进展期胃癌D式手术与预后关系的临床研究

根据胃癌的生物学行为选择合理的手术范围及手术的根治彻底性,直接关系到胃癌病人的预后,其中腹主动脉旁淋巴结(No(16))清扫有重要意义.     

陆绵绵教授辨证治疗急性内眼病经验

急性内眼病包括视网膜出血、脉络膜出血、玻璃体积血、视神经乳头炎及脉络膜视网膜炎等等，可由多种原因引起。其病大多来势较猛，视力下降明显，甚至失明，若不及时治疗多预后不良。南京中医药大学附属医院眼科陆绵绵教授，从医50载，学验俱丰，对急性内眼病的治疗有其独到之处，他强调对于急性内眼病首先要诊断明确，然后采用局部与全身辨证相结合进行辨证论治。陆教授根据多年经验总结，对急性内眼病主要从瘀证、热证和湿证进行辨治。现将其经验介绍如下：     

中医药辩证治疗Rieger型中心性渗出性脉络膜视网膜炎

对２２例Ｒｉｅｇｅｒ型中心性渗出性脉络膜视网膜炎，以眼局部辩证结合病程分期口服中药为主进行治疗，进行期以清热凉血止血，退行期以活血化瘀，静止期以化痰软坚，后期补益肝肾。经平均五个月治程，治后平均视力０．５３，黄斑部出血和渗出吸收，遗留疤痕。随访一年以上７例，其中５例黄斑原病灶又有出血及渗血。作者对本症的诊断治疗和预后作了探讨。     

北京市居民吸烟、运动、居住情况与呼吸道传染病患病关系的分析

目的了解北京市居民吸烟、运动、居住情况与呼吸道传染病患病关系,为制定呼吸道传染病预防和控制提供参考依据。方法根据分层整群随机抽样的方法,在北京市随机抽取12岁及以上的城乡居民5594人,使用问卷进行面对面的入户调查。结果北京市居民吸烟、运动、居住情况与是否患呼吸道疾病在8个方面有统计学意义。结论吸烟较多、运动较少、居住和工作环境封闭者容易得呼吸道疾病。因此,有关部门应加强健康教育力度,提高居民对呼吸道疾病的重视程度,使得居民能主动地改善吸烟、运动、居住条件,以预防呼吸道疾病的发生。     

北京市低收入群体妇女乳腺疾病调查

目的:了解北京市低收入群体女性乳腺疾病患病现状,探讨该人群乳腺疾病筛查的可行方法,为该人群乳腺疾病一级预防实施提供借鉴经验。方法:采用目的抽样方式对北京市郊区及在京流动人口妇女开展乳腺疾病健康讲座,同时做乳腺体检和问卷调查。结果:调查的1 247例妇女中患有不同类型乳腺疾病者470例,患病率37.7%,其中乳腺增生占93.1%。25~44岁是乳腺疾病的高发年龄段。年龄与乳腺疾病的发生风险增加有关,OR值=1.325(95%CI:1.142~1.533),文化程度与疾病的发生呈负相关(OR=0.621,95%CI:0.576~0.726)。结论:低收入群体妇女的乳腺疾病患病率与北京市平均水平接近,患病高发年龄段为25~44岁,该人群中文化程度为保护因素。该人群得到健康知识与筛查较为困难,应开展高效低成本的定期检测以及乳腺防病防癌知识的普及教育,以利于乳腺疾病的防治。     

全国社区卫生服务现状调查--研究背景与设计

为了保证2003年全国社区卫生服务现状抽样调查的真实性、可靠性，本课题组在文献复习的基础上，组织专家反复讨论，设计出一套研究方案，对具体实施情况提出了严格的质量控制措施，并对调查员培训等情况进行了详细的规定。     

