中华人民共和国卫生部/全球疫苗和免疫联盟合作项目地区乙型肝炎疫苗纳入免疫规划效果评估

目的评价2002年以后,中华人民共和国卫生部（MInistry Of Health Of the People’s Republic of China,MOH）/全球疫苗和免疫联盟（Global Alliance for Vaccine and Immunization,GAVI）合作项目乙型肝炎（乙肝）疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）纳入免疫规划的效果。方法在全国68个项目县（区、市）,采用多阶段随机抽样方法,抽取2002～2005年出生的儿童作为调查对象。通过调查问卷收集基本情况、HepB接种史等信息,同时采集血清标本2～4ml,现场分离血清后,用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B Surfance Antigen,HBsAg）、抗乙肝病毒表面抗原抗体、抗乙肝病毒核心抗原抗体。结果MOH/GAVI合作项目地区2002～2005年出生的儿童,HepB3剂全程免疫接种率为80.02%,HepB首剂及时接种率为60.06%;出生越晚,接种率越高,农村接种率低于城市;在家出生儿童接种率低于在医院出生儿童。项目地区2002～2005年出生儿童HBsAg携带率〈2%。结论MOH/GAVI合作项目实施后,加快了HepB纳入免疫规划进程,HepB接种率显著提高,起到了良好的预防作用。     

广东省乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划后监测结果分析

目的评价广东省乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)纳入儿童免疫规划后的工作质量和效果。方法对常规免疫接种率报告系统中HepB3接种和HepB1及时接种情况进行分析;采用两阶段按容量比例概率抽样方法随机调查3 578名儿童HepB接种情况;开展3岁以下儿童乙肝病毒感染相关标志的血清学监测。结果HepB3报告接种率>95%,儿童建证率99.05%,建卡率97.32%,HepB3调查接种率为93.07%,HepB1及时接种率为75.01%。3岁以下儿童HBsAg携带率为0.84%,HepB免疫后乙肝病毒抗体阳转率为93.44%。结论HepB纳入儿童免疫规划后实施良好,新生儿HepB免疫获得预期的免疫效果,但也存在部分地区HepB1及时接种率偏低的问题。提示今后工作重点是提高HepB1及时接种率,尤其是在经济不发达地区。     

中国乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划实施情况调查分析

目的了解乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)纳入儿童免疫规划后现状,发现存在的问题。方法从卫生部与全球疫苗免疫联盟/儿童疫苗基金合作项目的22个省(自治区、直辖市,下同)中,抽取10个省开展HepB纳入儿童免疫规划后经费支持、接种工作实施、安全注射、接种率及HepB使用与管理等情况调查。结果大部分省都能及时提供项目所需的配套经费和工作经费,以省为单位HepB报告接种率已经达到项目既定的目标,但估算和调查HepB首针及时接种率仍未达到项目目标。结论尽管各省实际HepB接种率没有报告接种率那么高,但HepB3全程接种率和HepB1及时接种率在HepB纳入儿童免疫规划后已经取得巨大成绩。为了达到项目目标,工作的重点应该是提高在家分娩儿童的HepB1及时接种率。     

贵州省《卫生部与全球疫苗免疫联盟理事会/儿童疫苗基金合作项目》实施情况调查分析

目的了解《卫生部与全球疫苗免疫联盟理事会/儿童疫苗基金合作项目》(GAVI项目)在贵州省地区(州、市,下同)、县(区、市,下同)、乡(镇,下同)、村级及县级医疗机构的实施情况,根据各级不同的工作重点进行实施情况调查。方法采用查看相关资料和现场实地调查的方法。结果各级乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)管理比较混乱,18个县级疾病预防控制中心(CDC)的88.9%、36个乡级卫生院的86.1%、34个县级医疗机构的79.4%其HepB在本级帐面上收发核对不符;50.0%县级CDC、72.2%乡级卫生院、50.0%县级医疗机构的HepB帐物现场核对不符;50.0%县级CDC、52.8%乡级卫生院、55.9%县级医疗机构的HepB上、下级收发核对不符。HepB接种数据报告不完整,2003年有76.5%、2004年有55.9%的县级医疗机构未上报HepB接种数据。HepB接种率处于较低水平,调查2003年1月1日~2004年10月31日出生儿童HepB1接种率为81.2%,HepB1及时接种率为21.6%,HepB全程合格接种率为38.8%。结论为确保贵州省GAVI项目达到预期目标,亟待完善各项工作管理制度,加大GAVI项目工作的督导力度。     

