云南省中澳项目县注射吸毒人员清洁针具综合干预效果评估分析

[目的]分析云南省中澳项目针对静脉注射吸毒人员2年清洁针具为主的综合干预效果,为一下阶段突出重点的综合干预服务提供科学依据。[方法]选取云南省19个中澳项目县社区及戒毒所内静脉吸毒人员为调查对象,采用项目设计并经预实验修正后的问卷进行2008年基线及后续2年（2009年～2010年）共3次调查,内容包括清洁针具等综合干预服务情况、人口学特征、艾滋病知识、高危注射、性行为及HIV血清学检测。[结果]三次分别调查1828、1790、1715名注射吸毒人员,HIV阳性率分别为32．4％、32．9％、27．4％。上个月使用新针具比例分别为46．8％、56．8％,62．8％,上个月没用使用别人针具比例分别为71．8％、73．6％、79．6％;最近一次性行为安全套使用率分别为42．7％、54．1％、50．6％,上述3项指标均差异均有统计学意义（p〈0．01o而上个月不同性伴性行为时不使用安全套比例差异没有统计学意义（p=0．3370[结论]为注射吸毒人员提供包括清洁针具在内的综合干预措施,减少了目标人群共用针具高危行为的发生,提高了最近一次性行为安全套使用率,有效预防控制吸毒人员感染HIV,但上月不同性伴间不使用安全套晴况无明显改善,今后应重点强化促进相关安全性行为。     

蒙自市静脉吸毒人群中44例新发HIV阳性者高危行为调查

[目的]了解接受针具交换的静脉注射吸毒者新发现HIV阳性者高危行为,为实施有针对性的干预措施提供依据。[方法]选取2009年、2010年中澳项目综合监测44例新发现HIV阳性者的调查问卷进行分析,内容包括人口学资料、艾滋病知识知晓情况、高危注射吸毒情况、高危性行为、接受干预服务情况等。[结果]调查对象对HIV有经血液、性、母婴传播等传播途径的知晓率均在95．9％以上,“蚊虫叮咬”、“—起吃饭”正确知晓率分别为90．9％和93．2％;调查对象共用注射器、重复使用自己的针具、与非固定性伴不使用安全套等危险行为分别占27．3％、63．6％和54．5％;接受过咨询检测、美沙酮维持治疗、免费安全套等服务分别占63．6％、11．4％和36．4％。[结论]调查对象共用针具和高危性行为时有发生,咨询检测比例低,需要有针对性的对静脉注射吸毒HIV阳性者开展强化宣传、推广安全套、提供足量针具、主动咨询检测等措施,降低=代传播风险。     

柳州市吸毒人群艾滋病相关行为特征及血清学分析

[目的]研究柳州市吸毒人群HIV感染流行趋势和艾滋病相关行为特征,为制定柳州市艾滋病预防控制规划提供依据。[方法]2003～2006年在柳州市吸毒人群进行行为监测和HIV血清学监测。[结果]4年间共发现HIV感染者300例,其中236例有与他人共用针具史,HIV抗体阳性率为18.42%,属中等流行,吸毒者中注射吸毒史占92.69%,其中30.20%曾共用过针具;35.12%的吸毒者以高危性行为换取毒品,发生高危性行为时8.1%的吸毒者从不使用安全套,只有1.5%的人每次都用,其余90.04%有时使用。[结论]柳州市吸毒人群存在HIV感染流行加快的潜在因素,必须加强健康教育和实施行为干预。     

云南边境缅甸籍吸毒人员HIV感染情况及其影响因素分析

目的了解缅甸籍吸毒人员HIV感染情况及其影响因素,为下一步制定干预计划提供科学依据。方法选择云南陇川、盈江2个边境县缅甸籍吸毒人员为调查对象,采用项目设计并经预实验修正后的问卷,进行现场流行病学调查,内容包括人口学特征、艾滋病知识、高危性行为、吸毒行为等高危影响因素,HIV阳性相关影响因素进行多重线性回归分析。结果共调查251名缅甸籍静脉吸毒人员,HIV抗体阳性检出率为31.08%。调查人员中,96.81%为男性,未婚占48.20%,79.28%为初中以下学历。上个月注射时与他人共用过注射液或容器占14.70%;上个月与别人共用过针具的占12.75%;最近一次性行为没有使用安全套的占59.76%;最近一次付费性交易中没有使用安全套的占31.87%;共用过针具、没有使用安全套及没有做过HIV检测者HIV感染率高。结论缅甸吸毒人员艾滋病知识知晓率较高,但共用吸毒针具及高危性行为普遍。将针具交换、安全套发放、美沙酮服务及咨询检测等措施综合应用,才能遏制边境地区缅甸籍吸毒人员艾滋病的传播与蔓延。     