体感诱发电位监测在脊柱外科手术应用中的影响因素

目的分析体感诱发电位(SEP)监测在脊柱外科手术应用中的影响因素,探讨其预测指标,初步建立SEP指标波幅差值异常变化时出血量及平均动脉压的预测模型。方法回顾性分析接受多节段椎板切除减压手术的86例患者的SEP监测资料,以SEP波幅差值异常变化作为SEP受影响的指标,与性别、年龄、身高、体质量、平均动脉压范围、出血量、手术时间、皮下针电极导线长度、电磨钻应用情况、气磨钻应用情况、电动手术床电源接通情况等11个指标进行Pearson或Spearman相关分析及多元线性回归,筛选影响SEP的相关因素。结果 SEP指标(波幅差值P40/N50)和出血量(P0.05)、平均动脉压波动范围(P0.05)、电磨钻使用情况(P0.05)、气磨钻使用情况(P0.05)、电动手术床电源接通情况(P0.05)5个因素存在相关关系,而与性别(P0.05)、年龄(P0.05)、身高(P0.05)、体质量(P0.05)、手术时间(P0.05)、皮下针电极导线长度(P0.05)不具有相关关系。平均动脉压50 mm H(1 mm Hg g=0.133 k Pa)或在50 mm Hg左右波动时,以及出血量较多且1 249 m L时,SEP的波幅将明显发生变化,接近甚至会低于基线水平,与术中脊髓、神经损伤表现相似。结论出血量、平均动脉压范围、电磨钻使用情况、气磨钻使用情况和电动手术床电源接通情况是SEP指标(P40/N50)的影响因素。     

母亲孕前低体重对围生儿出生缺陷影响的Meta分析

目的系统评价母亲孕前低体重与围生儿出生缺陷的相关性。方法计算机检索Cochrane图书馆,Pub Med,CBM,CNKI,维普,万方等数据库,时限从建库至2017年1月,查找国内外报道母亲孕前低体重与围生儿出生缺陷的相关性文献。按照纳入与排除标准选择文献,提取资料,评价质量,利用Revman 5.3软件进行Meta分析;结果最终纳入5项研究,包括4项队列研究,1项病例对照研究。共纳入孕前低体重母亲74 880例,围生儿出生缺陷3 158例。孕前正常体重母亲610 413例,围生儿出生缺陷22 618例。Meta分析结果显示,以母亲孕前正常体重为参考,母亲孕前低体重与围生儿出生缺陷的相对危险度RR=1.05(95%CI=1.02-1.09,P<0.01);结论母亲孕前低体重对围生儿出生缺陷有影响,可能是围生儿出生缺陷的危险因素。     

雷公藤用药者生殖毒性发生率的Meta分析

目的系统评价雷公藤用药者生殖毒性发生率。方法以＂Tripterygium wilfordii hook .f＂、＂toxicity＂、＂reproductive＂、、“side effect”、“adverse”、“safety”和“tolerability”为关键词在CMCC、CBMDisc、CNKI、VIP、万方、MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library等8个数据库检索用药者生殖毒性的临床研究,采用MetaAnalyst进行合并,并做亚组分析。结果共56篇文献入选,总生殖毒性发生率为17．9％（95％CI：14．1％～22．5％）,儿童和成人发生率分别为24．4％（95％CI：13．3％～40．3％）和15．7％（95％CI：11．9％～20．4％）;24个对照研究显示,用药组生殖毒性风险是对照组的5．1倍（OR95％CI：3．2～8．2）,月经紊乱、闭经和精子活力下降合并发生率为17．6％（95％CI：13．4％～22．7％）、27．7％（95％CI：18．4％～39．3％）和20．3％（95％CI：11．3％～33．7％）;亚组分析显示提示用药时间越长,发生月经紊乱的风险越高。敏感性分析显示高质量研究合并后与总的合并值接近。结论雷公藤用药者生殖毒性的发生率较高,应重视对生殖毒性的防治。     

孕期体操运动对不良症状改善的效果

目的 研究孕期体操运动对不良症状的改善作用,为开展孕期体操提供理论依据。方法 选择北京市5个孕妇学校的孕25～34周孕妇为研究对象,采用专家研发的孕期体操,观察孕期不良症状的改善效果。结果 孕妇通过体操干预,便秘症状改善率为81．2％,失眠改善率为82．8％,腿抽筋症状改善率为89．3％,浮肿症状改善率为53．3％,腰背疼痛感改善率为72．5％,血糖控制改善率为50％,髋关节打开程度改善率为90．6％。结论 孕期体操运动能够有效改善孕期便秘、失眠、腿抽筋、浮肿、腰背疼痛等不良症状,孕妇养生保健体操是安全有效,值得进一步研究和推广的。