桐庐县新生儿乙型肝炎疫苗免疫情况评价

目的 通过对常规免疫接种资料的分析,评价乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)纳入儿童免疫规划以来,全县新生儿HepB接种情况和免疫效果.方法 收集和分析2002～2006年全县与新生儿HepB接种及免疫效果有关的常规免疫资料,计算HepB接种率和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率等指标.结果 全县新生儿HepB全程接种率>99%;在医院出生的新生儿HepB首针(HepB1)接种率为98.2%,及时接种率为97.3%;HepB纳入免疫规划以后出生的儿童HBsAg阳性率为0.46%(95%可信区间0.1%～5.6%),显著低于产妇HB-sAg阳性率.结论 自HepB纳入儿童免疫规划以来,全县新生儿HepB全程接种率、HepB1及时接种率达到了很高的水平,新生儿接种HepB具有良好的免疫效果.     

麻城市卫生部/全球疫苗免疫联盟合作项目实施效果分析

目的：评价麻城市实施卫生部/全球疫苗免疫联盟乙型肝炎疫苗（HepB）合作项目（GAV项目）情况,进一步加强乙型肝炎控制工作。方法：对2003-2009年项目执行资料进行分析。结果：HepB接种率大幅提高,12月龄内儿童乙肝疫苗全程接种率（HepBa）由项目实施前的67.23%上升至2009年的99.61%。项目执行期间新生儿乙肝疫苗首针（HepB1）及时接种率达92.53%。15岁以下儿童乙肝报告发病率下降到0.09‰。结论：麻城市GAVI项目取得了显著成效,规范了预防接种管理,降低了乙肝发病率和病毒携带率,为免疫规划的发展奠定了基础。     

陕西省扶贫项目县乙型肝炎疫苗接种及影响因素分析

为了解乙型肝炎 (乙肝 )疫苗 (HepB)接种情况及其影响因素 ,采用多阶段整群随机抽样方法 ,在乙肝扶贫项目县礼泉、眉县抽取 5 11名 12～ 18月龄儿童及其母亲为调查对象 ,采血检测乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)。结果为 :儿童HepB全程接种率、首针及时接种率、全程及时接种率分别为 95 5 %、94 9%、89 0 % ;母亲HBsAg阳性率 2 2 % ,儿童无 1例HBsAg阳性。分析提示 :第 1胎儿童HepB全程接种率显著地高于≥ 2胎 (χ2 =4 5 5 8,P<0 0 5 ) ;不同文化程度母亲的儿童HepB首针及时接种率、全程接种率间差异有显著的统计学意义 (χ2 =10 0 88～ 12 5 4 ,P <0 0 5 ) ,全程及时接种率间差异有非常显著的统计学意义 (χ2 =2 1 4 9,P <0 0 1) ;儿童首针HepB接种全部在出生地点 ,第 2、3针主要在乡村级 ;加强培训和开展广泛的宣传是提高HepB接种率的关键 ;借助医生和媒体宣传是最好的宣传方式 ;开展孕妇HBsAg筛查 ,对其阳性者的新生儿及时接种HepB是降低乙肝发病的最佳策略。     

