创建"112"双向转诊模式的设想——赴九江部分县市双向转诊调研后的启示

该文分析了中国双向转诊存在的困难及其原因,提出应构建“112”双向转诊模式并进一步提出创建“112”双向转诊模式的三项措施。     

对社区卫生服务“双向转诊”对策的思考

社区卫生服务机构在我国迅速发展，卫生部门在尝试实行“双向转诊”中出现了社区卫生服务机构只有转出而很少有转入的现象。要实现“双向转诊”，特别是大医院中进入康复期的病人向社区转诊是促进社区卫生服务迅速而良性发展的关键。本文就如何实现真正意义的“双向转诊”提出了针对性的对策。     

某区双向转诊实施机构人员认知行为调查

目的：了解成都市武侯区双向转诊实施机构人员对双向转诊的认知、行为以及对双向转诊良好运行的意见建议。方法：采用现场问卷调查的方法调查了武侯区人民医院的31位医务人员以及区内11家社区卫生服务中心的123位工作人员。用SPSS11．0分析数据。结果：医疗机构人员对双向转诊的认知不足，只有18．8％的很了解，有9．1％从来没有听说过。对于上下转诊的条件，排在首位的分别是“病人病情严重，社区无条件诊治”、“病情处于康复期或恢复期”，同意人数占到90％以上。对于目前双向转诊存在的问题，有73．6％的人认为“没有统一的制度和标准”是问题之一，66％的人认为“医疗机构为了自身的经济利益不愿意转诊”是问题之一。结论：目前该区双向转诊运行并不理想，卫生行政部门应尽快加强对双向转诊的管理和监督；提高医生业务水平和转诊意识；合理调整转诊医院之间的经济利益。     

“以患者为中心”法律机制研究理念下的“双向”转诊

目前国内外关于“双向转诊”制度方面的文章不少,但探讨构建“以患者为中心”理念下的双向转诊法律机制的文章不多。本文拟通过借鉴国内外双向转诊实施情况的研究,并结合上海市双向转诊制的特色和障碍分析,深入剖析“双向转诊”落实难的诸多深层次原因,围绕新医改大背景,着力研究保证“双向转诊”制能够畅通运行的“法律机制”,为政府制订和完善相关政策提供科学依据。     

双向转诊模式下的院间深度合作

“双向转诊”是合作医院之间通过彼此签订的双向转诊协议，根据需要基层医院将一些不能诊治的重症、疑难病症患者转送上级医院救治，而上级医院将治疗后进入康复期的患者转回基层医院继续完成后期治疗，使患者既能优先享受大医院的专家服务，又节省了术前检查费和后期的康复治疗费。“双向转诊”的运作使医疗卫生资源布局更合理化，使广大患者得到优质、合理的服务。但纯粹的“双向转诊”只是停留在问题表面，被动地解决看病难、     

杭州市拱墅区“无缝链接”双向转诊模式的实践与探讨

目的:总结分析三级医院与周边社区卫生服务中心建立“无缝链接”双向转诊模式的运行效果.方法:在“三甲”医院和周边两家社区卫生服务中心之间通过成立双向转诊职能部门、双向转诊顾问团、填写双向转诊联系单、定期召开医院与社区卫生服务中心的双向转诊交流会等方式建立了“无缝连接”双向转诊模式,并对患者、社区卫生服务中心和医院三方进行双向转诊模式运行效果满意度调查和评估分析.结果:接受该转诊模式的病人共204例,满意度调查结果显示:患者满意度为78.6％、社区医生满意度为85.4％、医院医生满意度为89.2％.患者满意主要体现在疾病治疗过程中方便、省钱、有专人管理、治疗有连续性;社区医生的主要受益是有了技术后盾,医院医生的受益是可以提高重病收治率和床位周转率.结论:“无缝链接”双向转诊模式可促进双向转诊可持续性实施,可为全国双向转诊制度的推行提供参考和借鉴.     

四川省大中型医院双向转诊现状分析

为了解大中型医院开展双向转诊服务的现状，采用分层随机抽样方法调查了四川省122家“二乙”及以上等级大中型医院及其405名领导。结果提示：多数大中型医院已开展了双向转诊服务，开展率达到93％，但实施情况不客乐观，存在诸多问题。建议有关卫生行政部门尽快制定双向转诊制度，加强对双向转诊的管理与监督；重视医院领导的观念转变， 加强有关政策培训；建立医院补偿机制，合理调整转诊医院之间的经济利益。     

尴尬的“双向转诊”

“大病去医院，康复回社区”双向转诊制度的实施，为病人的合理分流和医疗服务秩序的正常化提供了制度保障。目前双向转诊制度的落实情况如何？本刊记者对开封市社区卫生服务机构和医院进行了调查，所见所闻只能用“尴尬”一词来表达。     

医院与社区"双向转诊"机制研究

目的:以新型二级宏观医疗卫生服务系统为基点,进一步完善以社区为基础的医疗卫生服务理论体系,建立新型医疗卫生服务系统中医院与社区“双向转诊”体制。方法:前期研究构建医院与社区互动模型、卫生服务理论、文献综述方法。结果:经医院与社区互动模型获得“双向转诊”主要主体和病人流动路径,分析“双向转诊”影响因素,揭示“双向转诊”机制,并提出政策建议。结论:医院与社区“双向转诊”机制是新型宏观医疗卫生服务系统二级互动的关键部分,研究可为医院与社区整体互动提供理论依据。     

贵州：推行“社区首诊”患者花费将减少50%

日前，从贵阳市卫生局获悉，作为贵州省社区医疗首个试点的贵阳市小河区，按照《贵阳市关于开展社区卫生双向转诊和首诊试点工作的实施意见》推行“社区首诊”和“双向转诊”医疗模式，参保人员选择社区医疗点首诊看病的个人花费将减少50％。     

"双向转诊",喜耶?忧耶?