2011年绵阳市吸毒人群艾滋病综合监测结果分析

目的了解吸毒人群艾滋病相关知识、行为及生物学现状,为开展健康教育和行为干预提供依据。方法在绵阳市涪城区、游仙区社区内采用滚雪球方法招募吸毒人员400名,由经过培训的专业人员逐一进行问卷调查,并采血作艾滋病病毒（HIV）抗体、丙型肝炎病毒（HCV）抗体和梅毒抗体检测。结果400名吸毒人员中,艾滋病相关知识知晓率为85％;当前使用的主要毒品为海洛因,占91．25％,静脉注射吸毒占65．75％,最近1个月与他人共用针具的比例为0．76％;最近1次性行为时安全套使用率为38．36％;最近1次与商业性伴发生性行为时安全套使用率为52．94％;最近1年接受艾滋病预防服务措施覆盖率为95％;HIV抗体阳性率为1．25％,HCV抗体阳性率为67．25％,梅毒抗体阳性率为3．50％。结论绵阳市吸毒人群艾滋病相关知识知晓率较高,HIV抗体阳性率和注射毒品共用针具的比例低,但安全套使用率仍低,高危行为依然存在,需要继续加强各项干预措施的落实。     

2010年绵阳市吸毒人群艾滋病监测

目的了解吸毒人群艾滋病相关知识、行为及生物学现状,为开展健康教育和行为干预提供依据。方法在绵阳市涪城区、游仙区社区内采用滚雪球等方法招募吸毒人员400名,由经过培训的专业人员逐一进行问卷调查,并采血作HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体检测。结果调查吸毒人员400名,艾滋病相关知识知晓率为80％;当前使用的主要毒品为海洛因占96．01％,静脉注射吸毒占69．33％,最近1个月未与他人共用过针具;最近1次性行为时安全套使用率为62．82％：最近1次与商业性伴发生性行为时安全套使用率为75％;最近1年接受艾滋病预防服务措施覆盖率为97．26％;HIV抗休阳性率为1％,HCV抗体阳性率为66．83％,梅毒抗体阳性率为1．51％。结论绵阳市吸毒人群艾滋病相关知识知晓率较高,HIV抗体阳性率和注射毒品共用针具低,但安全套使用率仍较低,高危行为依然存在,需要继续加强各项干预措施的落实。     

兰州市吸毒人群艾滋病流行病学调查分析

[目的]了解兰州市吸毒人群HIV感染流行动态,为制定兰州市艾滋病预防控制方案提供依据。[方法]采用国家艾滋病哨点监测方案对2004～2005年兰州市戒毒所吸毒人员进行问卷调查和血清学调查。[结果]2004～2005年共发现HIV感染者17例,其中15例感染者均有注射吸毒史,11例有与他人共用针具史,HIV抗体阳性率为1.22%,属低流行;吸毒者中13.15%有注射吸毒史,其中28.26%曾共用过针具;23.95%的吸毒者曾因毒品交易而发生高危性行为,发生高危性行为时56.72%的吸毒者从不使用安全套,只有12.84%的人每次都用,其余31.04%有时使用。[结论]兰州市吸毒人群存在HIV感染流行加快的潜在因素,必须加强宣传教育和实施行为干预。     

福州市部分在戒吸毒人员艾滋病知识和相关危险行为分析

[目的]了解福州市吸毒人员艾滋病相关危险行为,为制定艾滋病防治措施提供依据。[方法]对福州市两戒毒所内在戒吸毒人员进行问卷调查。[结果]455名吸毒者中有76.3%有注射吸毒史;30.0%有共用针具史;52.5%有临时性伴,35.1%最近一次与临时性伴发生性行为时使用安全套。[结论]吸毒者中普遍存在感染HIV相关危险行为,应尽快采取有效措施,控制艾滋病在吸毒人群中的传播和蔓延。     

