农村女性超重肥胖体质指数与体脂率法评价比较

目的采用WHO体脂率标准评价中国现行体质指数诊断超重和肥胖标准的准确性。方法于2013年5—7月横断面调查河北省玉田县648名18~59岁中青年农村女性,采用标准方法测量人体学指标,生物电阻抗法测量体脂率(BF%);体质指数(BMI)参照《中国成人超重和肥胖预防控制指南》,体脂率参照WHO标准。结果调查对象平均BMI为(24.74±3.97)kg/m2,平均体脂率为(28.54±7.04)%;依据体脂率(35%)和BMI(≥28.0 kg/m2)标准,调查对象肥胖检出率分别为18.98%和20.06%,差异无统计学意义(P0.05)。以体脂率30%为超重标准,BM I 24 kg/m2的灵敏度和特异度分别为87.38和79.06%,诊断一致性(Kappa值)为0.66;以体脂率35%为肥胖标准,BMI 28 kg/m2的灵敏度和特异度分别为71.54和92.00%,Kappa值为0.62。BMI与体脂率呈二次曲线关系(R2=0.614,P0.001)。结论《中国成人超重和肥胖预防控制指南》推荐的超重和肥胖标准与WHO体脂率超重和肥胖标准的准确度和诊断一致性均较好。     

体质指数和体脂肪率评价成年人肥胖的比较

目的 依据中国现行体质指数(BMI)切点,探讨中国成年人群体脂率的最佳截断值,并与WHO体脂率标准进行比较。方法 于2017年9—12月采用分层多阶段整群抽样法,收集国内四大区(东西南北)共40家医院中46618例体成分测量数据。应用生物电阻抗法测量BMI和体脂率等指标,并以中国肥胖问题工作组制订的BMI切点为标准,绘制ROC曲线寻找适宜的体脂率截断值。通过计算检出率、灵敏度、特异度、kappa值等,比较最佳截断值与WHO体脂率标准评价超重和肥胖的效果。通过偏相关分析、曲线估计、模型回归以探讨体脂率和BMI间的关系。结果研究对象的男女性平均BMI分别为(24.07±3.16)和(23.76±3.38),体脂率男女性分别为(21.57%±9.16%)和(27.65%±9.94%)。通过体脂率判断肥胖的最佳截断值分别为男性27.4%和女性34.3%。最佳截断值与WHO体脂率相比,检出率和灵敏度下降而特异度和诊断一致性相对提高。体脂率法与BMI法诊断肥胖时,差异均有统计学意义(P0.05)。BMI与体脂率的偏相关系数r=0.637,二次曲线模型比线性模型拟合效果更好。结论 与BMI法相比,体脂率法评价肥胖率的准确度和一致率较差。BMI法会漏诊较多低体重脂肪超标者,尤其是老年男性。     

重庆城区正常体重学生和超重学生的体脂含量比较

【目的】比较重庆市正常体重学生和超重学生的体脂推算值,分析体质指数(body mass index,BMI)和体脂百分比(percent body fat,PBF%)的相互关系,探讨不同肥胖筛查标准的一致性,为国内儿童肥胖判断标准的完善提供线索。【方法】以WHO的身高别体重(WFH)标准筛出超重学生844名,并按1∶2配对选择了正常体重学生1 688名。通过测量学生的身高、体重、肱三头肌和肩胛下皮褶厚度,计算BMI,并推算PBF。【结果】1)7~18岁每个年龄段的超重男生和女生的BMI均值和PBF中位数均分别显著高于同龄正常体重的男生和女生的对应值(P均0.001);2)PBF与BMI的偏相关系数r为0.397(P0.001)。多元线性回归分析显示:PBF与性别(男=1,女=2)、BMI正相关,与是否超重(超重=1,正常=2)、年龄负相关(R2=0.578,P0.001);3)与中国肥胖工作组WGOC公布的BMI切点标准相比,协作组推荐的PBF判断标准的特异度为83.0%,灵敏度为82.9%。【结论】重庆城区超重学生和正常学生的脂肪推算值差异显著。PBF受多种因素影响,与BMI呈低度相关。直接测量学生的体内脂肪,建立本国的PBF筛查标准,联合BMI切点标准可能更有利于学生肥胖的准确诊断。     