2006年2月10日,在卫生部举行的新闻发布会上,新闻发言人毛群安称:今年中国政府将加强发展社区卫生服务,可望突破多年医改过程中群众“看病难,看病贵”之瓶颈。政府鼓励各城市试推社区医院“首诊制”,探索建立基层中小医院与附近大医院的“双向转诊”制,通过实现病人合理分流,努力实现城市医疗卫生资源合理配置,方便居民“小病在社区,大病转诊到大医院”,减少患者辗转求医的环节和花费。半年多过去了。“首诊制”也好,“双向转诊”也罢,各城市各地区都在积极“试推”,努力探索,谨慎试行。有关人士认为,在城市医疗改革的进程中,建立社区卫生服…     

双向转诊“梗阻”的原因诊断及对策探讨

大医院聚集了知名的专家教授，医疗设备先进；基层医院医疗技术水平低，收费也与大医院没有很大差距，造成病人不管大病小病都涌向大医院的“马太效应”。双向转诊是卫生部开出的引导病人合理分流的“处方”，然而在推行过程中却遭遇瓶颈。双向转诊“梗阻”的原因是什么？如何将它导入良性循环链？文章试对此进行探讨。     

社区卫生服务从单向上转完善到双向转诊的途径研究

分析研究了当前双向转诊中普遍存在的只有单向“上转”而少有“上下都转”的现象及其原因,以战略联盟为理论依据,提出了社区卫生服务从单向“上转”完善到双向转诊的途径与对策措施.     

军队中小医院在“双向转诊”中的机遇与对策

目的：分析军队中小医院的生存现状，提出在“双向转诊”中相应的对策；方法：采用实地调研和专家咨询的方法，了解各所军队中小医院及所在地的地方大医院在医疗质量、技术水平等方面存在的差距及原因，根据调研结果制定军队中小医院在“双向转诊”中的对策，经过专家咨询，确定对策内容；结果：通过实地调查和专家访谈得知，各地军队中小医院的总体实力较地方大医院有一定差距，生存的压力比较大，“双向转诊”给军队中小医院的发展带来了新的契机；结论：通过专家咨询，确定四条对策。     

建立社区卫生服务双向转诊制度的几点思考

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出：“要把社区医疗服务纳入职工医疗保险、建立双向转诊制度”，国务院体改办等8部委联合颁布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》也进一步强调：“要形成规范的社区服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度”，“保障广大群众对医疗服务的选择权”。如何方便和满足广大社区居民群众的卫生需求，引导患者在医疗服务中进行有序、合理流动，在上级医院与社区卫生服务机构之间建立行之有效的双向转诊制度已迫在眉睫。     

大医院“直管”社区卫生机构转诊模式实施效果评价

目的评价武汉市大医院“直管”社区卫生服务机构转诊模式的实施效果。方藩通过对转诊组与非转诊组各200例患者进行对照比较分析,从治疗效果、治疗费用及费用构成等方面进行评价。结果“直管”项目有效促进了社区与大医院之间双向转诊的开展,减少了患者住院天数与住院费用。结论建议明确界定“直管”模式的政策定义、加快建设区域信息网络共享机制和加大政府医疗保险政策的支持力度．从而进一步发挥“直管”项目在促进双向转诊上的作用。     

江西：建立社区双向转诊制度

江西省近期制定下发了《江西省城市社区卫生服务双向转诊工作实施意见》。《实施意见》要求，完善双向转诊网络布局，市、区卫生行政部门制订双向转诊具体实施方案、统一格式的双向转诊单，采取分片包干的办法，指定城区二级以上医疗机构与社区卫生服务机构建立双向转诊定点技术协作关系，签订合作协议。     

农村地区双向转诊的管理机制初探

建立双向转诊的管理机制是双向转诊持续运作的必要条件。双向转诊的管理依靠适宜的管理组织，借助于卫生行政管理和经济管理手段，通过对向下转诊的重点监控，促使双向转诊的发生。     

贵州省社区卫生服务双向转诊情况及外部支持环境调查分析

双向转诊制度的建立与有效实施是影响社区卫生服务可持续发展的关键,足实现“小病留社区、大病到医院、康复回社区”的医疗服务格局,解决“看病难、看病贵”问题的有效途径。笔者通过问卷调查对贵州省部分社区卫生服务机构及双向转诊情况进行了解,结合文献分析对双向转诊顺利开展的外部支持环境作了初步的探讨与分析,为贵州省社区卫生服务健康发展提供政策建议,报道如下。     

中山市三乡镇社区居民双向转诊服务影响因素分析

目的：研究和分析中山市三乡镇实行双向转诊服务现状及其影响因素。方法：采用分层抽样法,抽取中山市三乡镇6间社区卫生服务站内就诊的居民进行匿名问卷调查。结果：高达90.2%的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构;居民双向转诊知晓率较低,高达76.9%的居民“没听说过”双向转诊制度;84.9%的居民不知道本地区社区卫生服务机构已与上级医院（二级及以上医院）间建立了双向转诊制度,但同时64.5%的居民赞成实行双向转诊制度,分别有69.2%和42.3%的居民对目前社区卫生服务机构实行的双向转诊制度和双向转诊流程感到满意。居民的年龄、职业、月收入、医疗费用支付方式和首诊机构选择是影响双向转诊服务满意的主要因素。结论：中山市三乡镇社区卫生服务机构与上级医院之间的双向转诊服务还有待进一步优化和完善,应加强其宣传力度。