2014年全国医院感染横断面调查报告

目的掌握全国医院感染现患情况,建立医院感染相关指标体系。方法采用横断面调查方法,床旁调查和病历调查相结合,全国医院感染监测网医院及其他自愿参加调查的医院按照统一的调查方案进行调查,调查其医院感染现患情况。结果1 766所医院的资料进入统计,共调查患者1 008 584例,发生医院感染26 972例,医院感染现患率为2.67%,抗菌药物使用率为35.01%。不同床位数医院医院感染现患率、抗菌药物使用率比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为1 599.21、3 458.40,均P＜0.01）。医院感染部位主要为下呼吸道（47.53%）、泌尿道（11.56%）和手术部位（10.41%）。共分离病原体13 784株,居前5位的病原体为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。Ⅰ类手术患者手术部位感染现患率为1.01%;Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物使用率为27.99%,不同床位数医院Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义（χ2=400.34,P＜0.01）;治疗使用抗菌药物细菌培养送检率为45.89%,不同床位数医院细菌培养送检率比较,差异有统计学意义（χ2=9 189.90,P＜0.01）。≥900张床位的医院医院感染现患率最高（3.36%）,抗菌药物使用率最低（32.35%）,细菌培养送检率最高（56.03%）。结论此次横断面调查多维度指标显示我国医院感染管理取得显著成效;同时,计算出各指标的百分位数分布,便于各单位进行医院感染相关工作的自我评价。     

2014年贵州省医疗机构住院患者医院感染和社区感染现患率调查

目的了解贵州省医疗机构住院患者医院感染与社区感染现状,以及抗菌药物使用情况。方法2014年9月对贵州省174所二级及二级以上医疗机构住院患者感染情况进行横断面调查。结果共调查68 419例住院患者,实查率为99.65%。发生医院感染1 581例、1 684例次,医院感染现患率为2.31％、例次现患率为2.46％,发生社区感染18 571例、19 191例次,社区感染现患率为27.14％、例次现患率为 28.05％;医院感染和社区感染现患率最高的科室分别为综合ICU、儿科非新生儿组。医院感染部位和社区感染部位比较差异有统计学意义（χ2=17 325.44,P＜0.01）;医院感染和社区感染的病原菌均以大肠埃希菌为主。调查日抗菌药物使用率为39.82%,使用率最高的为综合ICU（80.47%）和儿科（76.67%）。用药目的以治疗用药为主［18 386例（67.48%）］,联合用药以单一用药为主［21 672例（79.55%）］。治疗使用抗菌药物者病原菌培养送检率为31.76%。结论此次调查有助于了解贵州省医院感染和社区感染高发科室、高发部位,以及治疗使用抗菌药物患者病原学送检情况,为进一步的预防与控制医院感染提供依据。     

某综合医院2011—2013年医院感染现患率调查

目的通过对某院2011—2013年医院感染现患率调查,了解医院感染现患率及抗菌药物使用情况,为医院感染的防控提供科学依据。方法采用查阅住院病历与床旁调查相结合的方法,调查某院住院患者2011—2013年医院感染现患率及抗菌药物使用情况。结果 3年共调查住院患者3 011例,2011—2013年医院感染现患率分别为3.49%、2.87%和3.98%,各年份医院感染现患率比较,差异无统计学意义(χ2=2.105,P=0.356)。感染部位均以下呼吸道为主,医院感染病原菌检出均以革兰阴性(G-)杆菌为主,不同年份医院感染患者分离的病原菌构成比较,差异无统计学意义(χ2=1.003,P=0.972)。2011—2013年抗菌药物使用率、病原学送检率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.569、6.758,均P0.01),抗菌药物使用率以2011年最高(63.40%),病原学送检率以2012年最高(62.14%)。结论该院医院感染现患率处于全国平均水平,其抗菌药物使用率有所减少,病原学送检意识逐渐增强,但仍需继续加强抗菌药物临床应用管理。     

2015年云南省116所医院医院感染横断面调查

目的了解云南省2015年医院感染现状,为制订医院感染预防与控制措施提供依据。方法采用床旁调查和病历调查相结合的方法,调查云南省116所医院医院感染现患率、抗菌药物使用情况及病原学送检情况。结果共调查住院患者64 386例,发生医院感染1 357例,1 476例次,医院感染现患率为2.11%,例次现患率为2.29%。不同床位数医院医院感染现患率、抗菌药物使用率和治疗使用抗菌药物病原学送检率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。医院感染居前3位的科室依次为重症监护病房（20.99%）、烧伤科（8.00%）及血液科（7.34%）;感染部位以下呼吸道为主（占42.68%）;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主（占69.28%）,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。调查日抗菌药物使用率为35.62%,治疗性使用抗菌药物病原学送检率为59.56%。结论本次医院感染横断面调查有助于了解全省医院感染现况,计算出各指标的百分位数分布,便于各医院进行医院感染相关工作的自我评价。     