珠海市2006-2012年吸毒人群艾滋病哨点监测结果分析

目的了解珠海市吸毒人群艾滋病病毒（HIV）的感染情况,评价对本地吸毒人员所采取的干预措施的效果,为政府制定防制策略和措施提供参考依据。方法按照国家哨点监测方案的要求,对2006--2012年新进入珠海市某戒毒所的吸毒人员进行高危行为、艾滋病知识知晓情况等内容的问卷调查,并采集血清样本进行HIV抗体检测。结果2006--2012年珠海市哨点共监测吸毒者2707人,检出HIV抗体阳性57例,阳性率为2．11％;阳性率从2006年的5．37％（24／447）逐年下降到2012年的0．49％（2／407）（P〈0．01）。注射吸毒者的HIV抗体阳性率为3．99％（47／1178）,非注射吸毒者的HIV抗体阳性率为0．65％（10／1529）,差异有统计学意义（P〈0．01）。共用针具注射吸毒者的HIV抗体阳性率为10．7％（44／411）,无共用针具的注射吸毒者的HIV抗体阳性率为0．39％（3／767）,差异有统计学意义（P〈0．01）。2707名吸毒者中发生商业性行为813人,占30．03％;发生商业性行为时每次都使用安全套者224人,安全套使用率为27．55％。吸毒者艾滋病知识知晓率为85．34％（1397／1637）。结论近年珠海市吸毒人群HIV感染率持续下降,但共用针具吸毒和商业性行为等感染HIV的高危因素依然存在。今后在加强对该人群艾滋病防治知识宣传教育同时,应进一步扩大针对该人群的美沙酮维持治疗、清洁针具交换、安全套推广等行为干预的覆盖面。     

凉山州2003～2004年HIV/AIDS的综合监测

目的：了解凉山州各类人群艾滋病病毒感染者／艾滋病(HIV／AIDS)的感染情况及高危行为，和其流行现状和趋势。方法：按照艾滋病行为和血清学监测方案的操作程序及调查方法对全州吸毒者、女性商业性性工作者、孕产妇进行行为及血清学监测。结果：2227例吸毒者艾滋病感染率为15．5％(346人)，吸毒者共用针具率为13．1％；女性商业性性工作者感染率为0．8％(3人)，只有51．1％的CSW(女性性商业工作者)在每次与客人发生性关系时都使用安全套；孕产妇监测中2004年发现首例HIV感染者。结论：我州HIV感染途径主要还是静脉吸毒共用针具及性乱，女性商业性性行为者性行为将在艾滋病向普通人群传播中起重要作用，应当加强综合干预措施等。     

澂江县吸毒人群综合干预效果研究

[目的]通过在吸毒人群中开展针具交换、美沙酮维持治疗和转介服务,对吸毒人群进行综合干预,减少吸毒人群HIV感染及传播,探索可持续发展的艾滋病防治模式。[方法]采用回顾性方法,收集了中澳项目基线调查至2010年综合干预数据、潋江县艾滋病网络直报痰晴数据,用Excel2003、SPSS15．0软件进行分析。通过干预前后对比,对综合干预效果进行评估。[结果]吸毒人群艾滋病知识知晓率有了明显的提高、行为改变显著,吸毒人群中HIV阳性检出率由1996年的53．33％下降到2010年的11．96％,特别在实施综合行为干预2年后出现明显的下降。[结论]潋江县吸毒人群艾滋病预防知识普遍提高,高危行为得到控制,HIV阳性检出率明显下降,对吸毒人群开展综合干预工作取得了成效。     

The changing age of HIV: sexual risk among older African American women living in rural communities

BACKGROUND: African American women aged 50 and older are disproportionately affected by the HIV/AIDS epidemic. Despite African Americans making up 11% of all older women in the United States, in 2001, they accounted for more than 50% of AIDS cases among older women and more than 65% of HIV cases among older women. Using the AIDS Risk Reduction Model as a conceptual framework, this study investigated HIV risk behavior among older rural African American women (mean age = 58 years). METHODS: A cross-sectional survey was conducted (n = 181) in three rural counties in South Carolina. RESULTS: Most (67%) of the women had at least one sex partner in the past five years, and of these, more than half (59.5%) reported at least one sexual risk behavior. High-risk behavior was associated with less education, lower condom use self-efficacy, more peers who discussed HIV-related risk behavior, and less comfort communicating with partners about sex. CONCLUSIONS: A significant proportion of older African American women living in rural counties are at increased risk for HIV infection, suggesting an urgent need for HIV prevention efforts to target this population.     

