陕西省2000～2002年麻疹流行病学分析及控制策略探讨

为了解陕西省麻疹流行状况 ,以加速控制麻疹 ,对陕西省 2 0 0 0～ 2 0 0 2年麻疹发病资料进行流行病学分析。结果显示 :陕西省 2 0 0 0～ 2 0 0 2年麻疹年平均发病率比 1997～ 1999年上升了 6 5 7%。病例分布广泛 ,流行模式为爆发和散发并存 ,局部麻疹爆发影响着全省的麻疹发病水平。 3～ 6月为麻疹高发季节 ,0～ 2岁和 6～ 8岁为麻疹高发年龄组。对麻疹病例的免疫史分析表明 ,2 5 %的麻疹病例未接种麻疹疫苗 (MV) ,2 4 %的病例免疫史不详。报告病例的年龄和免疫史状况说明 ,MV的初种和复种需加强 ,同时要在全省范围开展一定年龄组儿童的MV强化免疫 ,调整现行MV的免疫程序 ,健全麻疹监测系统。     

中国城乡居民安全认知能力和急救自救能力分析

目的 了解城乡居民安全与急救基本认知能力和急救自救能力, 并分析其主要影响因素。方法 采取多阶段分层随机抽样方法, 对全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团79 542名城乡常住居民进行安全认知能力与急救自救能力调查。结果 生活安全方面, 城乡居民对农药和药品摆放位置(93.82%)、正确购买农药(84.37%), 不吃过期食品(89.40%)的知晓率较高, 收获期农作物不能使用农药的知晓率较低(45.83%);职业安全方面, 城乡居民对《职业病防治法》了解甚少(29.87%), 对用人单位应该为员工提供职业防护培训(81.08%)和设施(81.15%)认识程度较高;急救方法方面, 多数居民在遇到煤气中毒(79.14%)、触电(93.89%)、火灾(92.28%)时能够采取正确的自救他救措施, 但除了88.5%的居民知道紧急救助拨打120电话外, 居民知晓急救止血(29.03%)、心肺复苏(44.89%)、骨折处置(19.66%)等现场急救措施的比例较小;多因素logistic回归分析发现, 居民安全与急救素养的主要影响因素包括性别(OR=0.881)、年龄(OR=0.998)、文化程度(OR=1.959)、民族(OR=0.611)、家庭规模(OR=0.971)和收入(OR=1.131)等。结论 应对儿童、儿童监护人、老年人开展有针对性的安全与急救健康教育, 加强急救自救技能指导。     

“将健康融入所有政策”的国际策略与运行机制

“将健康融入所有政策”(Health in All Policies, HiAP)是国家实施健康中国战略的重要保障机制,如何使其进一步落地,是公共政策研究者和卫生健康领域实践者所面临的一个重要挑战。文章基于世界卫生组织《“将健康融入所有政策”国家行动框架》,从HiAP实践角度介绍了实施HiAP的三个条件和六个要素,以及各方角色与职责,并针对HiAP实践的全政府模式和问题导向模式,从六要素角度分析了澳大利亚南澳大利亚州实践和芬兰心血管疾病防控项目案例,并建议我国地方HiAP实践应在着力加强四个方面：做好社会倡导、建立适宜于当地的多部门合作机制、建立健康影响评价制度和加强能力建设。     

陕西省人群乙型肝炎血清流行病学调查

目的了解陕西省人群乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染现状,评价接种乙肝疫苗（HepB）15年后人群血清流行病学变动情况。方法采用多阶段随机抽样方法,抽取1～59岁人群2 224人进行问卷调查并采集血标本,用ELISA方法检测HBV血清学标志。结果调查人群HBsAg、抗-HBs、抗-HBc标化阳性率分别为3.50%、48.51%、24.45%,HBV标化感染率为37.58%。HepB接种率为50.09%,接种人群HBsAg阳性率（1.62%）及HBV感染率（8.80%）低于未接种人群（4.05%、50.00%）。15岁以下儿童HBsAg、抗-HBc阳性率和HBV感染率低于15岁以上人群,而抗-HBs阳性率、HepB接种率高于15岁以上人群。HBsAg阳性率、HBV感染率较1992年流行病学调查结果分别下降54.78%、31.86%,抗-HBs阳性率上升60.79%。HBV感染率农村（33.33%）高于城市（24.17%）,HepB接种率城市（88.61%）高于农村（75.96%）。结论陕西省实施HepB接种15年后,HBsAg阳性率、HBV感染率均有不同程度下降,15岁以下儿童下降更为明显。     

