医疗费用支付方式、成分、支付能力与居民就医状况的相关性分析

通过对医疗保险制度改革实施后,医院就诊病人医疗费用、费用构成及自负比例等方面变化的统计分析,阐述了医疗保险制度改革的积极效果,提出在深化医疗保险制度改革的同时,还要照顾到弱势群体,同时医院应加强对自费病人的管理。适宜的医疗费用支付方式能调节医疗服务供方、需方和保险方的利益关系,影响供方行为,控制费用不合理增长。     

医疗保险基金付费方式的探讨

医疗保险好比一个蓄水池,基金筹集是入水口,付费是出水口,出水口的大小合适与否直接关系到蓄水池的蓄水能力。国内外医疗保险制度改革的实践无不表明,付费方式的改革和完善是控制医疗保险费用支出的最有效的办法。医疗保险付费方式通过对医疗机构(以下简称供方)和参保人(以下简称被保险方)行为的监督、控制,使基本医疗服务消费保持为当地适当的水平,从而有效地使用有限的医疗保险基金,确保医疗保险基金的抗风险能力。如何制订适当的付费方式,从而在供方、被保险方、医疗保险管理部门三方之间形成有效的利益约束机制,既调动供方的积极性,又合理使用医疗费用,的确是一个值得深入探讨的问题。     

供方道德风险与不合理医疗费用增长控制

在社会医疗保险中,供方道德风险导致的不合理医疗费用快速增长问题是管理者最为头痛的.在医疗费用的控制上,德国、加拿大和美国在采用需方成本分担制度的同时,注重对供方的约束,取得了不少成功经验,特别是在医药分离、药品价格控制、医疗设施数量控制和医疗保险付费方式改革等方面,对我国有着借鉴意义.     

建立和完善医疗费用控制机制深化我国职工基本医疗保险制度改革

职工医疗保险制度改革的核心任务之一就是要保障广大职工的基本医疗和遏制医疗费用的过快增长,使职工基本医疗消费水平与我国的生产力发展水平相适应,使财政、企业和个人都能承受,逐步建立一个新型的对供、需、保三方都有制约作用的医疗费用控制机制。本文试图通过国务院首批试点城市之一的镇江市医改5年来的实践研究,探讨总量控制和个人自付比例在医疗费用控制机制中的作用,为建立中国特色的职工基本医疗保险费用控制机制提供一条有效途径。1　总量控制支付方式对医疗服务供方制约的实践11　医疗保险费用是定点医疗机构(以下简称“供方”)…     

试析支付方式对卫生服务供给的影响

卫生费用支付方式是患者(需方)或医疗保险机构对医疗服务提供者(供方)支付医疗服务费用的方式。医疗费用的支付方式是医疗保险制度改革的重要环节，也是影响医疗目标实现的重要因素之一，对医疗机构的医疗服务行为具有一定的影响。如何有效地改革和完善医疗费用支付方式，在供方、需方、医疗保险机构之间形成有效的利益约束机制，使基本医疗服务费用保持在当地适当水平，从而有效地使用有限的卫生资源，确保满足需方的基本医疗需求、     

关于社会医疗保险付费制度的思考

国内外医疗保险制度改革的实践表明，付费制度的改革和完善是控制医疗保险费用支出的有效办法。医疗保险付费制度通过对医疗机构（以下简称供方）和参保人（以下简称被保险方）行为的监督、控制，使基本医疗消费保持适当水平，从而合理、有效地使用有限的医疗保险基金，确保医疗保险基金的抗风险能力。如何借鉴国际上的经验，建立科学的医疗保险付费制度，而在供方、被保险方、医疗保险管理部门三方之间形成有效的利益约束机制，既调动供方的积极性，又合理使用医疗费用，是一个值得深入探讨的问题。     