湘雅医院15年间医院感染现患率调查

［摘要］目的了解湘雅医院感染的实际情况及变化趋势,为有效预防与控制医院感染提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的横断面调查方法,调查该院2000—2014年（2006年未进行）某一日所有住院患者的医院感染现患率、横断面抗菌药物使用率及细菌培养送检率。结果2000—2014年医院感染现患率从6.30%降低至3.91%,差异有统计学意义（χ2=35.14,P＜0.001）;社区感染现患率为15.61%~15.76%,各年度比较,差异无统计学意义。医院感染现患率最高的科室为综合重症监护病房（ICU）;医院感染与社区感染均以下呼吸道感染居首位;泌尿道置管率呈下降趋势,动静脉置管率呈上升趋势,差异均有统计学意义（χ2值分别为5.21、96.24,均P＜0.001）。2008—2014年治疗性使用抗菌药物患者病原体送检率为36.37%~44.51%,医院感染病例病原体送检率为34.00%~44.99%,医院感染病原体检出率为41.57%~68.48%,均呈增长趋势,差异均有统计学意义（χ2值分别为22.78、10.03、26.49,均P＜0.001）。感染病原体以革兰阴性（G-）菌为主;抗菌药物横断面使用率与联合用药率均呈下降趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论该院医院感染防控与抗菌药物管理取得初步成效,医院感染现患率与抗菌药物横断面使用率均明显下降,感染病原体以G-菌为主,感染部位以下呼吸道居首位。     

某院连续两年医院感染现患率及抗菌药物使用调查

目的比较某院2011年与2012年医院感染现患率及抗菌药物使用情况,为医院感染的预防控制及抗菌药物合理使用提供科学依据。方法对该院2011年6月20-23日、2012年5月21-23日的住院患者进行调查,对两年的医院感染现患率与抗菌药物临床应用情况进行分析。结果2011年与2012年共调查住院患者987例,实查率分别为99.60%(495/497)、100.00%(492/492);医院感染现患率分别为2.42%、 2.64%,差异无统计学意义（χ2=0.05,P＞0.05）;日抗菌药物使用率分别为41.41%和25.61%,差异有统计学意义（χ2=27.65,P＜0.01）。2011年以治疗为目的的抗菌药物使用率为58.05%,2012年升至83.33%（χ2=29.108,P＜0.01）;病原学送检率明显增加,2011年为56.49%,2012年为76.77%,差异有统计学意义（χ2=45.45,P＜0.01）。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染的发生情况和控制效果;减少预防用药,规范合理使用抗菌药物,不会增加医院感染的发生。     

某三甲综合医院2010—2016年医院感染现患率调查结果

目的了解医院感染现状及病原菌变化趋势,评价医院感染管理控制措施的效果,为提高医院感染管理水平提供依据。方法采用床旁调查和个案调查相结合的方法,对某三甲综合医院2010-2016年每年7、8月中某一天的所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果2010-2016年共调查患者8 434例,发现医院感染419例、476例次,医院感染现患率、例次现患率分别为4.97%、5.64%,各年医院感染现患率为3.77%～6.16%,差异无统计学意义（χ2=10.98,P＞0.05）,其中重症医学科医院感染现患率为50.91%,以下呼吸道感染为主（51.47%）。引起医院感染居前5位的病原菌为鲍曼不动杆菌（14.62%）、铜绿假单胞菌（14.62%）、肺炎克雷伯菌（13.08%）、大肠埃希菌（10.38%）、金黄色葡萄球菌（7.31%）。调查日抗菌药物使用率为33.09%,抗菌药物使用率、预防性抗菌药物使用率分别从 2010 年的47.92%、49.19%,下降至2016年的26.62%、18.26%,治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率从 2010 年的 5.16% 上升至 2016 年的 50.00%,差异均具有统计学意义（χ2值分别为 279.44、265.21、246.26,均P＜0.001）。结论该院近7年的医院感染现患率无显著变化,抗菌药物使用逐年规范,但治疗性使用抗菌药物病原学送检率仍有待提高。     