北京市外来人口聚集地儿童乙型肝炎疫苗接种率调查

目的了解北京市外来人口聚集地儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)接种现状。方法2004年对6个区(县)12个乡(镇)外来人口聚集地采用整群分层抽样方法,调查133名适龄儿童HepB接种情况。结果外来儿童HepB全程接种率96.24%,HepB1及时接种率82.71%,HepB全程及时接种率81.95%结论外来儿童HepB全程接种率较高,但HepB全程及时接种率不理想。这是由于HepB1接种不及时造成的,原因是产妇在家分娩,预防保健人员不能及时掌握外来儿童在家出生情况并为其接种HepB。因此,由经过培训的接生人员接种HepB1,会收到事半功倍的效果。     

陕西省乙肝疫苗纳入儿童计划免疫效果分析

目的 评价陕西省乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)纳入儿童计划免疫管理所取得的效果.方法 2002年采用分层随机抽样方法调查1 671名1～4岁儿童HepB接种情况,进行乙肝病毒感染的血清学检测;2006年进行全国人群乙肝等疾病血清流行病学调查,采用多阶段整群随机抽样方法抽取360名1～4岁儿童,进行HepB接种率及乙肝病毒感染率调查.结果 2006年调查1～4岁儿童的HepB首针及时接种率、全程接种率和全程及时接种率均比2002年有大幅度的提高,HepB首针及时接种率从2002年的48.84%提高到84.77%,全程接种率从53.37%提高到91.25%,全程及时接种率从48.24%提高到83.84%,差异有统计学意义(P＜0.001).但在家出生儿童HepB首针及时接种率只有57.45%.2006年调查≤4岁儿童的HB3sAg阳性率为1.39%,比2002年有所下降;抗-HBs阳性率为70.56%,同比上升了213.32%.结论 HepB纳入儿童计划免疫管理后已取得显著成效,今后在保持较高接种率的基础上,应加强住院分娩率低地区HepB接种工作.     

贺州市实施卫生部/全球疫苗免疫联盟(GAVI)合作项目效果评价

目的评价贺州市实施卫生部/全球疫苗免疫联盟(GAVI)合作项目效果,科学指导贺州市乙肝疫苗接种及管理工作。方法分析贺州市实施GAVI项目前后乙肝疫苗首针及时接种率、全程接种率、乙肝发病率及安全注射等情况。结果 2002～2009年,随着住院分娩率每年上升,乙肝疫苗首针及时接种率也每年递增,从2002年的28.97%大幅上升到2009年的94.26%,乙肝疫苗接种率则由2002年的68.97%上升到2009年的99.69%;共调查541名1岁儿童,乙肝疫苗首针及时接种率为92.61%,乙肝疫苗全程接种率为99.82%;从2004年起,贺州市全部接种点接种乙肝疫苗100%使用AD注射器和安全盒;2002年贺州市0～6岁儿童乙肝发病率为18.23/10万,2009年为7.89/10万,明显下降(P<0.01)。结论贺州市实施GAVI项目后,乙肝疫苗首针及时接种率、乙肝疫苗接种率大幅上升,乙肝发病率大幅下降,全市实施安全注射,GAVI项目达到预期效果,保护了儿童的身体健康。     

福建省乙肝疫苗纳入儿童免疫规划效果血清学评价

目的评价福建省乙肝疫苗纳入儿童免疫规划实施效果。方法采用多阶段分层整群抽样法,随机抽取福建省疾病监测点1～14岁居民1643人为研究对象。采用酶联免疫（ELISA）法检测乙肝血清标志物。结果 1～岁、5～岁、10～岁人群乙肝疫苗全程接种率分别为98.11%、95.69%、54.31%,乙肝疫苗首针及时接种率分别为75.76%、47.71%、27.81%;农村10～岁儿童乙肝疫苗接种率（49.06%）低于城市（60.44%）;1～14岁儿童接种疫苗的保护率为75.64%（95%CI：73.43%～77.84%）。乙肝表面抗原携带率随年龄增长呈上升趋势,1～岁年龄组明显较低为0.71%,5～岁为2.25%,10～岁为5.37%;年龄越大抗-HBs阳性率越低、抗-HBc阳性率越高、HBV阳性率上升。结论福建省新生儿乙肝疫苗接种纳入儿童免疫规划以来,乙肝疫苗全程接种率和首针及时接种率都有很大的提高,农村提高更快,城乡乙肝疫苗接种均等化基本得到实现。纳入儿童免疫规划以来,儿童乙肝表面抗原携带率大幅下降,实现了5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率〈1%的控制目标。福建省HBV流行模式发生改变,目前该省乙肝感染以水平传播为主形成的儿童峰已经不复存在,通过免疫规划1～14岁儿童乙肝表面抗原携带者减少了约101.58万人。     

