冷沉淀治疗严重创伤和手术创伤的临床观察

目的观察严重创伤和手术创伤患者早期输注冷沉淀的临床效果。方法对64例ISS90评分平均为23.84分的严重创伤和手术创伤患者输注冷沉淀共1 223 IU(平均19.1 IU);随机对24例患者在输注冷沉淀前后行血常规、出血时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原含量测定,并对其中12例严重创伤患者在输注冷沉淀前后24 h、72 h测定血浆纤维结合蛋白水平。结果患者输注冷沉淀后与输注前相比,出血时间和凝血酶原时间明显缩短,血浆纤维结合蛋白水平在输注后24 h明显升高,72 h后与输注前比仍显著升高。结论对严重创伤和手术创伤患者早期输注冷沉淀可提高患者血浆纤维结合蛋白水平,缩短出血时间,加快创伤组织修复。     

胃食管反流病33例误诊原因分析

目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床特点、诊断方法和误诊原因,以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析我院2014年5月—2015年5月33例误诊病例资料。结果本组主要症状为食管外症状:咳嗽15例,胸痛8例,咽部不适6例,仅4例以典型食管内反流症状为主诉。先后在外院及本院误诊为支气管炎11例(33.33%),慢性咽喉炎7例(21.21%),冠心病心绞痛6例(18.18%),焦虑症4例(12.12%),支气管哮喘2例(6.06%),食管癌、围绝经期综合征及复发性口腔溃疡各1例(3.03%)。29例经纤维胃镜检查确诊,4例经质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗确诊。确诊后均经足疗程PPI治疗痊愈。结论 GERD症状复杂多样且无特异性,易误诊;临床医师应熟悉GERD食管外表现,提高本病诊断及鉴别诊断能力。     

LC联合LCBDE手术治疗胆囊合并胆总管结石对患者应激及凝血功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的效果。方法选取我院2015年10月-2016年12月手术治疗的120例胆囊合并胆总管结石患者,根据手术方法分为开腹组60例(传统开腹手术治疗)、微创组60例(采取LC联合LCBDE手术治疗);对比两组患者的结石大小、手术时间、手术出血量、切口长度、肛门排气时间、住院时间、手术前后血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)。结果微创组的手术时间、手术出血量、切口长度、肛门排气时间、住院时间均显著低于开腹组(P0.05),两组患者的结石直径差异无统计学意义(P0.05);术前,两组患者的血清NE、ACTH、Cor水平差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,微创组的血清NE、ACTH、Cor水平均显著低于开腹组(P0.05);术前,两组患者的PT、APTT、FIB、D-D水平差异均无统计学意义(P0.05);术后24 h,微创组的PT、APTT、FIB、D-D水平均显著低于开腹组(P0.05)。结论 LC联合LCBDE手术治疗胆囊合并胆总管结石,手术效果可靠、创伤小、对患者应激及凝血功能影响小。     

红景天提取物抗氧化作用的实验观察

目的:探讨红景天抗氧化作用机制。方法:实验于2004-02/2004-07在北京联合大学生物活性物质与功能食品北京市重点实验室完成。实验动物为昆明种14月龄雄性小鼠,清洁级,由中国医学科学院动物中心提供。随机分为空白对照组、低剂量组、高剂量组和阳性对照组,每组10只。研究了红景天提取物对老龄小鼠脑蛋白质羰基含量、羟自由基含量、血清过氧化脂质产物—丙二醛、血清超氧化物歧化酶superoxidedismutase,SOD和谷胱甘肽过氧化()物酶(glutathioneperoxidase,GSH-Px)的影响。结果:老龄小鼠口服红景天提取物58d,与未服红景天的对照组比较,高剂量组脑蛋白质羰基含量降低(P<0.05)、低剂量组降低(P<0.05);高剂量组羟自由基含量降低(P<0.05)、低剂量组降低(P<0.05);高剂量组血清丙二醛含量降低(P<0.05)、低剂量组降低(P<0.05);高剂量组血清SOD比活力增加(P<0.05),低剂量组增加(P<0.05);高剂量组GSH-Px比活力增加(P<0.05)。结论:红景天提取物通过提高体内谷胱甘肽过氧化物酶和超氧化物歧化酶的活性,减少了组织中羟自由基含量,保护了组织蛋白质和细胞膜。     