医保与非医保患者急性阑尾炎住院费用分析

目的 对医疗保险与非医疗保险住院患者医疗费用进行比较、分析医保病例的费用特点及相应的费用控制办法。方法 以急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，运用协方差分析和秩和检验分析医保与非医保患者的费用情况和费用的年度变化趋势。结果 在急性单纯性阑尾炎治疗费用上，医保患者的费用高于非医保患者，且有显著性差异：医保患者的收费呈现年度递增趋势，有显著性差异。结论 政府应采取价格控制，改革供方支付方式，完善医疗保险管理体制，从而有效地控制医疗费用。     

医保、卫生、药监三部门合作的费用控制措施

医疗保险的费用控制必须由医保、卫生、药监三部门合作进行。当前主要的医疗保险费用控制措施有：化解医药卫生体制深层次矛盾以降低成本；规范和促进供方之间的竞争；建立卫生服务信息发布制度；促进卫生服务体系结构与功能的合理分化；建立和完善复合型医疗保险费用结算体系；加强对医疗行为的监督。     

国际医疗保险支付制度理论研究及对我国的借鉴作用

近年来,各国医疗费用普遍上涨较快.如何控制医疗费用的增长超出经济增长或国民收入增长比率的问题,己成为各国最重要、最紧迫的政策问题.各国无不重视医疗保险支付制度的改革和完善,把支付制度的改革作为医疗保险制度控制费用的主要手段和关键.纵观各国控制卫生费用的方法,无论是支付制度的宏观改革或模式的完善,或是微观支付方式和标准的改革,具体操作无不出需方控制和供方控制之左右.     

供方支付方式研究及政策建议

1978年改革后的我国实行的是按服务项目付费为主、政府预算为辅的支付方式."总量控制、结构调整"起到了一定的控制医疗费用上涨的作用.公费、劳保医疗受到按服务项目付费方式的冲击.城镇职工医疗保险制度和农村的合作医疗制度都对供方支付方式进行了一些有益的探讨.结合国内外经验,混合支付系统是供方支付方式在未来的发展趋势.     

593例医保患者住院费用分析

目的：揭示医保患者住院费用及自理费用、自负费用的主要影响因素，探索建立合理费用控制机制的有效途径。方法：对住院费用进行描述性统计分析及多元逐步回归。结果及结论：加强对慢性病、特殊病的管理，按不同病种、不同诊治手段确立不同的分担比例；建立科学的医疗费用审查和评估体系，对医院的医疗行为全程监控，从而有效地控制医疗费用的不合理增涨；建立三级医院分层次服务模式以满足医疗保健的不同需求，改变病人的就医观念，促使患者合理分流及医疗资源合理配置，使有限的医疗保险经费更好地发挥作用。     

中等发达地区医疗费用增长归因分析

运用“医保、医疗、医药三方发展有失协调的恶性循环模型”定量方法，测算了中等发达地区医疗费用增长的各方责任，研究发现中等发达地区次均医疗费用过快增长中，诊疗人次萎缩的作用超过了财政投入相对萎缩的作用，提示在中等发达地区必须将提高医疗保障水平作为恢复医院，医保和医药三方协调关系的切入点，其合理方式是社会性医疗保险制度的贯彻落实到位，其前提是对医疗费用实行“总量控制”，促进其增长保持在合理水平。     

费用补偿方式对医疗服务需求和利用的影响

文章采用按服务项目付费和按人头付费2种补偿方式,比较2种方式样本人群的门诊医疗服务需求和利用的情况,探讨不同费用补偿方式对医疗服务需求和利用的影响程度.结果显示2种费用补偿方式在服务需求利用及医疗费用方面存在显著差异(P＜0.01).在医疗服务的费用补偿中引入供方风险分担机制,这是控制医疗费用快速增长的一个重要举措:同时应积极探索多种费用补偿方式的联合使用,相对客观地反映医疗服务的真实成本,对协调医疗费用和服务质量的平衡意义重大.     

