“调任通督”法针刺治疗围绝经期潮热的随机对照研究＊

目的 观察“调任通督法”针刺治疗围绝经期潮热的临床疗效和安全性。方法 将符合纳入标准的72例围绝经期潮热患者，按照1∶1的比例随机分为治疗组（针刺组）和对照组（等待组）。治疗组取穴百会、印堂、神庭、关元、气海、中脘、阴郄、太溪、复溜、三阴交。针刺治疗每次持续30 min，每周2次，连续治疗6周。对照组为等待组，试验期间仅给予同针刺组相同的健康宣教，两组分别于治疗前、治疗第3周、治疗第6周以及第10周随访评估其潮热频率和程度，以及更年期生活质量量表（Menopause-specific quality of life questionnaire，Men-QoL）的变化情况，同时记录针刺不良事件的发生。结果 ①潮热频率及潮热程度：在治疗后及随访时，针刺组较等待组有明显改善，差异具有统计学意义（P < 0.01）。与治疗前相比，针刺组第3周即出现了潮热频率明显下降的趋势（P < 0.01），治疗后以及随访期针刺组潮热频率及潮热程度均较治疗前有明显统计学差异（P < 0.01）。而等待组在各时间点潮热频率及潮热程度均无统计学差异（均P > 0.05）。②围绝经期生活质量量表：治疗后针刺组在Men-QoL总分、血管舒缩功能评分、社会心理、体能状况较等待组比较均有统计学差异（均P < 0.01）。在随访期，针刺组在Men-QoL社会心理以及体能方面明显改善，差异均具有统计学意义（P < 0.01，P < 0.05）。两组Men-QoL性功能在治疗后及随访期均无统计学差异（P > 0.05）。与治疗前相比，在治疗后及随访期，针刺组Men-QoL总分、血管舒缩功能、社会心理、体能状况均有统计学差异（均P < 0.05），在Men-QoL性功能方面无统计学差异（P > 0.05）。等待组在Men-QoL总分及四个域方面均无明显改善，无统计学意义（均P > 0.05）。结论 调任通督法针刺治疗围绝经期潮热安全有效，且对围绝经期生活质量有所改善。     

门诊患者就诊排队时间对应分析

目的了解某院各科门诊患者就诊排队时间情况。方法随机抽取一周门诊就诊患者资料,采用定量分析和简单对应分析结合的方法对患者就诊排队时间及其影响因素进行分析。结果全院门诊患者平均就诊排队时间为(31.84±34.07)分钟,排队时间位列全院前五位的专科为妇科、消化内科、口腔科、心血管内科、耳鼻喉科。不同星期、上下午、职称、每医生每工时门诊负担不同的科室,就诊患者就诊排队时间有差异(均P0.01),各影响因素与排队时间对应分析结果与定量分析结果基本一致。结论周四与周五就诊患者排队时间较其他天短,上午就诊患者排队时间较下午长,随医生职称升高,其接诊患者就诊排队时间加长,每医生每工时门诊负担较重的科室较负担轻的科室,其接诊患者就诊排队时间要短。此外,各影响因素与排队时间的定量分析与简单对应分析结果高度一致,但后者较为直观。     

中医认为：阴阳失调会造成失眠

失眠的病因病机以七情内伤为主,其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾,其病机总属营卫失和,阴阳失调为病之本,或阴虚不能纳阳,或阳盛不得入阴。简单来说,人体内阴阳失和就是失眠的关键所在,而睡眠本身也可看作是阴阳消长平衡的一个过程。     

美国老年专科护理实践发展现状及启示

总结美国老年专科护理实践发展史及老年专科护士执业能力标准的变化,认为我国老年专科护理尚需在老年专科护理教育、老年护理科研、老年专科护士执业能力标准及专科护士职业管理的顶层设计方面做好规划,探索符合我国的发展道路。     

成纤维细胞生长因子21与代谢综合征的相关性研究

目的本研究通过对352名参与者进行5年的随访,探讨成纤维细胞生长因子（FGF-21）与代谢综合征（MS）发生发展的关系。方法记录参与者一般临床资料,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定基线及随访5年后参与者血清FGF-21浓度水平,对比分析MS组与非MS组间FGF21浓度水平的差异,并采用多因素Logistic回归分析FGF21是否为MS的独立危险因素。结果 MS组参与者基线FGF21浓度水平明显高于非MS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;MS组参与者随访5年后FGF21浓度水平明显高于基线FGF21浓度水平,差异有统计学意义（P〈0.05）,非MS组参与者随访5年后血清FGF21浓度水平与基线FGF21浓度水平差异无统计学意义（P〉0.05）;多因素Logistic回归分析发现,腰围、BMI、TG、HOMA-IR、FGF21是影响MS发生的独立危险因素。结论血清FGF-21浓度水平高是MS发生的独立危险因素,未来有可能成为干预MS有效的分子靶点。     