身体质量指数评价广西苗族成人肥胖的准确性

目的探讨身体质量指数(BMI)作为广西苗族成人肥胖评价标准的准确性,计算适合苗族成人肥胖评价标准的BMI界值,为苗族成人肥胖的防治工作提供可靠的参考界值。方法采用横断面研究的方法,以广西融水苗族自治县的苗族村寨中18岁以上常驻居民作为研究对象,测量其体成分。以体脂率(PBF)标准作为肥胖的"金标准",以中国成人肥胖的BMI标准作为筛检阳性标准,对BMI标准的准确性进行评价。ROC曲线分析确定适合作为苗族成人肥胖的最适BMI界值。结果 BMI的检出率低于PBF(10.3%VS 19.0%,χ~2=426.62,P0.001);BMI与PBF判断肥胖一致性较好(Kappa=0.59,P0.001);BMI作为苗族成人肥胖筛查标准表现为特异度高,灵敏度低;约登指数较低;阳性预测值和阳性似然比较高;阴性预测值较低,阴性似然比较高。以PBF作为"金标准"时,BMI对苗族成人肥胖的诊断性能好(AUC=0.959,95%CI(0.947～0.972),P0.001),广西苗族成人肥胖最适BMI切点男女分别为25.85 kg/m~2和25.55 kg/m~2。结论 BMI对苗族成人肥胖的诊断具有重要价值,但不宜作为肥胖的排除标准,尤其在样本量较小的情况下,引起错分偏倚的风险较大。     

成人BMI与体脂含量和脂肪分布的关系

目的 :　调查成人超重和肥胖的发生率 ,探讨体质指数 ( BMI)与体脂含量、腰臀围之间的关系。方法 :　对 1 0 0 5名健康成年人进行人体测量 ,按 WHO对亚洲成年人的 BMI新定义分为 5组 ,对腰围、臀围、腰臀围比值和生物电阻抗法 ( BIA法 )及皮褶厚度法体脂含量的分布进行分析。结果 :　以 BMI法判断超重和肥胖的发生率 ,男性超重率和 度肥胖率明显高于女性 ,男女人群中 度肥胖发生率均较低 ;在相同 BMI组中 ,男性的平均年龄比女性低 ( P<0 .0 1 )。而 BIA法和皮褶厚度法肥胖检出率明显低于 BMI法 ,且女性体脂含量、三头肌皮褶厚度及肩胛下皮褶厚度显著高于男性。不同年龄组 BMI均与体脂含量呈显著正相关。女性超重组的腰围平均值为 80 cm,而男性 度肥胖组的腰围平均值 >90 cm。结论 :　男性超重和肥胖发生的年龄早于女性。以 BMI法判断肥胖和以 BIA法及皮褶厚度法体脂含量法判断肥胖有很大差别 ,仅以 BMI判断肥胖不够准确 ,尚需考虑年龄、性别及运动情况等影响因素。     

广州市城区6-11岁小学生体脂百分比与体质指数关系的分析

【目的】了解广州市城区小学生体脂的分布情况,分析体脂百分比(percentage of body fat,PBF)和体质指数(body mass index,BMI)的关系,为制定适合我国儿童的肥胖诊断标准提供依据。【方法】抽取广州市2区全日制小学各1所,采用生物电阻抗法对1 036名6~11岁小学生进行体脂含量测定。【结果】广州市男女小学生在各年龄段BMI与PBF呈中、高度相关(r=0.65~0.75)。以PBF与BMI标准判断肥胖的一致性,得统计量Kappa系数K=0.67,表明两种标准所判定的儿童肥胖率具有较强的一致性。【结论】应用中国肥胖工作组提出的分年龄、性别判定儿童肥胖的BMI切点对于确定广州市6~11岁小学生体脂水平具有较好的特异性以及灵敏性。制定我国儿童肥胖的评价标准仍需更深入的研究。     