MRI评价胎儿胼胝体缺如及其合并畸形

目的 利用MRI评价胎儿胼胝体缺如及其合并畸形。方法 对81胎MRI诊断胼胝体缺如胎儿，分析胼胝体缺如类型，观察其合并颅脑畸形类型及数目。结果 81胎中，单纯胼胝体缺如47胎、合并畸形34胎；合并蛛网膜囊肿12胎，Dandy-Walker畸形7胎，小脑发育不良5胎，神经元移行异常5胎，大枕大池4胎，室管膜下囊肿4胎，脑实质出血2胎，脑裂畸形、脑穿通畸形及脑膜膨出各1胎。结论 MRI可显示胼胝体缺如胎儿及其合并其他颅脑畸形，为评估胎儿预后提供更多信息。     

八例自缢患者现场气管插管的体会

气管插管是抢救心跳呼吸骤停患者的一项重要措施和急救技能,是心肺复苏过程中的关键措施.对于自缢患者,现场抢救时由于颈部解剖结构和解剖标志严重损毁,现场气管插管难度较大,本研究就抢救8例白缢患者现场气管插管的体会,总结报道如下.     

2013年贵州省黔东南州健康人群乙型肝炎表面抗体监测结果

目的了解贵州省黔东南州健康人群乙型肝炎（乙肝）表面抗体水平,评价疫苗接种效果和人群免疫状况,为制定乙肝免疫规划提供依据。方法 2013年按照分层随机抽样的原则抽取健康人群。采用酶联免疫吸附（ELISA）法进行乙肝表面抗体（HBsAb）检测,分析HBsAb阳性率。结果检测507人,HBsAb阳性者295人,抗体阳性率58.19%。HBsAb阳性率随年龄增高而降低（P〈0.01）,男性HBsAb阳性率高于女性（P〈0.05）,农村HBsAb阳性率高于城市（P〈0.01）,有接种史的人群HBsAb阳性率高于无接种史的人群（P〈0.01）。结论黔东南州健康人群HBsAb水平较低,抓好儿童乙肝的全程基础免疫接种,提高乙肝疫苗首针及时接种率,加强查漏补种和适时开展强化免疫工作,是提高人群免疫屏障的关键。     

2010~2011年黔东南州疑似预防接种异常反应监测系统分析

目的分析黔东南州疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测情况.方法收集疾病预防控制中心逐级报告的2010~2011年AEFI监测数据,采用描述性分析方法对相关指标进行流行病学分析.结果2010~2011年报告AEFI 40例,总报告发生率为9.02/100万剂,以卡介苗、百白破疫苗和麻苗AEFI发生率较高,分别为26.78/100万剂、22.13/100万剂和21.96/100万剂.临床损害以发热、红肿、硬结最为多见.在AEFI分类中,一般反应占62.50%,异常反应占20.00%,偶合症占17.50%.无疫苗质量事故、实施差错事故、心因性反应和不明原因反应报告.AEFI及时报告率为100%,及时调查率为100%.结论黔东南州AEFI监测的敏感性较低,加强监测工作检查和督导,是提高AEFI监测系统敏感性的有效措施.     

论危机管理在灾害医疗救援中的应用

2008年5月12日,无疑将永远载入人类的灾害史册,我国四川省汶川发生了里氏8．0级地震,是我国建国以来最严重的一次,人员伤亡之多,破坏力之大,救援条件之艰难,都是空前和罕见的。在大灾面前,党和国家领导人带领全国人民在国际社会各方的大力支持与协助下,成功地实施了这次公共危机事件的应急与管理,使国内外都认识到我国在灾害救援方面所取得的成就,也标志着我国在处理公共危机事件方面已经走向成熟。但也应该看到,面对重大灾害,我们在紧急医疗救援方面还存在着许多薄弱环节与不足之处,     

诊断9例婴幼儿结核性脑膜炎的体会

结核性脑膜炎是一种可治性的疾病，近年来临床上结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变及其他实验室检查多不典型，尤其在婴幼儿，早期诊断较困难，极易误诊为病毒性脑膜脑炎，这就影响了开始有效治疗的时间。而且其预后与治疗开始的早晚密切相关，因此早期诊断就显得特别重要。自lopZ年12月至现在，我们诊断了9例婴幼儿结核性脑膜炎，具体临床资料如下。1一般资料9例患儿中男2例，女7例；年龄＜1岁占4例，回一3岁占5例。临床表现：9例患儿均有发热，且超过1周，体温在37．st至38．5℃；其中6例出现嗜睡；5例反复抽搐，其中2例伴有单侧或双侧…