“理焦通腑”针刺法治疗功能性便秘随机对照研究

目的观察针刺治疗功能性便秘的临床有效性及安全性。方法将符合纳入标准的64例患者随机分为治疗组(33例)和对照组(31例),结果治疗组脱落2例,对照组脱落1例。治疗组采用“理焦通腑”针刺法,取天枢、支沟、足三里、上巨虚、大肠俞、三焦俞,均取双侧穴位。每位患者均进行正、反面两次针刺治疗,每次留针20 min,共计40 min。每周治疗3次(隔日1次),连续治疗4周。对照组采用安慰假针刺的方法,取非经非穴处,疗程同治疗组。本研究以周完全自主排便次数(CSBMs)、Bristol粪便性状量表和便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)作为观察指标,分别于治疗前、治疗2周、治疗4周(治疗结束),随访(治疗结束后1个月)进行评估,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为56.7%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。两组患者在治疗结束及随访时CSBMs、Bristol、PAC-SYM评分均较治疗前明显改善(P<0.01);且治疗组在治疗结束及随访时CSBMs、Bristol的改善程度均优于对照组(P<0.01);与对照组相比,治疗组PAC-SYM评分在治疗结束和随访时有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论“理焦通腑”针刺法能有效改善功能性便秘患者的排便相关症状,临床疗效显著,且安全可靠。     

7.0T磁共振T2*-mapping在实验性自身免疫性脑脊髓炎脊髓病变中的应用

目的 应用超高场强MR T2^*-mapping序列定量评估实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)动物模型的脊髓病变。方法 6~8周雌性C57BL/6小鼠,MOG_35-55诱导制备EAE模型10只(实验组),同龄健康对照组10只。在造模后第18天,分别对实验组和对照组脊髓行T2^*-mapping序列扫描,经后处理软件分析,比较实验组和对照组脊髓感兴趣区T2^*值的差异。结果 实验组第12天大鼠的体质量开始减轻,第14天神经学评分逐步增加。对照组体质量无明显减轻。MR T2^*加权像显示实验组脊髓内病灶呈不规则点片状稍高信号;对照组脊髓呈均匀等信号。T2^*值实验组[(12.66±1.78) ms]和对照组[(17.80±2.06)ms]差异有统计学意义(P<0.001),实验组各评分T2^*值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超高场强MR T2^*-mapping序列能够清晰显示小鼠脊髓病灶,并且可对病灶组织内铁含量进行定量测定,为EAE模型脊髓病变的无创检查提供新方法。     

重症多形红斑及其治疗

重症多形红斑 ( Stevens Johnsonsyndrome,SJS)较罕见 ,此征为免疫复合介导的高敏反应 ,特点是高热和出疹。细菌和病毒感染、药物、恶性肿瘤都能够触发 SJS。中毒性表皮坏死松解症 ( TENS)则为更严重的类型。病人起病之初 ,出现高热、咳嗽、咽喉疼痛、眼睛灼热。 3d内 ,鲜红或紫红色的斑出现在颜面、躯干和粘膜部。粘膜损害极严重 ,有红斑、水疱、溃疡和皮肤脱落。口咽部、眼睛、生殖器和肛门都有典型表现。严重的 SJS或 TENS可出现水肿、水电解质失衡、肺炎、食道狭窄、肾炎、贫血、淋巴细胞减少和中性白细胞减少。发病的早期 ,易…     

教学医院护理人员工作压力及其应对状况的调查研究

目的了解护理人员的压力及压力应对状况，为科学管理提供决策基础。方法采用普查的方法对同济医院护士进行问卷调查，对工作压力及其应对状况进行统计描述。结果压力得分段最多为52—62分组，占总人数的16．88％；其次为63～73分组．占总人数的15．99％。大多数护士采取积极应对的方式应对压力，应对质量较高。结论为护士提供工作压力相关知识的培训．以减轻工作压力对护士身心所造成的损伤，提高护理工作质量。