医院物资采购流程再造方案设计

据我院统计，医院药品、仪器设备、医用卫生消耗材料、办公用品等物资的年采购成本是医院年收入的65％左右。因此，研究医院采购流程，加强医院采购管理，控制采购成本，对降低和控制医疗费用，为患者提供优质、高效、安全、快捷、经济的医疗服务，提高医院竞争力具有重要的意义。     

结直肠癌病人应用加速康复外科的对照研究

目的:应用加速康复外科(FTS)和常规治疗方案的结直肠癌病人在医疗效率指标和费用方面进行对照研究.方法:选取结直肠癌病人100例,50例应用常规治疗方案作为对照组,50例应用FTS方案为FTS组,比较两组病人住院时间、费用和并发症.结果:FTS组病人住院时间明显短于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01).FTS组病人的平均住院费用亦远低于对照组(P <0.01).两组病人并发症的发生率无显著性差异(P>0.05).结论:结直肠癌病人围手术期经FTS方案治疗,术后康复加快,住院时间缩短,医疗费用下降.     

优化医院物资供应链管理信息系统平台

从广义来讲,医院物资包含药品、医疗试剂、医用材料、后勤物资、医用和通用固定资产等。由于药品的特殊性及其进出货渠道的复杂性,因此在狭义的物资概念中,我们将其排除;固定资产作为使用寿命超过一个会计年度的有形资产,财政对其单位金额有具体的要求,因此本文也不讨论。     

医院物资实行"零库存"的实践

1.建立和完善医院管理制度并理顺管理机构:根据新形势下医院管理运行机制的需要,制订和完善<采购人员管理制度>、<财务人员管理制度>、<部门主管职责>、<仓库管理制度>及有关新的补充规定等物资采购的管理制度,以保证物资采购管理工作的有序开展.理顺和重构业务过程,解决以往物资管理存在的问题,按职能分工设立计划采购主管、财务主管、仓库主管和综合主管等,形成多主体的制约关系.部门主管明确分工、落实责任、各司其职.计划采购管理职责包括临床科室使用材料需求计划、供应商信息管理、合同签订、催货及消耗物资跟踪.财务管理主管帐务处理、材料费用核算、财务分析及报表管理.仓库管理主要负责物资入库验收、物资定位、保管保养、物资发放等.综合主管负责对各业务内容进行综合管理,并对其实行质量监控,提出意见和建议,及时解决问题.采购中心工作由医院纪检科、监察科、审计科、护理部、院感办、供应室等部门参与监督管理.     

广元市医用诊断X射线工作者血清免疫水平调查

目的 调查广元市医用诊断X射线工作者血清免疫水平。方法 采用彩色免疫单向扩散法测定280名医用诊断X射线工作者(调查组)和183名正常人员(对照组)血清中IgA、IgG、IgM含量。结果 医用诊断X射线工作者血清中IgA、IgG、IgM三种免疫球蛋白含量均明显低于对照人员,差异有非常显著性(P<0.01)。结论 医用X射线工作者血清免疫水平比正常人群低,辐射生物效应明显,提示放射防护工作应进一步加强。     

“烟囱林立”卡住“智慧医院”

以医疗业务为主体的医院业务管理，是包括多年来一直建设以预约挂号为主体的窗口服务业务管理，以医护工作站为主体的医疗业务管理系统，还有科研和教学管理等系统，这些被称为一线业务管理系统。而医院四大资源管理，即财务、医用物资、固定资产和人力资源管理，它们是医院二线业务信息管理（即HRP）的核心。     

沂南县医用X射线诊断服务水平调查分析

目的 对全县医用诊断X射线服务水平进行调查分析。方法 采取由各级医院办公室、放射科医生统计登记办法。结果 县、乡(镇)医院、骨科医院门诊中X射线诊断的受检率占10.59%,三种医院之间的受检率差异有非常显著性(P <0.01),胸透、胃肠、拍片检查的阳性率分别为34.07%,46.96%,69.00%,三者之间差异有非常显著性(P <0.01)。结论 胸透检查乡镇医院的阳性率较县级医院高,胃肠检查县级医院的阳性率高于乡镇的阳性率,拍片检查骨科专科医院阳性率明显高于县、乡级医院。     