对某三级甲等医院经营状况的分析

目的:了解某三级甲等医院5年来的经营状况。方法:通过收集该院5年来的相关数据和全国医疗机构2005年度的数据,采用对比分析法了解该院的经营状况。结果:该院平均年收支结余106.93万元,年均收支结余率为0.53%;年均医疗收支结余为-1496.15万元,年均医疗收支结余率为-13.90%;2005年流动比率为49.15%,速动比率为44.75%,资产负债率为49.92%,固定资产收益率为0.16%,流动资产收益率为0.68%。结论:该院药品收入占医药收入的比例低于国家卫生部部属医院的平均水平,药品差价率5年来逐年降低,业务收入低于业务支出,负债结构有待调整,营利能力有待提高。     

四种医疗费用合理增长率测算方法

基于医疗服务需方，基于医疗服务提供者，基于医疗服务支付者和基于WHO标准，研制了四种医疗费用合理增长率的测算方法，以兼顾社会各方利益，用于综合判断医疗费用增长的合理性。     

新疆某县2009-2013年城镇医保病人住院费用趋势分析

目的 分析沙湾县人民医院医保患者住院费用的增长情况.方法 用Excel表建立数据库,通过对新疆沙湾县人民医院2009-2013年城镇医保病人住院费用进行统计,计算年总费用,各项费用及占比,计算次均费用及其增长率.分析住院费用各类别的变化趋势.结果 沙湾县人民医院2009-2013年住院人均费用逐年增长,个人自付比例逐年减少,药费占比增大,次均药费和化验费增长明显.结论 分析医保费用增长原因,提出合理控制医保费用的对策和重点,为医保管理提供科学依据.     

上海市不同等级医院医疗服务收入结构评价

现行医疗服务成本消耗的补偿是由财政补助、医疗收费、药品加成收入等组成的复合形式，调整医院的收入结构降低药品收入占总收入的比重，适度提高医疗服务的收费标准，对优化医院的收入结构，控制医疗费用具有重要的作用。     

某三甲医院2002年与1993年住院病人医药费用比较分析

通过比较我院1993、2000年2年的住院病人的平均医药费用和各类费用占总费用的比例可以发现，2002年住院病人的平均医药费用与1993年相比增加了356％，各类费用占总费用的比例也不相同，在进行8个常见单病种的比较时发现，不同病种各类费用占总费用的比例改变情况也不一致，主要原因是一些病种的治疗方法发生了改变，新药物药的不断出现、一次性用品和高科技材料的广泛应用等。     

瑞金医院1997-1999年部分病种住院费用及医疗质量评价

通过对上海瑞金医院1997－1999年3年中34个病种2981份病案的住院费用进行分析，占各病种总费用比例较大的是药品；几乎所有的病种1999年的平均住院日低于1997年；有10个病种的治愈率达到100％，而其他病种也取得了较好的治疗效果。提示合理检查、合理治疗、合理用药及缩短平均住院日是控制住院费用上涨的有效途径。加强医院的全面质量保证体系，以低廉的价格为病人提供优质的服务。     

住院病例医疗费用5年增长速度分析

目的探讨近5年来医疗费用增长速度,了解各费别、各病例分型、各等级医院住院病例医疗费的分布特点.方法用SAS6.12统计分析软件对我国南方某市21万条住院病例进行分析.结果5年中医疗费用平均增长速度为16.32%,药品费、检查费、治疗费平均增长速度分别为14.54%、22.40%、17.26%;A、B、C、D分型病例的医疗费5年平均增长速度分别为10.98%、11.51%、15.01%、20.75%;二级和三级医院住院病例的医疗费5年平均增长速度分别为-1.26%、18.67%.药品费、检查费、治疗费及总费用、四种分型病例的医疗费、三级医院住院病例的医疗费在5年中的分布均有差异,各种费用总体上均呈上升趋势;二级医院住院病例的医疗费在5年中分布差异无统计学意义.结论控制药品费、检查费、D型病例的医疗费和三级医院住院病例的医疗费四个重要的费用增长点,完善评价管理制度,适量控制费用增长.