社区健康教育和家庭医生专栏导读

正2018年1月,国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》,这将有力推进我国全科医生制度的实施和社区卫生服务的深入改革。健康教育是家庭医生工作的重要工作内容之一,同时,社区也是开展健康教育健康促进工作的重要平台。本期的"社区健康教育与家庭医生"专栏,刊登了8篇论文,从不同角度探讨了家庭医生在社区健康教育中的实践、工作机制、评估方法等,内容丰     

上海市1～6岁儿童饮食行为问题的流行病学调查

[目的] 了解上海市1～6岁儿童饮食行为问题的现状. [方法] 采用随机整群分层抽样对上海市区常住户籍1～6岁儿童的抚养人进行问卷调查. [结果] 39.7%的抚养人报告其抚养的儿童有挑食行为,进餐时间长为最常见的症状.为解决儿童的饮食行为问题,抚养人经常采用各种不当的诱导措施,如看电视、讲故事等. [结论]饮食行为问题在上海1～6岁儿童中的流行率较高,但抚养者采取的措施并不恰当,临床医生应切实做好1岁以后儿童的饮食行为指导.     

An effective Australian-Chinese peer education program on HIV/AIDS/STDs for university students in China

<正> IntroductionCurrently,there are at least 850,000 peo-ple living with human immuno-deficiency virus(HIV) and acquired immuno-deficiency syn-drome (AIDS) in China.Among them 16-29years old account for about 65%.Accordingto the Chinese health authorities,if the pre-ventive measures are not effective,the figurecould reach as many as 10 million by the year2010.Since there are currently no cure or     

2型糖尿病社区饮食干预效果分析

目的 探讨2型糖尿病社区饮食干预的效果.方法 选择上海市某社区确诊的2型糖尿病患者187人,随机分为干预组(n＝95)和对照组(n＝92),干预组由经培训的社区医师对其进行为期6个月的饮食指导和健康教育,对照组则不接受相关饮食指导和健康教育.比较两组患者干预前后饮食控制合格率、饮食知识知晓率、体格检查指标、血糖指标和血脂指标的变化.结果 与干预前比较,干预后干预组的饮食控制合格率和饮食知识知晓率显著提高(P<0.05),腰臀比和血清三酰甘油显著降低(P<0.05);空腹血糖和餐后2 h血糖显著降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05).结论 社区饮食干预对2型糖尿病的控制有一定效果.     

上海市1671例2型糖尿病患者社区管理的效果评价

目的 评价上海市2型糖尿病(T2DM)患者社区管理下的血糖控制效果.方法 随机抽取上海市6个社区卫生服务中心纳入上海市T2DM管理的1 671例T2DM患者进行问卷调查,将调查对象分为管理1组(血糖控制不佳组,n=725)和管理2组(血糖控制良好组,n=946).建立多因素Logistic回归模型分析两组中空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(PBG)的影响因素.结果 管理1组中T2DM患者FBG和PBG的平均浓度为(8.62±2.93)mmol/L和(11.51±3.95)mmol/L,管理2组中分别为(6.77±2.24)mmol/L和(9.22±2.88)mmol/L,两组与参考标准(FBG为7 mmol/L,PBG为10 mmol/L)比较,差异均有统计学意义(P<0.001).Logistic回归分析表明:除病程外,管理1组FBG或PBG控制水平的影响因素为健康教育频率、制定运动方案、根据血糖调整饮食和运动;管理2组FBG或PBG控制水平的影响因素为社区医院转诊和执行饮食方案.结论 T2DM患者社区管理使患者血糖水平得到了一定程度的控制,社区卫生服务机构需重点加强对T2DM患者饮食、运动的干预和指导,加强对血糖控制较差患者的随访管理.     

