静脉吸毒人群虚假联系信息对队列保持率影响的初步研究

目的在静脉吸毒人群队列研究现场通过6个月随访核实参加者个人联系信息真实性以探讨参加者提供虚假联系信息对队列保持率的影响.方法自2003年5月至6月在四川省西昌市以社区为基础的HIV阴性静脉吸毒人群队列研究6个月随访中,通过现场工作人员和种子调查进入队列的333名参加者个人联系信息真实情况.结果本次随访研究对象按约定期限完成回访的占73.3%(244/333).28.5%(95/333)的参加者在队列招募时提供虚假联系信息.提供虚假联系信息的参加者6个月回访率(44.2%)低于提供真实联系信息的参加者回访率(84.9%).在多因素Logistic回归模型分析中,发现个人联系信息真实性(OR,6.99;95% CI 4.05-12.07)和民族(OR,2.15;95%CI,1.24-3.75)对队列保持率有影响.结论需进一步研究静脉吸毒人群提供虚假个人联系信息的原因,分析其对队列保持率的影响.     

中国乳腺癌专病队列研究：临床队列的设计与初步结果

目的 中国女性乳腺癌发病率持续升高，负担重。乳腺癌诊疗及相关预后研究必需的临床队列建设面临诸多瓶颈，国内乳腺癌大型队列研究相对匮乏，存在标准不统一、失访率较高、重复建设、无法共享等问题。本课题为改善我国目前大型临床队列研究面临的困难和问题，联合多家三级甲等医院，合作建立中国乳腺癌专病队列，为进行乳腺癌多中心临床队列研究提供数据平台和技术支撑。方法 乳腺癌标准化前瞻性队列专病队列的建立以循证医学证据为基础，通过专家论证建立乳腺癌队列标准化入组指标集，收集入组对象的基线信息、诊疗相关信息并采集生物标本。根据大型人群队列终点事件长期随访技术规范、数据安全及数据处理技术规范的要求，形成乳腺癌标准化前瞻性队列的诊疗及预后研究的随访体系。结果 基于标准化的数据集，利用北京科技大学的计算机学科优势，整合动态信息采集终端和社会网络等新兴信息技术手段改善依从性及智能数据质量控制方案，研发出了中国乳腺癌专病队列数据库，截至2020年2月临床队列数据库中纳入患者12 147名。队列建设过程中采集样本资源，并与山东大学牵头开展的生物样本库多中心质量控制体系及共享评价体系研究合作，构建了开放共享的生物样本库网络，形成了乳腺癌发生发展全链条的研究平台。结论 本研究随着“十三五”规划精准医学研究的实施，为乳腺癌精准诊疗提供了研究基础，为国家制定相关医学政策提供了数据支持。     

团体社交训练对孤独症谱系障碍儿童康复效果的影响因素及Nomogram预测模型构建

目的 探讨团体社交训练对孤独症谱系障碍(ASD)儿童康复效果的影响因素，构建预测康复效果的Nomogram模型，并检验该模型的预测效能。方法 收集2019年2月—2021年9月在广州市妇女儿童医疗中心接受团体社交训练的ASD儿童及其照护者的信息，共146例ASD儿童纳入研究，利用R软件对原始人群进行随机抽样，按7∶3的比例，将研究对象分为训练集(102例)和验证集(44例);所有儿童在接受训练前后采用孤独症治疗评价量表(ATEC)对其开展评价，根据康复效果分成良好组(ATEC评分下降率≥30%)和欠佳组(ATEC评分下降率<30%)。使用t检验和χ²检验比较训练集和验证集的基线特征；在训练集中使用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析确定ASD儿童康复效果的影响因素，利用R软件中的RMS包绘制康复效果的Nomogram并评价其区分度及预测效果。结果 训练集102例ASD儿童接受团体社交训练后，康复良好75例(73.53%),康复欠佳27例(26.47%)。训练集经多因素Logistic回归分析显示，训练起始年龄(OR=1.708,P=...     

基于人工神经网络算法的2型糖尿病发病风险预测模型的构建

目的基于人工神经网络(ANN)算法构建2型糖尿病发病风险预测模型,为预测一般人群的糖尿病发病风险提供依据。方法对象来自2011—2012年北京市房山区心脑血管慢性病队列调查,共纳入3 153名调查对象。基线调查和2014年的随访调查均由经过统一培训的调查员对调查对象进行问卷调查、体格检查和实验室检测。数据集按照7∶3的比例随机分为训练集和测试集。利用ANN预测一般人群2型糖尿病3年发病风险,模型纳入20项环境因素(包括研究对象的一般信息、既往病史和体检指标)以及28个单核苷酸多态性(SNP)位点信息,包含1个输入层、1个输出层、2个密集连接(dense)隐藏层,3个丢弃(dropout)层。结果模型在训练集中准确率为0.936,敏感度为0.783,特异度为0.892;在测试集中准确率为0.940,敏感度为0.721,特异度为0.882。特征重要度排名前5位的输入变量为空腹血糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的检测结果。结论 ANN可以准确预测糖尿病发病风险,为识别糖尿病高危人群,给予早期干预提供依据。     

队列研究中影响男男性行为者随访率的因素

在男男性行为者(MSM)等特殊人群中,开展队列研究是探讨干预措施、防治危险性行为的一种重要研究方法,但是在针对该人群做队列研究时,如何招募研究对象和队列维持面临重要挑战.此文对在队列研究中影响MSM人群随访率的有关因素进行了讨论.     