中国乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划实施情况调查分析

目的了解乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)纳入儿童免疫规划后现状,发现存在的问题。方法从卫生部与全球疫苗免疫联盟/儿童疫苗基金合作项目的22个省(自治区、直辖市,下同)中,抽取10个省开展HepB纳入儿童免疫规划后经费支持、接种工作实施、安全注射、接种率及HepB使用与管理等情况调查。结果大部分省都能及时提供项目所需的配套经费和工作经费,以省为单位HepB报告接种率已经达到项目既定的目标,但估算和调查HepB首针及时接种率仍未达到项目目标。结论尽管各省实际HepB接种率没有报告接种率那么高,但HepB3全程接种率和HepB1及时接种率在HepB纳入儿童免疫规划后已经取得巨大成绩。为了达到项目目标,工作的重点应该是提高在家分娩儿童的HepB1及时接种率。     

陕西省1999～2002年新生儿破伤风病例流行病学分析

为了解新生儿破伤风 (NT)的发生原因 ,对陕西省 1999～ 2 0 0 2年NT的监测资料进行了流行病学分析。结果显示 :NT发病率波动在 0 11‰～ 0 18‰ ,发病率≥ 1‰的县有 2～ 8个 ,病死率为 10 4 %～ 2 6 7%,居甲、乙类传染病 2～ 4位。全年均有病例发生 ,以男性为多 ,发病日龄平均 6d。NT病例中在家分娩的占 82 5 %～ 95 1%,其中接生员未接受过培训的占 4 2 1%～ 4 8 2 %;所有母亲几乎均未接种过破伤风类毒素 (TT)。在实施消除NT中 ,陕西省工作重点在商洛、安康等市的 18个县。提高孕妇自我保健意识 ,去卫生条件好的医院分娩 ,对高危人群接种TT ,加强新法接生培训 ,是消除NT的基本措施。提高医务人员NT报告意识和流行病监测人员的责任心 ,是提高监测质量的关键。     

中国2004～2006年甲型病毒性肝炎疫情分析

目的了解中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2004～2006年甲型病毒性肝炎(甲肝)的流行病学特征,提出控制建议。方法收集分析法定报告传染病疫情及突发公共卫生事件报告中2004～2006年甲肝疫情资料。结果中国2004～2006年甲肝累计发病分别为93 585例、73 349例、70 241例,病例主要集中在四川、云南、河南、新疆、贵州、甘肃6个省(自治区)。其中5～9岁发病最多,占总发病数的12.85%。2004年爆发甲肝26起,发病2 291例;2005年爆发甲肝33起,发病2 061例;2006年爆发甲肝43起,发病1 808例;爆发病例分别占当年总报告病例数的2.45%、2.81%、2.57%。甲肝爆发主要发生在学校。结论卫生部门应进一步加强对甲肝的监测以及对学校、托幼机构的卫生监督管理,教育部门应积极配合卫生部门开展甲肝的控制工作。     

陕西省2005年病毒性脑炎监测结果分析

目的通过对陕西省安康、宝鸡、渭南3个地区病毒性脑炎的监测,了解病毒性脑炎流行病学特征及流行性乙型脑炎（乙脑）发病情况。方法采用ELISA法检测乙脑IgM;由监测医院报告病例,县级疾病预防控制中心进行个案调查。结果398例病例中,乙脑IgM阳性病例76例,占19.10%。在发病7 d内、7 d后采集的血标本、脑脊液标本阳性率分别为26.24%,18.18%和20.59%,其阳性率差异无统计学意义。发病7 d内与7 d后采集的血标本与脑脊液检测结果一致率分别为86.67%和80.00%。病毒性脑炎发病6～9月较高,与乙脑IgM阳性病例时间分布基本一致,11月病毒性脑炎病例出现一个小高峰;病毒性脑炎病例中15岁以下占73.62%,乙脑IgM阳性病例中0～5岁最高占36.84%,其他病毒性脑炎5～10岁组最高占40.68%;乙脑IgM阳性病例中散居儿童和农民占比例较高为71.05%,其他病毒性脑炎学生占比例较高为56.83%;未接种及接种史不详在乙脑IgM阳性病例中占76.31%;出院时转归,乙脑IgM阳性病例和其他病脑治愈比例分别为67.11%,83.23%,病死率分别为9.21%,3.11%。结论乙脑病例在发病7 d内和7 d后采血进行IgM检测对乙脑诊断均有意义。应提高乙脑疫苗接种率,在作好儿童乙脑防治的同时,加强对成人乙脑防控工作。     

断肢、断指再植术21例报告

我院自1978年首例断肢再植获得成功以来,断肢、断指再植手术已有21例,其中断肢再植14例,断指再植7例。现报告如下: 临床资料一、性别与年龄:男18例、女3例;年龄最大67岁,最小10岁。