国内外医疗机构患者安全文化测评工具的系统综述

目的了解国内外医疗机构患者安全文化测评工具的特征、优劣点及研究趋势,为后续研究及医院管理提供借鉴与参考。方法在Pub Med和CNKI上,对2000—2016年间国内外公开发表的患者安全测评工具进行系统文献综述。结果最终检索并纳入68篇文献,涉及20个患者安全文化测评工具;在调查方法上,除Ma PSAF采用访谈法之外,另外19个测评工具均采用问卷法;在调查对象上,除Parental-reported hospital safety climate是服务对象之外,另外19个测评工具均是医务人员;PSCHO、Ma PSAF、SAQ、HSOPSC和SCOPE 5个测评工具针对不同机构或国家和地区提供了修订版本,其中HSOPSC的修订版本最多达23个。结论国内外医疗机构患者安全文化测评工具研究日趋成熟,针对不同机构或文化背景的测评工具研究已成为研究热点及趋势之一,建议将患者安全文化测评纳入医疗机构的评审指标或规范化管理流程之中,以更好地促进患者安全和医疗服务质量。     

门诊患者投诉“全记录”及其根本原因分析

目的建立门诊患者投诉"全记录"制度,引入组织学习机制,不断改进服务质量。方法2010年1—12月,在某门诊部记录所有患者的口头和书面投诉,对被记录的事件进行根本原因分析。结果(1)门诊投诉率为0.27‰;(2)平均每22.3例投诉就包含1例对患者造成直接身体伤害的事件;(3)大多数投诉涉及到个人,医生被投诉率最高,为44%;(4)被投诉3次及以上的医生占医生总数的17.6%,与其相关的投诉案例占总投诉量的20.9%。结论尽管患者倾向于投诉个人,但是造成问题的原因主要依然归结于系统因素。建立门诊患者投诉"全记录"制度有利于早期发现患者安全隐患,加强针对系统的患者安全保障措施。     

澳大利亚三级公立医疗机构信息公开与透明探析

文章通过分析澳大利亚一家三级公立医疗机构信息公开的机制和内容,深入分析其服务质量报告、可持续发展报告和年度报告的内涵。结合当前中国公立医院改革进程,建议中国医院信息公开应增加医院运行状况、财务状况等重要内容。文章还就信息公开下医院公益性、监督主体、医院内部管理等方面提出了政策建议。     

影响生命质量的文化因素研究

目的 研究文化因素对生命质量的影响及其解释程度,找出制定群体常模的亚文化人群分组变量,为更准确的评价个体生命质量提供参考依据.方法 用WHOQOL-BREF量表中文版和自行设计的文化因素问卷进行横断面调查,共调查了1090名广州市居民,其中社区居民635名,医院门诊患者455名.用Cronbach α系数检验信度,用维度相关性分析检验效度.用t检验和方差分析分析亚文化人群的生命质量差异,用多元逐步回归方法对4个生命质量领域(生理、心理、社会关系、环境)分别建立两个不同的回归模型,比较两个模型调整后的R2值.结果 有效问卷为1052份,问卷有效率为96%.Cronbach α系数为0.67～0.78,维度相关分析结果表明内容效度较好.单因素分析结果显示年龄、教育程度、职业和家庭月收入对4个生命质量领域均有影响,慢性病对生理、心理和社会关系领域有影响,性别对生理和心理领域有影响.多元回归结果显示,两个模型调整后的R2值在生理、心理、社会关系和环境领域的差值分别为:0.063,0.136,0.104,0.087.进入模型2的各影响因素中,文化因素占50%以上,其中社会支持对4个领域均有重要影响.此外,水平集体主义、垂直个人主义、逃离接受和死亡恐惧也是对生命质量多个领域有主要影响的文化因素.结论 对生命质量常模进行亚文化人群分组是有必要的,但找出一种简单实用的亚文化人群的分组方法尚有待进一步研究.     

MPOWER综合战略与澳大利亚控烟策略对我国控烟工作的借鉴意义

烟草使用是当今世界八大死因中六种死因的危险因素,控制、减少、直至消除烟草污染已成为国际社会的共同意愿,也是我国刻不容缓的战略任务.2003年5月,第56届世界卫生大会通过了<世界卫生组织烟草控制框架公约>(简称<公约>),2008年2月,世界卫生组织提出了控制烟草流行的MPOWER综合战略,本文根据<公约>和MPOWER综合战略的主要内容,结合澳大利亚,特别是维多利亚州的控烟策略,旨在探讨控烟手段,推广控烟经验,并为我国的控烟工作提供借鉴.     