沈阳地区成人超重肥胖致糖尿病多因素分析及干预策略

目的了解沈阳地区成人超重、肥胖及肥胖相关糖尿病流行病特征,探讨超重、肥胖对糖尿病患病的影响。方法纳入2018年1月至2019年12月医院体检中心体检对象,采用问卷调查结合体格及实验室检查方式,最终获得5 239人有效数据。测定身高、体重及血糖水平,计算身体质量指数(BMI)。比较沈阳地区不同特征和性别年龄成人超重和肥胖情况,不同BMI人群糖尿病患病率。采用多因素logistic回归分析成人超重肥胖影响因素。采用复杂样本logistic回归分析不同BMI分组超重肥胖成人糖尿病患病风险,计算调整混杂因素后OR值。结果沈阳地区总体超重率和肥胖率分别为42.05%、21.80%;性别、地区、职业、吸烟、饮酒、饮食习惯以及每日睡眠时间与超重(χ~2=437.299,χ~2=399.536,χ~2=447.144,χ~2=77.529,χ~2=38.984,χ~2=297.900,χ~2=1 188.323,P0.001)和肥胖有关(χ~2=225.169,χ~2=47.296,χ~2=241.920,χ~2=129.770,χ~2=23.197,χ~2=98.145,χ~2=146.05,P0.001),差异均具有统计学意义;总体而言,不同年龄组成人超重率和肥胖率比较,组间两两比较差异均具有统计学意义(P0.05);不同性别年龄成人超重率和肥胖率比较,差异均具有统计学意义(P0.05);性别、年龄、地区、吸烟、饮酒、饮食习惯、每日睡眠时间是成人超重肥胖的影响因素(P0.05);随着BMI增加,糖尿病患病率逐渐升高(P0.05);调整年龄、地区等混杂因素后,BMI为(24.0～27.9)kg/m~2、≥28.0kg/m~2成年男性和女性以及总体糖尿病患病风险仍高于BMI为(18.5～23.9)kg/m~2者(男性:OR=2.034,OR=2.365,P0.01;女性:OR=1.658,OR=1.763,P0.01;总体:OR=1.763,OR=1.811)。结论沈阳地区成人超重率和肥胖率较高,且随着BMI增加,糖尿病患病风险增加,应根据相关影响因素做好健康宣教及干预,以控制体重和预防糖尿病发生。     

成人体重指数和总体脂肪与血脂异常的相关性

目的观察成人体重指数(BMI)、总体脂肪率及分布与血脂异常的相关性。方法对2006年1月至2007年4月在北京协和医院接受年度查体的302例健康成人进行横断面调查,采用多频生物电阻抗测定体重(BW)、总体脂肪(TBF)、腹部脂肪(AF)、内脏脂肪(VF)、内脏脂肪面积(VFA)和腰臀围比值(WHR),同时测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析BMI、TBF及分布与血脂异常的相关性。结果男性BMI肥胖和超重的发生率、WHR异常和血脂异常的发生率均显著高于女性(P<0.05),但女性表现为TBF%显著增高(P<0.05)。超重和肥胖组的TBF、WHR、AF、VF、VFA、CHO、TG和LDL-C均显著高于体重正常组(P<0.05)。血脂正常组,女性BMI和TBF与CHO、TG和LDL-C呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。血脂异常组,男性和女性均表现为BMI和TBF与TG呈正相关(P<0.05),男性BMI和TBF与TG和HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论肥胖/超重和体脂总量超标可增加成年男性和女性血脂异常的发生风险。     

