绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预的效果观察

目的:观察绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预的效果。方法:将本院94例乳腺癌患者作为研究对象，分为对照组于化疗后行常规护理干预及观察组于化疗期间行综合性护理干预，两组各47例。通过生存质量评价量表（QLQ-C30）评估患者护理后生活质量的情况。结果:观察组功能质量评分中的情绪功能、躯体功能、角色功能及社会功能的评分较对照组均显著升高（均P<0.05），而两组认知功能的评分并无明显差异（P>0.05）。观察组症状表现评分中的失眠、疼痛、恶心呕吐、疲倦、便秘、食欲下降的评分较对照组均显著降低（均P<0.05），而两组腹泻及呼吸困难评分的比较，均无明显差异（均P>0.05）。结论:绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预能够明显减轻化疗反应，有效改善临床症状，有助于提高患者的生活质量。     

主诊医师负责制对医疗效率的影响研究

目的:评价中日友好医院主诊医师负责制实施前后对医疗效率的变化情况。方法:从医院HIS系统中提取平均住院日、入院患者数、床位使用率的相关数据,运用间断时间序列分析,剔除自然成长因素的影响后,比较各效率指标在主诊医师负责制实施前后的差异及变化趋势。结果:间断时间序列模型分析结果显示,实施主诊医师负责制后,医院平均住院日显著缩短(P=0.015)、出院患者数量显著增加(P=0.005)、床位周转率增加但并不显著(P=0.881)。结论:主诊医师负责制通过绩效考核机制和诊疗小组模式,提高了医务人员的工作积极性,同时下放医师权利和责任,增加了医疗服务的灵活性,有效提升了医疗效率。     

常用外科手消毒剂消毒效果评价

为了解外科常用手消毒剂的临床消毒效果,采用随机抽样和细菌检验方法进行了现场和实验室观察。结果,用含有效碘5000 mg/L的络合碘消毒液、含42.1 g/L或5000 mg/L的葡萄糖酸盐氯已定外科洗手液或氯己定乙醇洗手液以及含4500 mg/L醋酸氯已定与75%乙醇皮肤消毒剂等3种处理方法,按要求进行外科洗手消毒处理,均可使外科医生手上自然菌数平均减少99%以上。用含40g/L葡萄糖酸盐氯已定的外科洗手液与含5000 mg/L葡萄糖酸盐氯已定的70%乙醇消毒擦手液,按规定处理程序消毒处理后,手上自然菌数平均减少率为95.97%。结论,所用4种外科手消毒剂,进行外科医生手消毒处理,均可使手上自然菌减少率达到消毒要求;但各组消毒所需时间和费用不同。     

血管性头痛误诊分析

血管性头痛是临床常见的头痛症之一 ,因部分病人存在剧烈的头痛、频繁的呕吐和神经系统阳性体征 ,尤其有视盘疾患者易与颅内病变相混淆而误诊。我院1980～ 2 0 0 2年收治的 2 4 4例血管性头痛病例中 ,有 12例在院外、门诊和入院初期误诊为颅内病变。为了提高对血管性头痛的认识 ,现将 12例误诊病例的临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 7～ 33岁 ,平均 2 0 3岁。均因头痛就诊。误诊疾病 :颅内高压综合征 6例 ,颅内占位性病变 5例 ,脑脓肿 1例。经多方检查 ,最后诊断为血管性头痛 9例 ,偏…     

高龄肺癌90例围术期的呼吸治疗

我院1988-06—2005-06共手术治疗高龄肺癌患者90例，除2例死亡外均顺利出院，现总结如下。1临床资料 1．1一般资料本组男61例，女29例。年龄70～80（平均72．8）岁。其中中心型肺癌9例，周围型肺癌81例。长期吸烟史者54例（占60％），合并15a以上慢性支气管炎者56例（占62．2％），高血压者20例（占22．2％），冠心病者40例（占44．4％），肺心病者10例（占11．1％）。     

中青年健康饮食行为与胆结石患病风险的相关性

目的 了解中青年健康饮食行为现状及影响因素,并分析其与胆结石患病风险的相关性,为制订中青年饮食干预方案提供指导。方法 选取健康体检的中青年1 038人为调查对象,使用基本情况问卷和成年人健康饮食行为评价量表进行调查。结果 中青年健康饮食行为总分为73.93±12.85。多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、居住情况、胆结石既往病史和家族胆结石史是中青年健康饮食行为的影响因素(P<0.05,P<0.01)。随访1年,饮食行为不健康中青年胆结石患病率显著高于饮食行为健康者(P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、胆结石既往病史、家族胆结石史、健康饮食意识、规律用餐态度、健康饮食习惯是中青年患胆结石的影响因素(HR 0.091～0.299,均P<0.01)。结论 中青年健康饮食行为处于中等水平,其健康饮食行为受多因素影响。医护人员应加强健康指导,引导其建立良好的饮食行为,以预防胆结石发生。     

肝癌术后早期下床活动方案的构建及应用

目的制订肝癌术后早期下床活动方案,探讨实施效果。方法按照入院时间将93例肝癌行肝切除术患者分为对照组45例和观察组48例。对照组实施术后常规活动护理;观察组实施早期下床活动循证实践方案,通过检索数据库获取最佳证据及整合证据,制定肝癌术后早期下床活动实践方案及流程。结果观察组术后24 h内下床活动率、首次下床时间及术后活动量指标显著优于对照组,术后排气排便时间、胃管留置时间显著短于对照组,术后24 h疼痛评分、疼痛控制满意度显著优于对照组(P0.05,P0.01);两组早期活动不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝癌术后早期下床活动最佳实践方案的实施,可加快肝癌患者术后康复,促进患者安全(并不增加患者安全事件)。     

内窥镜的使用与消毒现状

目的：提高内窥镜的消毒技术水平。统一管理，合理利用卫生资源，方法：通过对医院各种内窥镜的消毒效能检测和环境检测。发现在使用与管理中存在的一些问题，结果：在不同科室同一内窥镜重复购置，人员管理分散，致使一方面使用时内窥镜应用过频给消毒灭菌带来一定困难。在消毒灭菌方法选择上多用消毒代替灭菌，另一方面某些科室内窥镜相对闲置造成资源浪费。结论；建议有条件的医院建立内镜诊断治疗中，统一调配内镜使用，正确选择内镜的清洗消毒灭菌方法等措施。保证消毒灭菌效果和安全使用。     

马来酸左旋氨氯地平治疗老年轻中度高血压疗效观察

马来酸左旋氨氯地平(玄宁),是一种光学纯的手性药物,它仅含氨氯地平两个对映体中的左旋氨氯地平.本研究中笔者以氨氯地平(络活喜)为对照组,观察马来酸左旋氨氯地平(玄宁)对老年性轻、中度高血压的治疗效果和不良反应,现报道如下.