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1.
背景 肺炎克雷伯菌是院内感染常见致病菌,碳青霉烯类抗生素是治疗其感染的“最后一道防线”。近年来由于抗生素尤其是耐碳青霉烯类的过量暴露,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)引起的院内感染增加,其检出率亦随医疗技术的进步而逐年增加。CRKP感染后,临床可供选择的敏感抗生素屈指可数,且抗感染治疗效果不佳,死亡率也随之上升。目的 探究CRKP感染患者发生死亡的危险因素,建立CRKP感染死亡风险预测模型,并评估该模型对患者预后的预测价值。方法 收集2017年1月-2019年4月西安交通大学第二附属医院收治的199例CRKP感染患者的临床资料。将2017年1月-2018年12月收治的患者作为建模组(n=138),2019年1-4月收治的患者作为验证组(n=61)。将建模组的患者依据离院时状态分为存活亚组、死亡亚组,分别为104例和34例。比较存活亚组和死亡亚组患者一般资料、基础疾病、入院前治疗情况、住院期间并发症、有创治疗情况、初始治疗(3 d)后血生化指标及体温、入院后治疗情况等。采用多因素Logistic回归分析探究CRKP感染患者发生死亡的影响因素,并依据多因素Logistic回归分析结果的相关系数建立CRKP感染死亡风险预测模型,分别绘制CRKP感染死亡风险预测模型预测建模组及验证组患者发生死亡的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 建模组患者死亡率为24.6%(34/138),验证组患者死亡率为24.6%(15/61)。多因素Logistic回归分析结果显示,住院期间并发多器官功能障碍综合征(MODS)、初始治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥14分、使用血管活性药物是CRKP感染患者发生死亡的影响因素(P<0.05)。CRKP感染死亡风险预测模型回归方程=住院期间并发MODS×2.4+(初始治疗后APACHⅡ评分≥14分)×1.5+使用血管活性药物×2.0。将CRKP感染死亡风险预测模型应用于建模组患者,H-L检验P值为0.866;应用于验证组患者,H-L检验P值为0.807。CRKP感染死亡风险预测模型预测建模组患者发生死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.851〔95%CI(0.774,0.928)〕,最佳截断值为2.75,灵敏度为84.4%,特异度为76.0%,约登指数为0.584。CRKP感染死亡风险预测模型预测验证组患者发生死亡的AUC为0.966〔95%CI(0.894,1.000)〕,最佳截断值为2.95,灵敏度为100%,特异度为87.0%,约登指数为0.870。结论 住院期间并发MODS、初始治疗后APACHEⅡ评分≥14分、使用血管活性药物是CRKP感染患者发生死亡的独立危险因素,依据上述指标拟合出的CRKP感染死亡风险预测模型对CRKP感染患者预后具有较好的预测价值。 相似文献
2.
3.
种植义齿失败12例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
1.1一般资料本组患者83例,种植牙104颗,其中男40例,女43例。年龄22~64岁,种植前牙29颗,双尖牙24颗,磨牙51颗。 相似文献
4.
目的探究沉默信息调节因子1 (Sirt1)基因的缺失对小鼠肝脏炎性反应的影响及其作用机制。方法每周记录在高脂喂养下的野生型C57BL/6J雄性小鼠和肝脏特异性Sirt1敲除(Sirt1-LKO)雄性小鼠的体质量,用Western blot和q-PCR检测炎性因子的表达;给小鼠腹腔注射20 mg/kg LPS,用生存曲线来反映小鼠对炎性反应的敏感性。结果与对照组WT小鼠相比,Sirt1-LKO小鼠表现为体质量明显减轻(P<0.05)。另外,生存曲线KaplaneMeier图显示Sirt1-LKO小鼠对LPS刺激呈现低敏感性(P<0.05)。Sirt1-LKO小鼠原代肝细胞中NF-κB蛋白水平增高(P<0.05),及NF-κB下游靶基因炎性因子Tnfα和IL6明显上调(P<0.05)。结论肝细胞特异性Sirt1缺失加重肝脏炎性反应。 相似文献
5.