在校医学生对全科医学教育认知状况的抽样调查

目的 调查在校本科医学生对全科医学的认知状况,探讨开展全科医学教育的必要性.方法 以上海交通大学医学院未接受系统性全科医学教育(必修课)的临床医学系在校本科生(三年级,五年制)作为抽样调查对象.自行设计并发放问卷,对不同择业方向医学生对全科医学的学习意愿、在校医学生的全科医师择业意愿以及对全科医学教育的教学安排意愿等进行调查和描述性统计学分析.结果 共发放问卷92份,回收有效问卷92份,有效回收率100%.抽样调查结果显示,在将来择业为"非社区卫生服务中心""非全科医师"或择业目标为"专科医师"的调查对象中,认为仍然有必要接受学习全科医学教育的医学生分别占63.0%、65.2%和77.2%.调查对象中表示愿意将来成为全科医师者占66.3%,就业压力为其主要择业理由,占31.1%;认为全科医师"发展空间小"和"社会地位较低"而不选择其作为择业方向者分别占35.0%和30.0%.70.6%的调查对象认为在医学院校中有必要开设全科医学教育课程;选择理论与实践课的比例为2: 1和1: 1的调查对象占56.6%.结论 大多数在校医学生择业方向明确,认为有必要接受全科医学教育.为顺应社会对高素质实用型医学人才的需求,医学院校开展多渠道的全科医学教育具有十分重要的意义,建议出台相关政策吸引更多医学生加入全科医师行列.     

上海市社区2型糖尿病患者清蛋白尿的患病情况及相关危险因素调查

目的了解上海市社区糖尿病人群清蛋白尿的患病情况及相关危险因素。方法选择上海市社区卫生服务机构管理的2型糖尿病患者,收集患者的临床资料(包括人口学资料和实验室检查结果),根据尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)来评价糖尿病患者的清蛋白尿情况。结果共调查了2 044例患者,其中男性852例,女性1 192例,平均年龄(67.6±9.6)岁。微量清蛋白尿占22.7%,临床清蛋白尿占5.0%。糖尿病患者中清蛋白尿的患病率随着年龄、糖化血红蛋白和病程的增长而增高。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、高血压、糖化血红蛋白≥7%和三酰甘油(TG)水平是糖尿病患者发生微量清蛋白尿的独立危险因素;病程≥10年、高血压和总胆固醇(TC)水平是糖尿病患者发生临床清蛋白尿的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是糖尿病患者避免发生临床清蛋白尿的保护因素。结论上海市社区糖尿病患者中清蛋白尿的患病率较高,糖尿病肾病可能与血压、体质量、血脂和血糖相关,提示降低血压、控制体质量、控制血脂和血糖对预防和治疗糖尿病肾病有着很大的重要性。     

上海市高中生预防艾滋病同伴教育随访研究

目的 评价对高中生进行预防艾滋病同伴教育的效果.方法 采用随机数字表法,从上海市虹口区的高级中学中随机抽取3所学校作为样本学校.从每所样本学校中随机抽取一个班级共143人作为干预组,另自每所样本学校中各抽取一个班级共152人作为对照组.对干预组学生实施6个学时的艾滋病同伴教育,于同伴教育实施前及实施后1周和1年时,分别进行内容一致的问卷调查,内容涉及生殖健康、艾滋病和性病知识.结果 干预组同伴教育实施前及实施后1周和1年的知识均分分别为21.66±8.71、31.72±7.78和30.97±8.46;对照组相应时间点的知识均分分别为22.32±9.24、22.61±8.66和22.51±9.16.统计学分析表明,同伴教育实施前干预组与对照组的知识均分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组同伴教育实施后1周和1年的知识均分较教育实施前及相应时间点的对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.001);干预组教育实施后两时间点间以及对照组不同时间点间的知识均分比较,差异均无统计学差异(P>0.05).结论 预防艾滋病同伴教育能显著提高高中生的相关知识水平,且具有长效性的特点.     

膳食补充单不饱和脂肪酸对2型糖尿病的干预效果

目的 研究膳食补充单不饱和脂肪酸(MUFA)对糖尿病患者的干预效果.方法 上海某社区185例2型糖尿病患者随机分为MUFA干预组(MUFA组,n＝125)和对照组(n＝60).MUFA组食用富含MUFA的茶油3个月,对照组仍食用习惯用油.所有患者分别于干预前和干预后3月检测血糖(空腹血糖和餐后2 h血糖)、空腹胰岛素和血脂水平,并就各项指标进行组内干预前后和组间的比较分析.结果 MUFA组干预3月后的空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于干预前(P<0.05或P<0.01).组间比较显示,干预前两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3月后,MUFA组空腹血糖、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组(P<0.05).组内干预前后和组间比较显示,甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平均无明显变化(P>0.05).结论 膳食补充MUFA对2型糖尿病患者的糖、脂代谢有一定程度的改善作用.