Ⅱ型糖尿病危险因素管理项目预期投资回报率分析

目的：通过分析Ⅱ型糖尿病危险因素管理项目的预期投资回报率（Return-on-Investment ROI），证明在短期内（1年）项目在降低人群患病风险的同时，可以取得积极的经济投资回报。方法：先后两次收集未患Ⅱ型糖尿病的7600人的健康信息，运用糖尿病患病风险评价模型对健康数据进行处理，并按照风险等级进行分组，期间开展健康行为改善的指导。通过观察样本人群糖尿病患病风险的变化情况，并参考相关的医疗费用标准，计算项目的预期投资回报率。结果：经过健康行为改善指导，样本人群Ⅱ型糖尿病绝对患病风险由86．2697降至72．5747，可干预患病风险由59．9837降至44．9260；项目的整体预期投资回报率是1．79：1；不同危险等级的3组人群中，高危组预期投资回报率为5．18 ：1，中危组为0．91 ：1，低危组为0．30 ：1。结论：短期内，Ⅱ型糖尿病危险因素管理项目能够降低人群患病风险，同时也能够取得积极的预期投资回报。     

拉筹伯大学与北京大学医学部联合培养卫生管理硕士的实践

澳大利亚拉筹伯大学与北京大学医学部联合培养卫生管理硕士研究生项目经过5年多的探索与尝试,创建了一套较为完整的培训体系.该项目强调科研基础上的培训需求分析和管理者综合素质提升的培训设计.在课程内容和教学手段方面,注重结合中国卫生事业发展和卫生改革需要的实际,有针对性地吸取和借鉴西方国家先进的管理培训理念和经验,培养管理者诊断、分析、解决问题的实用能力.     

医疗卫生机构气候韧性和环境可持续评价工具研究进展

目的 气候变化给医疗卫生机构带来诸多不确定性威胁,医疗卫生机构亟需提高自身的气候韧性并采取积极的应对措施,如何系统评价医疗卫生机构应对气候变化的能力成为应对气候变化挑战的工作重点。方法 使用范围综述筛选医疗卫生机构气候韧性和环境可持续评价工具相关文献和最新进展,并对密切相关的文献采用引文检索拓展研究范围。结果 借鉴国际经验已开发出适用于我国的《绿色医院建筑评价标准》,但对于医疗卫生机构气候韧性的指南和要求仍在探索中。国际上已经发展了三套较完整的工具包和指南,并已探索性开展了实地应用,包括加拿大的医疗卫生机构气候变化韧性工具包、美国的可持续和气候韧性医疗卫生机构工具包,以及世界卫生组织的气候韧性和环境可持续性的医疗卫生机构指南。结论 医疗卫生机构气候韧性和环境可持续能力评价工具构建是开展脆弱性评估和干预的基础,应积极借鉴国外相关经验开发适宜我国的评价工具,以增强机构和人员应对气候变化的能力。     

问卷的信度与效度评价

国内目前虽有不少采用问卷作为测量工具的科学研究，但有关问卷信度和效度评价的文献却极少，忽视信度和效度评价便不能保证调查质量，对此应引起足够的重视。作者广泛研讨了有关文献，结合我国现状，从数理理论、心理测量学概念、至具体的应用，对信度和效度评价作了深入的探讨。     

四川省城乡居民SF-36评价参考值

目的　制定 36条目简明量表 ( SF- 36 )参考值用于国内生命质量评价。方法　采用美国的评分标准及中国评分标准分别对四川省 16 0 3名农村居民和 6 46名城市居民的生命质量进行评价 ,并与香港及美国常模比较。结果　中国评分标准与美国评分标准所得结果高度相关 ,8个领域的相关系数均在 0 .98以上 ,但两种评分标准所得结果的差异有显著性 ;四川省城乡居民 SF- 36评价结果与香港及美国常模比较 ,更接近香港评价值 ;不同年龄、性别及城乡人群之间的评分结果有显著性差异。结论　制定了四川省城乡不同性别及年龄居民的 SF- 36评价参考值 ,为在国内使用 SF- 36作为生命质量评价工具奠定了基础