目的:为了转变实习护士"重技能学习,轻人文关怀"的临床实习状态,本文针对影响实习护士护患沟通能力的职业情感因素进行了研究和探索。方法:通过查阅大量文献自行设计调查问卷,在实习医院内随机抽取100名实习护士征询意见和建议,进行调查分析。结果:十项主题内容实习护士在各项处置操作失败主动向患者道歉成为感受程度首要因素。79.59%和78.57%的实习护士对患者礼貌称呼及关心患者、主动热情微笑服务有端正认识态度。68.36%实习护士表示工作忙、专科疾病知识掌握不充分等原因,不会主动利用与患者接触机会沟通。58.16%实习护士不善于倾听患者咨询的问题。46.93%实习护士对实习医院各科室管理制度、工作制度有一定的职业压力。34.69%实习护士依赖带教老师应对护患矛盾。结论:临床实习是进入角色的技能培训,增强护患沟通能力,学会处理好患者个体化医疗服务中护患需求关系,是做好护理工作的基础。 相似文献
6.
经过穆拉德博士几十年潜心研究发现一氧化氮神奇分子产生难以置信的效果,人体中99.9%的疾病与一氧化氮有关,人体凡是有血液的地方就有一氧化氮的存在。穆拉德还将一氧化氮的应用意义一一列出:比如改善酒精对肝脏的损害;通过扩张肺血管对肺循环生理和病理过程进行调节,通过扩张血管缓解性功能障碍、糖尿病、心脏病、高血压等症状。 相似文献
7.
20世纪90年代腹腔镜开始用于直肠手术,与传统开腹手术相比其具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短的优点,同时并不影响肿瘤的根治性、不增加手术并发症,多个临床试验结果都已证实了腹腔镜直肠手术是安全、可行、有效的。 相似文献
8.
目的:采用不同护理方式对乳腔镜腋淋巴结清扫术患者进行护理,以观察护理的效果。方法:选取进行手术的乳腺癌患者36例,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,对照组患者采取常规护理手段,观察组患者在此基础上进行新型的、有针对性的护理手段,观察两组术后功能锻炼情况开展时间,以判定不同护理手段的效果。结果:两组患者患肢屈肘活动时间、肩关节活动时间和爬墙运动摆臂运动时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者时间显著优于对照组患者。结论:所制定的护理方式对乳腔镜腋淋巴结清扫术患者的肢体功能恢复有显著作用,能提高患者的机体与心理健康状态,适合在今后临床护理工作当中推广使用。 相似文献
9.
目的探讨局部亚低温(r-MHT)对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的影响。方法30例SAH患者随机分为对照组和亚低温组各15例,均给予常规治疗,亚低温组加用r-MHT治疗。行经颅多普勒(TCD)动态检测大脑中动脉、颈内动脉颅外段的平均血流速度及脉动指数。首次TCD检查在发病48h内进行,并且每天重复一次直到发病第14天。结果亚低温组的脑血管痉挛(CVS)发病率明显低于对照组(P<0.05),持续时间也明显缩短(P<0.05)。第7天及第10天时亚低温组平均血流速度(VMCA)较对照组有明显降低(P<0.05),两组间脉动指数(PI)值无明显差异(P>0.05)。结论r-MHT可以显著降低SAH患者的大脑中动脉血流速度(MCA),降低CVS发生的频率,缩短CVS持续时间,减弱CVS的强度,认为r-MHT治疗对防治CVS有显著作用。 相似文献
10.
目的探讨中长导管在急性胰腺炎患者静脉输液治疗中的临床效果。方法选取2015年10月至2018年3月收治的急性胰腺炎患者204例为研究对象,按随机数字表法分为3组,每组各68例,进行静脉输液治疗。A组采用中长导管,B组采用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),C组采用留置针。观察比较3组患者有效留置时间、静脉炎发生率,导管相关性血流感染、静脉血栓的发生率,出院问卷调查满意度。结果 3组患者有效留置时间比较差异有统计学意义(P0.05);A组和B组患者静脉炎发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者导管相关性血流感染和静脉血栓的发生率明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者满意度高于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用中长导管对急性胰腺炎患者静脉输液治疗,置入操作简便,并发症少,是较好的静脉治疗方法,值得推广。 相似文献