青海省某三甲医院2010-2017年医院感染现患率调查

目的 了解青海省某院2010-2017年医院感染现患情况及变化趋势。方法 采用病历调查与床旁调查相结合的方法,对2010-2017年各年份该院某日的所有住院患者医院感染情况、抗菌药物使用情况、医院感染病原体及治疗性使用抗菌药物细菌培养送检情况进行调查。结果 8次横断面调查共调查住院患者12 446例,发生医院感染488例,555例次。医院感染现患率为3.92%,例次现患率为4.46%。各年份医院感染现患率为2.93%~5.70%。医院感染现患率最高的科室为综合重症监护病房（ICU）,为58.72%;医院感染部位主要为下呼吸道（279例次）。各年份抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义（χ²=135.98,P<0.01）,由2010年的55.56%下降至2017年的16.05%。抗菌药物使用以治疗用药为主（65.74%）,治疗用药所占比率逐渐下降;以一联用药为主（91.52%）,2011-2017年三联及以上用药比率均为0。各年份治疗性使用抗菌药物病原学送检率比较,差异有统计学意义（χ²=57.48,P<0.05）。共检出病原体203株,以革兰阴性（G^-）菌为主,占67.98%（138株）,革兰阳性（G⁺）菌占25.62%（52株）,其余为真菌及其他病原体。结论 该院医院感染现患率总体较平稳,抗菌药物使用及治疗性使用抗菌药物病原学送检逐步得到规范,需密切关注ICU、神经外科、血液科等科室的医院感染管理工作。     

2012年医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染现状、抗菌药物使用情况及医院感染管理中存在的问题,为进一步提高医院感染监控质量提供科学依据。方法采用床旁调查和查阅在架病历相结合的方法对该院2012年8月20日0∶00-24∶00间的所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果共调查290例住院患者,发现医院感染病例10例,10例次,医院感染现患率和例次现患率均为3.45%;社区感染109例,112例次,社区感染现患率为37.59%,例次现患率为38.62%。调查日抗菌药物使用率为65.52%（190/290）。治疗性使用抗菌药物者病原送检率为28.32%（32/113）;分离病原菌14株,阳性检出率43.75%（14/32）。医院感染高发部位为下呼吸道（占40.00%）,其次为浅表手术切口（占30.00%）。结论该院应加强重点部门、重点部位的监督管理,加强抗菌药物合理应用管理,提高病原学送检率。     

2013年医院感染现患率调查及危险因素分析

目的了解某院医院感染的现状以及抗菌药物的使用情况。方法采用横断面调查的方法,对2013年8月21日该院所有住院患者医院感染现患率、抗菌药物使用情况以及病原学送检率进行调查。结果共调查住院患者2 238例,发生医院感染104例,126例次,医院感染现患率为4.65%,例次现患率为5.63%。医院感染部位居前4位的是下呼吸道（28.57%）、上呼吸道（18.25%）、泌尿道（7.94%）和胃肠道（4.76%）;标本送检率为91.35%（95/104）,标本来源以痰液（26.32%）居首位,其次为血液（25.26%）、尿液（10.53%）等。抗菌药物使用率为24.58%,其中治疗、预防+治疗、预防用药分别占36.55%、45.09%和18.36%;抗菌药物单一、二联和三联用药率分别为75.82%、20.91%、3.27%。危险因素分析结果显示,年龄（＜15岁或＞60岁）、各种侵入性操作（气管切开、使用呼吸机、泌尿道插管、动静脉置管和血液透析）、抗肿瘤化学治疗是医院感染的危险因素。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染和抗菌药物使用情况,以及发生医院感染的高危因素和高危科室,为后期有效开展医院感染目标性监测提供有力的依据。     

2011-2013年某三甲医院的医院感染状况调查分析

摘要:目的　掌握医院感染流行病学特征,分析其原因,为预防控制医院感染,制定相关防控策略提供依据。方法　查阅2011-2013年度大连市某三甲院所有出院病人的病历,填写摘录表,对医院感染率进行回顾性分析。结果　共70 169例患者,696例发生医院感染,总体感染率为0.99%。男、女感染率分别为0.73%和1.28%,差异有统计学意义（χ2＝53.42,P＜0.01）。60岁以上年龄组感染率最高,为1.19%,14岁及以下年龄组感染率最低,为0.30%,差异有统计学意义（χ2＝34.89,P＜0.01）。四个季度感染率分别为0.86%、0.77%、1.06%和1.26%,差异有统计学意义（χ2＝25.72,P＜0.01）。各科室中感染率居前三位的是ICU,肿瘤科、内科,感染率分别为27.19%、1.42%和1.15%。感染部位以上呼吸道、下呼吸道和泌尿系统为主,感染率分别为36.78%、31.61%和13.80%。结论　加强重点科室和关键环节的监测,严格规范无菌操作。     