焦作市医用诊断X射线机有用线束照射量率调查

目的 了解焦作市医用诊断X射线机有用线束照射量率的现状,对全市202台医用诊断X射线机进行了现场监测调查。方法 按国家标准^[1]规定的统一方法。结果 有67台有用线束照射量率超标,超标率达33.2%,70、80、90三个年代的产品超标率呈明显下降趋势,(P <0.01)。在不同级别医院中,医用诊断X射线机有用线束照射量率超标率厂矿级 < 市级 < 县区级 < 乡镇级,它们之间差别有显著性(P <0.05或P <0.01)。结论 必须加强放射卫生监督管理,进一步降低医用诊断X射线机有用线束照射量率的超标率。     

北京医改对某三甲医院生育保险住院费用影响分析

目的 分析北京医改对某三甲医院生育保险住院费用的影响。方法 选取北京某三甲医院妇产科2016年1月1日—2017年4月7日医改实施前出院病案5 692例住院患者相关信息作为对照组,选取2017年4月8日—2017年12月31日医改实施后出院病案3 870例住院患者相关信息作为观察组,收集北京医改实施前后涉及的住院费用,并进行对比分析。结果 观察组生育总住院费用较对照组低,差异有统计学意义(t=68.718,P<0.05);且观察组一般治疗费用、监护及辅助呼吸设备费、输氧费、超声费、一般检查费、接生费、中医治疗费、西药费、中成药费、检查用一次性医用材料费、治疗用一次性医用材料费、药费3类、其他费用等12类费用较对照组低,诊查费、床位费、护理费、病理费、化验费、临床物理治疗费、手术费、抗菌药费、手术用一次性医用材料费等9类费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生育基金支付费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 北京某三甲医院医改实施后可有效减少生育保险住院费用,控制医用耗材费用,进一步加强医改政策的实施,可有效促进医院发展。     

医用诊断X射线工作者染色体畸变断裂点分布的分析

目的 对医用诊断X射线工作者染色体畸变断裂点的分布进行分析。方法 采用G显带方法分析外周血淋巴细胞染色体断裂点。结果 37名X射线工作者G显带中期分裂细胞3 545个,共有断裂点146个,统计学处理观察值和预期值有显著性差异(χ²=42.82,df=23,P < 0.01)。10名对照人员G显带中期分裂细胞908个,共有断裂点17个,统计学处理观察值和预期值差异无显著性(P > 0.05)。结论 医用诊断X射线工作者染色体畸变断裂点呈非随机分布,其中第7和14号染色体断裂点数目的观察值比预期值高(P < 0.05)。     

成本核算信息管理系统的设计及应用

目的:设计医院成本核算信息管理系统,以降低医疗服务成本,减少浪费。方法:在"军卫一号"工程系统和军财工程及军队会计核算系统运行平台基础上,利用现代网络和数据库技术,对医院成本核算数据和业务流程充分整合,使各系统相互对接,实现数据共享。结果:实现了医院从医疗收入、固定资产、医疗物资、非卫生物资、药品、经费到预算的可视化与动态化管理。结论:成本核算系统优化了工作流程,理顺了财务关系,提升了经济管理水平,为管理者决策提供了依据。     

2011—2013年常州市天宁区公共场所卫生状况

目的通过了解常州市天宁区公共场所卫生状况,为开展卫生监测提供依据。方法对2011—2013年天宁区1 972家公共场所的公共用品进行监测,采用χ2检验对合格率进行统计学分析。结果共监测公共用品10 948份,合格9 311份,总体合格率为85.05%。不同场所公共用品的监测中,合格率最高的是美容美发业（94.27%）,最低的是游泳场所（21.20%）,各类场所的合格率之间差异有统计学意义（x^2=847.16,P〈0.01）。不同年份各类公共场所室内空气卫生监测合格率之间差异有统计学意义（x^2=71.37,P〈0.01）。不同种类的公共用品监测中,合格率最高的是美容美发工具类（94.59%）,最低的是茶具类（82.13%）,各类公共用品合格率之间差异有统计学意义（x^2=25.38,P〈0.01）。游泳池水监测中,游离余氯合格率最低,仅为26.27%,各年份监测项目合格率差异有统计学意义（x^2=9.10,P〈0.05）。结论应进一步加强卫生监督监测,提高公共场所的卫生水平。     