Hepatitis B surface antigen seroprevalence among children in the Philippines, 2018

The World Health Organization Western Pacific Region (WPR) set a hepatitis B virus (HBV) control target to achieve HBV surface antigen (HBsAg) prevalence of <1% among children aged 5 years by 2017. The estimated HBsAg prevalence in the Philippines among adults was 16.7% during the pre-vaccine era. We estimated the HBsAg seroprevalence among children aged 5–7 years to measure the impact of vaccination.We conducted a household serosurvey, using a three-stage cluster survey methodology (provinces, clusters, and households). We estimated HBsAg prevalence using a rapid, point-of-care HBsAg test and calculated vaccination coverage by reviewing vaccination records or by caregiver recall. A questionnaire was administered to assess demographic variables for the child and family. We assessed the association between chronic HBV infection, vaccination coverage, and demographic variables, accounting for the complex survey design.Of the 2178 children tested, HBsAg was detected in 15 children [0.8%, 95% confidence interval (CI): 0.4, 1.7]. Only two of the HBsAg-positive children had been fully vaccinated against HBV. Based on documented vaccination or caregiver recall for the survey population, hepatitis B vaccine birth dose (HepB-BD) coverage was 53%, and the third dose hepatitis B vaccination (HepB3) coverage was 73 percent. Among the 1362 children with documented HepB-BD, timely HepB-BD coverage (given within 24 h of birth) was 43%; children born outside a health facility were less likely to receive a timely HepB-BD than those born in a health facility (adjusted odds ratio 0.10, 95% CI: 0.04, 0.23).HBsAg prevalence among children in the Philippines has decreased compared to the prevalence among adults in the pre-vaccination era. Strategies to further reduce HBsAg prevalence include ensuring that all children, whether born in health facilities or at home, receive a timely HepB-BD, and increasing HepB-BD and HepB3 coverage to reach the WPR goals of ≥95% coverage.     

Substantial decline in hepatitis B virus infections following vaccine introduction in Tajikistan

BackgroundTajikistan, considered highly endemic area for hepatitis B virus (HBV) in a pre-vaccine era, introduced hepatitis B vaccine in 2002 and reported ≥80% coverage with three doses of hepatitis B vaccine (HepB3) since 2004. However, the impact of vaccine introduction has not been assessed.MethodsWe tested residual serum specimens from a 2010 national serosurvey for vaccine-preventable diseases in Tajikistan and assessed the prevalence of HBV infection across groups defined based on the birth cohorts’ routine infant hepatitis B vaccination program implementation and HepB3 coverage achieved (≥80% versus <80%). Serosurvey participants were selected through stratified multi-stage cluster sampling among residents of all regions of Tajikistan aged 1–24 years. All specimens were tested for antibodies against HBV core antigen (anti-HBc) and those found positive were tested for HBV surface antigen (HBsAg). Seroprevalence and 95% confidence intervals were calculated and compared across subgroups using Satterthwaite-adjusted chi-square tests, accounting for the survey design and sampling weights.ResultsA total of 2188 samples were tested. Prevalence of HBV infection markers was lowest among cohorts with ≥80% HepB3 coverage (ages, 1–6 years): 2.1% (95% confidence interval, 1.1–4.3%) for anti-HBc, 0.4% (0.1–1.3%) for HBsAg, followed by 7.2% (4.1–12.4%) for anti-HBc and 2.1% (0.7–6.1%) for HBsAg among cohorts with <80% HepB3 coverage (ages, 7–8 years), by 12.0% (8.7–16.3%) for anti-HBc and 3.5% (2.2–5.6%) for HBsAg among children's cohorts not targeted for vaccination (ages, 9–14 years), and 28.9% (24.5–33.8%) for anti-HBc and 6.8% (4.5–10.1%) for HBsAg among unvaccinated adult cohorts (ages, 15–24 years). Differences across groups were significant (p < 0.001, chi-square) for both markers.ConclusionsThe present study demonstrates substantial impact of hepatitis B vaccine introduction on reducing HBV infections in Tajikistan. To achieve further progress in hepatitis B control, Tajikistan should maintain high routine coverage with hepatitis B vaccine, including birth dose.     