193所医院医院感染现患率调查分析

目的：为了解我国医院感染现患率。方法：卫生部全国医院感染监控管理培训基地，组织全国医院感染监控网单位对各单位住院患者2001年6月，27日零时对24时医院感染现患率进行调查，参加调查医院按每50张床位配备1名调查人员，每3－4人1组，采用卫生部《医院感染诊断标准》，对所有住院患者医院感染进行床旁逐个调查和病案调查相结合，结果：共收到197所（70．4％）医院的调查资料，医院感染现患率部分可用资料193份；本次共调查患者107496人，占应查住院患者数（110021）的97．70％，发同医院感染5614人，6001例次，医院感染现患率在4％－8％的医院109所（56．5％）；排在前5位的医院感染衣次为呼吸道感染（48．7％）、泌尿道感染（12．8％）、手术部位（11．9％），胃肠道感染（10．9％）和皮肤软组织（6．7％）。结论：我国人次现患率和例次现患率分别为5．22％和5．58％，大多数医院的医院感染现患率在4％－8％之间，常见的医院感染为呼吸道、泌尿道、手术部位，胃肠部和皮肤软组织感染。     

2 413例住院患者医院感染与社区感染现患率调查分析 FREE

目的了解某院住院患者医院感染与社区感染现状及抗菌药物使用情况。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法对该院2008年10月 29日住院患者的感染情况进行横断面调查,并填写个案调查表。结果共调查患者2 413例,发现医院感染98例（4.06%）,109例次（4.52%）;发现社区感染 574例（23.79%）,609例次（25.24%）。医院感染与社区感染的感染部位均以呼吸道居首位,分别占45.87%和31.53%。医院感染病原菌以金黄色葡萄球菌（20.00%）、鲍曼不动杆菌（10.00%）为主;社区感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌（15.38%）、金黄色葡萄球菌（13.85%）为主。调查日抗菌药物使用率为39.33%,其中内科抗菌药物使用率为28.66%（364/1 270）,显著低于外科的51.18%（585/1 143）(χ2=127.85,P＜0.01);治疗性用药者病原菌的培养送检率为23.46%（137/584）,内科为36.88%（97/263）,显著高于外科的12.46%（40/321）（χ2=48.01,P＜0.01）。结论该院患者社区感染率较高,应加大对高危部位感染的监测,规范使用抗菌药物,以控制感染的发生     

Prevalence of nosocomial infections in France: results of the nationwide survey in 1996. The French Prevalence Survey Study Group

To estimate the prevalence of nosocomial infections (NI) and to increase healthcare professionals' awareness of hygiene, all French hospitals were requested to participate to a national point-prevalence survey on a voluntary basis between May and June, 1996. Of the 236 334 inpatients in 830 participating hospitals, 6.7% presented with at least one nosocomial infection and 1.3% with an NI imported from another hospital. Nosocomial infection prevalence was particularly high in rehabilitation and long-term care facilities, especially for urinary tract and skin/soft tissue infections. Postoperative patients accounted for 18% of the overall population and had twice the frequency of NI as other patients. The prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus was 0.6% and accounted for 57% of all S. aureus isolated from NI. The results of this first national prevalence survey reflect the sustained efforts at combating NI over the past decade in France and provided an incentive for better definition of infection control priorities in high-risk healthcare settings.     

159所医院医院感染现患率调查结果与分析

目的 了解全国不同规模医院的医院感染日现患率。方法 采用查阅住院病历与床旁调查相结合的方法调查159家医院住院患的日现患率。结果 94723例住院患日现患率为4．77％；大型医院日现患率较高。下呼吸道仍是我国最常见的医院感染部位，其次为上呼吸道、泌尿道、手术部位、胃肠道和皮肤软组织。现患率最高的科室为综合重症监护室(ICU)，达38．71％。革兰阴性菌仍是医院感染的主要细菌，常见有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、克雷伯菌属等，也可见嗜麦芽窄食单胞菌；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌是主要的革兰阳性菌；真菌感染占有相当比例。结论 159家医院的日现患率平均为4．77％，下呼吸道感染最多见，院内真菌感染需引起高度重视。需加强医院感染控制。     