口腔无痛局部麻醉仪在儿童牙科治疗中的临床应用

目的 :评价无痛口腔局部麻醉仪在儿童牙科治疗中的临床效果。方法 :将 10 0例患者分成两组 ,试验组采用 Thewand口腔无痛局麻仪注射麻醉 ,对照组采用传统的手推针管式注射法。注射后由患者本人用口头叙述法 (VRS)评价注射疼痛程度和麻醉效果 ,医生评价患者的恐惧程度。结果 :试验组与对照组的疼痛 VRS值经 t检验有高度显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;试验组与对照组的麻醉效果经χ2 检验无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;两组注射恐惧感及焦虑症经χ2 检验有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :无痛口腔局部麻醉仪能有效地减轻注射中的疼痛 ,降低注射恐惧感及焦虑症 ,具有良好的麻醉效果 ,特别适用于儿童牙科的治疗。     

病案信息化管理在医院发展中的作用探讨

目的探究病案信息化管理在医院发展中的作用。方法选取医院实施病案信息化管理的患者54 151例为观察组,在医院于2017年1月-2017年12月进行治疗,同时选择2018年1月-2018年12月未施行病案信息化管理的患者56 668例为对照组。对比两组临床科室满意度和病案管理差错。结果相较于对照组44 778例(79.02%),观察组的病案管理总满意度为51641(95.36%),对比χ^2值为6 544.737 0,P=0.000 0,两组对比差异显著有统计学意义(P<0.05);观察组中出现2 340次(4.32%)病案管理差错,对照组6 660例次(11.75%),两组对比差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论在医院中建立病案信息化管理,可显著改善患者的生活质量,提升临床科室满意度,应用效果良好,降低病案管理差错,具有临床应用价值。     

大数据背景下公立医院医疗服务审计模型构建及应用*

为构建大数据背景下公立医院医疗服务审计模型,文章以中国科学技术大学附属第一医院为样本医院,提出了审计模型设计思路,分别梳理了医疗服务价格、药品购销存、耗材购销存3类审计的相关规则和建模步骤,并应用所建模型对业务数据进行了分析处理,及时发现了医院潜在风险、业务疑点,提高了内部审计精准度、时效性以及风险预测能力,促进了医院精细化管理和高质量发展。     

脑梗死患者不同付费方式对住院费用影响

摘要：目的　比较不同付费方式下脑梗死患者住院费用的差别,并进行效率分析,找出差异的原因,提出
合理控制住院费用的思路。方法　采用回顾性调查法收集某三级甲等医院的出院病人首页中第一诊断为脑
梗死的住院病例,采用ＳＡＳ９．２和ＤＥＡＰ２．１软件进行单因素方差分析和χ
２ 检验对患者基本情况和费用进
行分析,并用数据包络分析评价住院费用效率,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　除药费和检查化验
费外,不同付费方式下患者的一般医疗服务费（犉＝９．４６,犘＜０．０１）、护理费（犉＝５．７４,犘＝０．００３４）、
治疗费（犉＝４．０９,犘＝０．０１７３） 和总费用（犉＝４．２４,犘＝０．０１４８） 差异均有统计学意义,住院日（犉＝
１４．２０,犘＜０．０００１）和治疗结果（χ
２＝１４．８０４,犘＝０．０２２）之间差异均有统计学意义,医疗保险和自费的
相对效率优于公费医疗。结论　医疗卫生管理部门应从药费、检查化验费、住院天数等方面重点监控住院
费用,进一步推广新型农村合作医疗保险,加大对公费医疗的改革制度,减轻脑梗死患者的经济负担。
关键词：脑梗死;住院费用;付费方式;效率分析;医疗服务费
中图分类号：Ｒ１９７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０１ ００１３ ０４     

2004～2008年遂宁市某区不同级别医疗机构消毒效果监测分析

[目的]了解某地各年度城乡各医疗机构消毒质量差异情况。[方法]按《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》对某地2004-2008年各医疗机构消毒效果质量进行监督监测。[结果]2004～2008年检测各医疗机构样品2749份,合格的1873份,合格率为75．55％。县级医院为89．25％、乡镇卫生院为81．64％、个体诊所为66．56％,差异有统计学意义（P〈0．01）。在各类样品监测中,合格率最高的是一次性医疗用品（92．35％）,合格率最低的是室内空气（44．93％）,不同种类样品间合格率的差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]某地各医疗机构消毒效果质量存在明显的差别,今后应该针对性地加强各单位的消毒质量管理和监督。     