Stimulant Use and Sexual Risk Behaviors for HIV in Rural North Carolina

ABSTRACT:  Context: While literature exists on sexual risks for HIV among rural populations, the specific role of stimulants in increasing these risks has primarily been studied in the context of a single drug and/or racial group. Purpose: This study explores the use of multiple stimulants and sexual risk behaviors among individuals of different races and sexual identities in rural North Carolina. Methods: In-depth interviews were conducted with 41 individuals in 3 rural North Carolina counties between June 2004 and December 2005. Interviews were audiotaped, transcribed and reviewed for accuracy. Edited interviews were imported into Atlas.ti and askSam for analysis. Findings: Along with marijuana, stimulants—including powder cocaine, crack, and methamphetamine—were the most frequently used illicit drugs in these counties. Powder cocaine use was more closely associated with white participants, crack with African Americans, and both were more commonly used by female participants. Participants reported 3 overlapping behaviors involving stimulant use that may be associated with increased risk of HIV infection: engaging in sex while using drugs, sex trading and group sex. Nearly half of participants reported engaging in group sex activity. Conclusions: HIV risk through injection appears to be low in these rural counties. However, nearly all study participants reported some form of sexual risk behavior that may increase transmission of HIV and other sexually transmitted infections. Further research is warranted focusing on the nexus between substance abuse and risky sexual behaviors .     

2006年龙岩市部分性服务小姐艾滋病知识与行为调查

[目的]了解性服务小姐对艾滋病相关知识的知晓情况与对艾滋病高危行为的态度，为今后在该人群中开展艾滋病行为干预与健康教育提供依据。[方法]2006年3月，在龙岩市抽取部分性服务小姐进行调查。[结果]调查641人，20-29岁的占58．66％，初中文化程度者占64．74％，未婚者占70．36％。项目县与非项目县的调查对象对艾滋病相关知识的总知晓率分别为72．86％、61．58％（P〈0．01），对艾滋病三大传播途径知晓率均在80％以上；最近1次与客人发生性关系时安全套使用率分别为95．28％和87．08％，过去3个月与客人发生性关系时每次均使用安全套者所占比例分别为89．38％和73．51％（P〈0．01）；艾滋病知识来源主要是电视、报刊、广播者占89．38％和85．43％。[结论]龙岩市性服务小姐艾滋病相关知识知晓率较低。     

Partnering with law enforcement to deliver good public health: the experience of the HIV/AIDS Asia regional program

ABSTRACT: In the South-East Asia region, the drug control and supply reduction agenda is of high political importance. A multitude of law enforcement agencies are engaged in this work. Nationwide campaigns such as the "Strike- Hard" campaign in China or the "war on drugs" in Thailand dominate the landscape. Viet Nam's response to drug use has historically focused on deterrence through punishment and supply-side measures. This policy environment is further complicated by lack of evidence-based drug dependence treatment in several settings. The public health consequences of this approach have been extremely serious, with some of the highest documented prevalence of preventable blood-borne viral infections, including HIV, and hepatitis B and C. The wider socioeconomic consequences of this have been borne by families, communities and the governments themselves. The HIV/AIDS Asia Regional Program (HAARP) aims to stop the spread of HIV associated with drug use in South-East Asia and parts of southern China. HAARP works across five countries (Cambodia, China Burma, Laos, Viet Nam) chiefly through the Ministries of Health and Social Affairs, National Drug Control Agencies, and Public Security sectors, including prisons. HAARP has also engaged with UN agencies and a wide range of civil society organisations, including organisations of people who use drugs, to ensure their meaningful involvement in matters that directly affect them. We describe the experience of HAARP in implementing a large-scale harm reduction programme in the Sub-Mekong Region. HAARP chose to direct its efforts in three main areas: supporting an enabling environment for effective harm reduction policies, building core capacity among national health and law enforcement agencies, and supporting "universal access" goals by making effective, high-coverage services available to injecting drug users and their partners. The activities supported by HAARP are humble yet important steps. However, a much higher political-level dialogue is needed. The current huge gap of human rights standards in drug control practices also needs to be bridged immediately. Public health that embraces a rights-based approach must be given its fair share of policy space, budget and influence.     

