02％,其中一般反应172例,偶合反应2例.172例一般反应中局部反应132例,全身反应37例,局部反应和全身反应同时发生3例;PPV23和流感疫苗的局部反应发生率分别为16.46％(106/644)和13.51％(87/644),差异无统计学意义(x2=2.200,P=0.140),局部反应主要为接种部位的疼痛和红肿,全身反应以发热、疲倦乏力和食欲下降为主,所有患者均在一周内恢复.结论 COPD患者联合接种PPV23和流感疫苗具有较高的安全性.