基于地理信息系统技术建立医用诊断X射线工作者队列研究数据库

本研究拟应用计算机数据库和地理信息系统(GIS)技术建立江苏省第五次医用X射线工作者肿瘤流行病学调查随访数据库。其方法通过双录入及CHECK程序保证录入数据质量,导入单机版Access数据库管理系统以建立医用诊断X射线工作者队列研究数据库。使用一般统计分析软件完成数据清理和初步分析。拟利用GIS对调查对象进行空间流行病学分析。结果表明,建立由队列随访总表等6个表组成的属性数据库和包括调查对象工作单位、住址信息的GIS数据库,并获得83%队列成员的GIS信息,失访人员比例为9.8%。经过数据录入质量控制及数据清理,建立了医用诊断X射线工作者队列研究数据库,满足队列研究终生累积剂量估算和辐射致癌危险模型分析的条件,并可以采用空间流行病学技术分析显示研究数据。     

病例队列研究的设计及分析

在流行病学研究中常常会遇到这样的情况:在一个大样本队列中,随访一段时间后只能得到少量病人,其他大多数对象只能得到截尾(censored)观察结果,这时如果要获得所有对象的协变量资料作统计分析,则需花费大量的资源.为此,Prentice RL在1986年提出了一种新的设计方法--病例队列研究(case-cohort study),该设计仅收集全部研究对象(全队列)中的一个随机样本(子队列,subcohort)和所有发病者(不论是否在子队列内)的协变量资料进行分析,因此极具研究效率.该方法吸取了病例对照研究与队列研究的许多优点,目前被广泛应用于医学研究中,下面对其设计和分析作一简单介绍. 1 病例队列研究的设计原理 病例队列研究是将队列设计和病例对照研究设计相互交叉,融合两者的优点后而形成的一种设计方法,其设计原理为:首先确定某个人群作为所研究的队列(全队列),然后在该队列中用随机的方法抽取一个样本(即子队列 )作为对照组,再收集全队列中所有的欲研究疾病的病例作为病例组,最后用一定的统计方法比较分析两组资料,以探索影响疾病发生、疾病生存时间、预后等的因素( 见图1).     

男男性行为人群队列失访情况及影响因素分析

目的 了解男男性行为人群(MSM)队列研究中失访人群特征及失访率水平,分析造成失访可能的影响因素.方法 于2009年6-10月在8个城市开展基线调查,收集人口学、性行为特征等信息,并进行HIV、单纯疱疹病毒和梅毒检测.在基线调查基础上建立MSM队列后的第6个月和第12个月对队列进行两次随访,记录所有队列成员的失访情况.通过单因素分析和二分类logistic回归分析,了解各因素对失访的影响.结果 在基线调查基础上建立3196人的MSM研究队列.在1年随访期间内,共有894人(28.0％)失访,2302人(72.1％)至少参加-次随访.单因素和多因素分析结果显示,研究对象年龄、在本地居住时间≤1年、无业、最近1年未接受HIV检测、个人性取向为双性或异性恋、最近6个月发生异性性行为是队列失访的危险因素.结论 年龄、在当地居住时间、性取向和HIV检测史等因素与MSM队列失访有关,故在开展MSM队列研究时,应考虑这些因素.     

基于炎症和营养指标的非小细胞肺癌患者的影响因素构建列线图

  目的  基于炎症和营养指标探讨非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)患者预后的影响因素建立预测总生存期(overall survival, OS)的列线图。  方法  选取苏州肺癌生存队列2016年1月-2020年1月NSCLC患者371例,随机分为训练队列(n=278)和验证队列(n=93)。在训练队列中,通过Cox比例风险模型确定独立危险因素,构建列线图。通过Bootstrap法和十折交叉验证对模型的性能进行评价。  结果  训练队列和验证队列的1年生存率分别为83.8%和83.9%,2年生存率分别为65.1%和66.7%。最后纳入模型的变量为吸烟状况、分期、治疗方式、BMI、红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)和白蛋白与球蛋白比值(albumin-to-globulin ratio, AGR)(均有P < 0.05)。训练队列和验证队列的预测OS的C-index分别为0.824和0.762,模型十折交叉验证的平均准确率为77.3%,ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.885(95% CI: 0.751~1.000)。  结论  基于炎症和营养指标构建的列线图可以有效地预测NSCLC患者的总生存期。     

职业流行病学中的回顾性队列研究方法(待续)

职业流行病学研究较多采用回顾性队列研究。进行回顾性队列研究先按暴露情况分成暴露组与非暴露组，以过去某个时点作为观察的起始时间，并以建立队列开始到当前时间作为随防时期，回顾比较队列成员各组的发病率或死亡率，判断该因素与发病或死亡有无关联及其程度。研究的结局可为死亡、发病或其他化验功能指标，要收集足够数量的历史记录或档案资料，对暴露组和非暴露组的研究对象应以相同的方法同时间进行随访，并追踪随访到各成员的结局，即观察终点。回顾性队列研究：分析工人的死亡率常用标化死亡比(SMR)及其显著性检验，比例死亡比(PMR)，此外还包括健康工人效应(HEW)，相对标化死亡比(RSMR)、职业暴露分级死亡率(MOX)等。回顾性队列研究的常见偏倚有选择偏倚，随防偏倚，信息偏倚，混杂偏倚，应采取适当的手段来控制。尽管回顾性队列研究有一定的局限性，但仍是目前国内外研究职业危害因素致病作用的切实可行方法。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.