不同BMI筛查标准判别大学生肥胖准确性评价

分析不同体质量指数(body mass index,BMI)肥胖筛查标准判别大学生肥胖的准确性,为制定科学合理的学生生长发育评判标准提供参考.方法 采用生物阻抗法(bioelectricalimpedanceanalysis,BIA)对北京体育大学非体育专业1 977名大学生(男生1 320名,女生657名)进行体脂测定.以WHO推荐的体脂率肥胖判定标准(男>25%,女>35%)作为“金标准”,分别对不同BMI筛查标准的真实性、可靠性、收益等进行评价.结果 以体脂率判定标准检出的肥胖率为11.6%;分别以BMI≥28 kg/m2,BMI≥25 kg/m2为肥胖判定标准时,肥胖检出率分别为2.0%,8.2%;BMI≥28 kg/m2,BMI≥25 kg/m2作为大学生肥胖筛查标准的真实性评价结果为特异度高(0.999和0.966)、灵敏度过低(0.175和0.450),尤其是女生(0.063和0.304);Kappa分析表明,BMI≥25 kg/m2与体脂率“金标准”一致性比BMI≥28 kg/m2高,分别为0.477和0.269;BMI≥28 kg/m2阳性预测率比阴性预测率高,BMI≥25 kg/m2阴性预测率比阳性预测率高.结论 BMI不能客观反映大学生的体脂含量,尤其对女大学生;建议分性别制定BMI肥胖判定标准.     

生物电阻抗法测定身体脂肪率在社区2型糖尿病肥胖患者筛查中的应用

【目的】评价生物电阻抗法测定身体脂肪率(body fat ratio,BFR)在筛查社区糖尿病肥胖患者与BMI判定的一致性。【方法】采用生物电阻抗法测定472名社区糖尿病患者BFR,同时测定其身高和体重,计算BMI,采用ROC曲线判定BFR的准确性和有效性。【结果】社区472名糖尿病患者肥胖率为14.8%,超重率为41.5%;男性与女性BMI差异无统计学意义(P>0.05)。全人群BFR判定肥胖与BMI的一致性Kappa=0.206,女性BFR判定肥胖与BMI一致性Kappa=0.469。利用ROC曲线对BFR进行评价后发现,在全人群中,BFR判定糖尿病患者肥胖、超重、正常及低体重一致性效果一般;对女性进行ROC曲线评价后,BFR判定女性糖尿病患者肥胖、超重、正常及低体重一致性较好。【结论】社区糖尿病患者肥胖患病率及体脂率均较高,体脂率判定女性糖尿病患者肥胖与BMI一致性较好。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

人事聘用与工资制度改革的实践与体会

宜都市第一人民医院试行了以因事设岗、职位分级；竞争上岗、按岗聘用；岗位工资、绩效考核为内容的岗位聘用合同制和工资制度的改革实践，采取宣传发动、报批方案、分步实施、有序指导的改革措施，促进了该院员工观念的转变．加快了医院发展步伐，推进了“两个文明”建设，获得了诸多体会。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展，环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种，用途广泛，但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

Absorption and excretion of cholecalciferol and of 25-hydroxycholecalciferol and metabolites in birds

The absorption and excretion in vivo of cholecalciferol or 25-hydroxycholecalciferol (25-HCC) were determined in chicks (Gallus domesticus) and turkeys (Meleagris gallopavo). The overall net cholecalciferol or 25-HCC absorption in chicks and cholecalciferol in turkey poults was 66.5 +/- 3.3, 74.9 +/- 3.7 and 83.6 +/- 7.1% of the intake, respectively. The absorption of cholecalciferol or 25-HCC in chicks and turkeys occurred at the upper part of the intestine. 25-HCC, esters and non-polar metabolites of cholecalciferol or 25-HCC, and their polar metabolites, were secreted in the duodenum of chicks and turkeys but were partially reabsorbed at the upper part of the jejunum.     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义