云南省2019年8月龄-14岁儿童乙型肝炎血清流行率调查

目的了解2019年云南省<15岁儿童乙型肝炎(乙肝)血清流行率。方法采用分层随机抽样在云南省所有县(市、区)抽取387个乡镇1149个村(居委会、社区)的8月龄-14岁儿童,采用酶联免疫吸附试验检测血清乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)和乙肝核心抗体(HBcAb),分析三项标志物组合模式和阳性率。结果在21177名调查儿童中共检出8种HBsAg、HBsAb和HBcAb组合模式,其中三项指标均阴性、仅HBsAb阳性、HBsAb和HBcAb阳性、仅HBcAb阳性分别占31.26%、59.40%、6.46%、2.51%。儿童HBsAg、HBsAb、HBcAb总阳性率分别为0.37%、66.00%、9.17%;乙肝疫苗(HepB)全程接种、未全程接种、免疫史不详儿童HBsAg阳性率分别为0.35%、0.59%、0.82%(χ²=5.27,P=0.07);首剂及时、不及时接种儿童分别为0.34%、0.58%(χ²=4.48,P=0.03)。8月龄-4岁、5-9岁、10-14岁儿童HBsAg阳性率分别为0.32%、0.43%、0.61%(趋势χ²=5.05,P=0.03)。结论2019年云南省8月龄-14岁儿童HBsAg阳性率降至较低水平,但随年龄增长呈增加趋势;HepB接种对阻断儿童乙肝传播的效果显著。需进一步提高适龄儿童HepB全程和首剂及时接种率。     

黔东南州实施提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率项目效果分析

目的对黔东南州实施提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率项目效果进行分析,探索提高边远少数民族地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种率的有效策略和措施。方法项目实施前后分别进行了基线调查和评估调查。基线调查对全州县级疾控中心、负责接生医疗卫生机构和好、中、差各1个乡镇卫生院的疫苗接种和管理情况进行调查;在抽取的3个乡镇中每乡镇按好、中、差各抽取1个村,每村随机抽取5名2009年出生的儿童家长和5名孕妇进行乙肝疫苗预防接种的知识、态度、行为（KAP）问卷调查。评估调查为随机抽取1个县级负责接生的医疗卫生机构和1个乡镇卫生院调查了解其2011年住院分娩儿童乙肝疫苗首针及时接种率,再对抽取的乡镇随机抽取1个中等水平的村,入村调查2011年在家和在医院出生的儿童各5名,了解其乙肝疫苗首针及时接种情况,同时对其母亲或监护人进行KAP问卷调查。以上资料结合乙肝疫苗接种常规报表等资料进行统计分析,对项目关键指标实现情况及其影响因素进行分析。结果通过1年的项目实施,黔东南州各县报告乙肝疫苗首针及时接种率平均从2009年的54．93％上升到2011年的92．05％,并且实现以县为单位新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达到75％以上目标。农村孕产妇对乙肝疫苗接种知晓率、孕妇住院分娩率分别从项目前的30．4％（437／1439）和79．8％（41231／51668）提高到项目后的69．9％（202／289）和89．9％（44494／49488）,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。评估调查结果显示全州在家和住院分娩儿童抽样乙肝疫苗及时接种率分别为84．8％（39／46）和99．2％（247／249）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论该项目对提高该地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种率效果明显,提高住院分娩率及在家分娩儿童乙肝疫苗首针及时接种率仍是今后工作重点。     