影响农村产妇住院分娩因素的调查与分析

目的 :摸清农村产妇住院分娩的影响因素。方法 :对 1380人农村产妇采用统一自制调查表入户调查。结果 :居住平原者与居住山区或丘陵者比较 ,前者住院分娩率明显高于后两者 (P<0 .0 1) ;家庭经济收入≥ 4 0 0元者与≤ 4 0 0元者比较 ,前者住院分娩率明显高于后者 (P<0 .0 1) ;文化程度初中及以上者与小学文化程度者比较 ,前者住院分娩率明显高于后者 (P<0 .0 1) ;孕期接受健康教育者与未接受教育者比较 ,前者住院分娩率明显高于后者 (P<0 .0 1) ;产前检查≥ 5次者与产前检查 <5次或未产前检查者比较 ,前者住院分娩率明显高于后者 (P<0 .0 1)。结论 :影响农村产妇住院分娩首要原因是地处山区导致的交通不便 ,其次是经济收入和分娩费用制约 ;旧的生育观 ,孕产妇的健康教育和孕期系统管理也是不可忽视的影响因素     

大气细颗粒物水溶成分对大鼠胸主动脉舒缩功能的影响

目的探讨大气细颗粒物(PM2.5,)水溶成分静脉染毒后1、6 h,对大鼠胸主动脉血管环收缩、舒张功能的影响.方法 雄性Wistar大鼠30只,分为空白对照组、1 h对照组、6 h对照组、染毒1 h组、染毒6 h组,每组6只.染毒组以PM2.5水溶成分(1 ml/kg)尾静脉注射1、6 h后,分别以25%乌拉坦腹腔注射(0.4 ml/100 g)麻醉后,迅速开胸取大鼠胸主动脉,制备血管环,置于张力换能器进行实验.1 h,6 h对照组以0.9%氯化钠注射液(1 ml/kg)尾静脉注射,处理同染毒组.结果 空白对照组、1 h对照组、6 h对照组三组间血管环舒缩反应差别无统计学意义.染毒1 h后,胸主动脉血管环对60 mmol/L KCi的收缩反应减弱,6 h后有升高趋势,但仍低于对照组.10-6mol/L去甲肾上腺素(NE)预收缩的血管环:乙酰胆碱(ACh)浓度在10-5moL/L、10-7moL/L水平,染毒后1 h舒张率降低.ACh浓度在10-5～10-7mol/L水平,染毒6 h组舒张率较染毒1 h组升高;硝普钠(SNP)浓度在10-5～10-9mol/L水平,染毒后1 h舒张率降低,在10-6mol/L、10-9mol/L水平,染毒后6 h组舒张率较染毒1 h组升高,在10-5～10-7moL/L水平,染毒6 h组舒张率仍低于对照组.结论 PM2.5水溶成分静脉染毒1 h后引起血管收缩抑制、舒张下降,6 h后该作用减弱.     

新生儿缺氧缺血性脑病产科原因探讨

目的: 探讨产科因素致新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 原因, 采取预防措施, 降低HIE发病率, 减少新生儿死亡及伤残。方法: 回顾性分析 1997年 1月~2002年 12月发生 182例HIE, 采取预防措施前后 3年比较发病率、窒息率及转归。结果: 182例中产科前 3位相关因素分别为脐带因素 (26 37% )、重度妊高征 (17 03% )、早产 (15 93% ); 前 3年新生儿HIE发病率为 5 38%, 后 3年为 3 50%, 前后比较差异有显著性 (χ2 =8 85, P<0 01); 前 3年窒息占 54 60%, 后 3年占 45 39%,前后比较差异有显著性 (χ2 =6 87, P<0 01 ); 前 3年康复、致残、死亡发生率与后 3年比较差异有显著性 (χ2 =5 97, P<0 01)。结论: 重视产前检查, 提高产科质量, 对HIE患儿及时随访, 开展早期康复治疗, 是降低HIE发病率, 减少死亡及伤残的重要措施。