陕西省全球基金艾滋病项目县暗娼人群行为干预效果评价

目的了解陕西省3个全球基金艾滋病项目县暗娼人群行为干预工作情况,并对取得的效果进行评价,总结经验。方法采取问卷调查的方式,对3个项目县暗娼人群进行调查,并将结果与基线调查相比较。结果项目县暗娼人群艾滋病知识知晓率由基线调查时的23.81%提高到2008年专项调查时的89.52%;安全套使用率从基线调查77.78%提高到96.77%。结论项目启动6年以来,对项目县暗娼人群的艾滋病知识、行为、态度的干预取得了很好的效果,应将干预经验加以推广,不断加大干预覆盖面。     

Transactional Sex among Men and Women in the South at High Risk for HIV and Other STIs

Transactional sex refers to selling sex (exchanging sex for money, drugs, food, shelter, or other items) or purchasing sex (exchanging money, drugs, food, shelter, or other items for sex). These activities have been associated with a higher risk for HIV and other sexually transmitted infections in a variety of populations and settings. This paper examines correlates of purchasing and selling sex in a large sample of drug users, men who have sex with men, and sex partners of these groups. Using respondent-driven sampling, participants were recruited between 2005 and 2008 in two urban and two rural counties in North Carolina. We used multiple logistic regressions to examine separate models for selling and purchasing sex in men and women. In addition, we estimated direct and indirect associations among independent variables in the logistic regression models and transactional sex using structural equation models. The analysis shows that factors associated with women selling and buying sex include being homeless, use of stimulants, bisexual behavior, and neighborhood disorder. There was also a significant difference by race. For men, the factors associated with selling and buying sex include being homeless, bisexual behavior, and not being in a relationship. Although neighborhood violence and disorder show significance in bivariate associations with the outcome, these associations disappear in the structural equation models.     

山东省艾滋病项目地区2006-2008年自愿咨询检测状况分析

目的了解项目地区自愿咨询检测服务状况,有针对性的开展健康宣传和外展干预工作,有效利用资源。方法收集山东省全球基金艾滋病项目地区2006-2008年按规范要求完成的所有咨询个案表及其人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测结果,并进行统计学分析。结果2008年每咨询点月平均提供服务人次数15.22人次,是2006年的2.58倍。共27619人次接受VCT服务,有非婚异性性行为史的所占比例最大,为45.38%。2006年、2007年、2008年,求询类型不详的所占比例分别为3.35%,1.22%,0.62%,呈逐年下降趋势;求询者中女性所占比例分别为39.12%、50.19%和53.49%,呈逐年增加趋势。项目地区通过VCT检出HIV抗体阳性数占HIV阳性发现数的比例为44.56%。其中其他类型的比例最高,为30.23%,其次为非婚异性性行为、配偶/固定性伴阳性、有献血（浆）史和有输血/血制品史,分别为16.28%、13.95%、13.95%、11.63%。在接受VCT服务的人中,HIV抗体阳性总检出率为0.32%;HIV抗体阳性检出率最高的是有注射毒品史的,为15.00%,其次为母亲阳性和配偶/固定性伴阳性,分别为11.11%和6.35%。结论山东省自愿咨询检测工作逐渐规范,资源利用率逐渐提高。主要的服务对象为有非婚异性性行为史者。越来越多的女性得到VCT服务。有非婚异性性行为史者、外来妇女、母亲阳性、配偶/固定性伴阳性,有献血（浆）史和有输血/血制品史的是该省项目地区VCT服务的目标人群和高危人群,同时也需加强对注射吸毒和男男同性恋人群的外展干预和健康宣传工作。