1999～2006年上海市某综合医院住院患者医院感染状况分析

[目的]探讨综合医院住院患者医院感染流行状况及流行趋势，为医院感染的预防和控制提供科学依据。[方法]采用回顾性和前瞻性相结合的方法对1999-2006年在我院住院的153703例住院患者进行医院感染监测，对其中发生医院感染的7320例患者进行调查分析。[结果]医院感染率4．76％，例次感染率5．03％。2004～2006年医院感染率4．09％低于1999-2003年的5．61％（P〈0．01）。科室例次感染率以ICU最高（15．89％），其次为内科（8．68％），儿科最低（0．01％）；科室感染例次构成比以内科最高（占74．02％），其次为外科（占21．07％），儿科最低（占0．54％）；各部位例次感染率，泌尿道由1．91％下降至0．61％（P〈0．01），手术部位由0．35％下降至0．21％（P〈0．01），下呼吸道由1．80％下降至1．23％（P〈0．01），其他部位感染由0．23％下降至0．14％（P〈0．01）；上呼吸道、胃肠道、腹腔内组织及血管相关感染的差异均无统计学意义（P〉0．05）。医院感染患者年龄分布以大于60岁所占比重最大（77．79％）。致病菌检出以G^-杆菌为主（占51．86％）。[结论]加强医院感染监测工作，针对本院医院感染流行特点及时采取预防措施，能有效控制医院感染的暴发流行、减少各种感染的危险因素、逐步降低医院感染发病率。     

某综合医院多重耐药菌监测及干预效果分析

摘要:目的　了解多重耐药菌（MDRO）的分布情况,研究干预措施在控制MDRO医院感染中的作用。方法　采用前瞻性病例监测方法,对2013年和采取加强手卫生、落实隔离等干预措施的2014年某综合医院MDRO患者进行监测,并分析干预效果。结果　2013年共监测MDRO患者370例,其中医院感染207例;采取干预措施的2014年MDRO患者297例,其中医院感染122例。干预后全院MDRO医院感染率由2013年的4.43‰下降为2014年的2.36‰（χ2＝31.394,P＜0.05）,其中ICU、干部科、烧伤科的MDRO医院感染率下降明显,分别由71.83‰、6.34‰和16.34‰下降至42.02‰（χ2＝14.638,P＜0.05）、1.02‰（χ2＝7.440,P＜0.05）和1.65‰（χ2＝7.327,P＜0.05）,移植外科、神经外科和其他科室2013年与2014年MDRO的医院感染率差异无统计学意义。2年内MDRO医院感染部位以呼吸道为主,占77.51%。结论　加强手卫生、落实隔离措施等干预手段可以有效防控MDRO的医院感染。     

某综合医院住院患者医院感染和社区感染现患率调查

目的 了解某综合医院住院患者医院感染与社区感染现状及抗菌药物使用情况.方法 采用横断面调查方法,对调查日处于感染状态的病例进行统计分析.结果 共调查住院患者1 335例,发现医院感染96例、101例次,现患率为7.19％、例次感染率为7.57％,发现社区感染239例、共257例次,现患率为17.90％、例次感染率为19.25％;医院感染和社区感染现患率最高的科室分别为综合ICU和儿科;医院感染与社区感染的感染部位均以呼吸道居首位;医院感染病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,社区感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌为主;调查日抗菌药物使用率为52.43％.结论 通过现患率调查,明确了解医院感染和社区感染的重点科室、重点部位和重点环节.     

2009-2010年医院感染现患率调查与分析

目的 了解住院患者医院感染的发生情况与影响因素的关系,为制定医院感染监控措施提供依据,并开展有效的目标性监测.方法 依照卫生部《医院感染监测规范》,对2009、2010年某日0:00-24:00的住院患者,采取床旁调查与查阅住院病历相结合方法,填写统一调查表进行医院感染现患率调查,并对资料统计分析.结果2009、2010年两次共调查住院患者1122例,实查率分别为99.48％.99.28％;现患率分别为5.96％和7.07％,差异无统计学意义;医院感染部位以下呼吸道感染为主,占42.27％,其次为泌尿道占16.44％、术后伤口占13.70％;医院感染率较高科室为ICU占26.67％、泌尿外科占15.00％、心胸外科占14.29％;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占所有病原菌的73.17％;2009、2010年抗菌药物日使用率分别为41.58％、48,19％.结论 连续进行现患率调查,掌握医院感染变化趋势,通过提高临床标本送检率,加强抗菌药物合理使用管理,对发现问题开展目标性监测,可有效预防医院感染的发生.     

25908例住院患者医院感染监测分析

目的 了解综合医院住院患者医院感染的因素,为预防与控制医院感染提供可靠依据.方法 采用前瞻性调查方法 对2008年25 908例患者进行医院感染监测.结果 医院感染率为3.27%;第一季度医院感染率5.01%,不同季度的医院感染率不同;医院感染部位以呼吸系统发病率最高,占67.27%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占77.94%.结论 加强医院感染监测,减少侵入性操作,落实<医务人员手卫生规范>、<医院隔离技术规范>,合理应用抗菌药物,是预防医院感染的有效措施.