Post-vaccination serologic testing of infants born to hepatitis B surface antigen positive mothers in 4 provinces of China

ObjectiveTo evaluate prenatal maternal hepatitis B virus (HBV) screening and post-vaccination hepatitis B surface antigen (HBsAg) and antibody to hepatitis B surface antigen (anti-HBs) status and titers of babies born to HBsAg positive mothers, and to provide evidence for development of standard postvaccination serologic testing (PVST) strategies for babies born to HBsAg positive mothers in China.MethodsIn 2014, we conducted a baseline survey of HBV mother to child transmission (MTCT) interruption strategy implementation and PVST for babies born to HBsAg positive mothers after received 3 doses of hepatitis B vaccine (HepB) in 8 counties in 4 Provinces. Bivariate analysis and multivariable analyses modeled statistically significant predictor variables associated with infant HBsAg, anti-HBs positive, anti-HBs titer.ResultsAmong the 1563 infants born to HBsAg positive mothers, 1025 (65.6%) maternal-infant pairs were enrolled in PVST after receiving 3 doses of HepB. 38 infants tested HBsAg positive for an HBsAg positive rate of 3.7%. Maternal hepatitis B e antigen (HBeAg) status and age of infant were significantly associated with infant HBsAg positivity. A total of 932 infants were anti-HBs positive when tested at 7–24 months of age, yielding an anti-HBs positivity rate of 90.9%. Maternal HBeAg status was the factor associated with infant anti-HBs status. Amount of antigen of HepB and infant’s age were most associated with anti-HBs titers. PVST performed 1–2 months after the 3rd dose of HepB was associated with the highest anti-HBs level and the anti-HBs Geometric Mean Concentration (GMC) decreased as the PVST intervals prolonged.ConclusionsIn China, perinatal HBV transmission is approaching the theoretical minimum possible with the current strategy of HepB coupled with HBIG administration for HBV-exposed newborns. PVST of infants born to an HBsAg positive mother is an essential strategy to ensure full protection for vaccine non-responders and appropriate medical care for those infected.     

贵州省实施乙型肝炎疫苗免疫策略的成本-效果分析

目的 分析贵州省实施乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)免疫策略的成本-效果。方法 根据贵州省HepB接种情况,1992年、2006年、2014年贵州省乙肝血清流行病学调查结果,计算全省不同时期HepB接种投入以及接种HepB的成本效果比值(Cost-Effectiveness Ratio,CER)。结果 贵州省1999-2016年共接种HepB 25951786剂次。全省推广使用HepB、纳入免疫规划并联合查漏补种免疫策略18年,共减少HBsAg携带者3195730例,减少慢性乙肝319573例,减少肝硬化31957例,减少肝癌3196例。1999-2016年贵州省实施HepB免疫策略总投入成本675亿元,18年间接种HepB每减少1例HBsAg携带者、慢性乙肝、肝硬化及肝癌病例需投入的成本为19013元,其中,推广使用HepB疫苗时期(1999-2002年)、纳入免疫规划并联合HepB查漏补种时期(2003-2010年)以及后HepB常规免疫时期(2011-2016年)接种HepB每减少1例HBsAg携带者、慢性乙肝、肝硬化及肝癌病例需投入的成本分别为57979元、7809元和35912元。结论 接种HepB对降低贵州省接种人群乙肝发病水平具有良好的成本-效果,2003-2010年将HepB纳入免疫规划并联合查漏补种免疫策略的成本效果最好。