肝移植术后患者医院感染的流行病学特征

目的分析肝移植患者术后医院感染的流行病学特征,为医院感染防控措施的制定提供依据。方法回顾性调查2015年1月-2017年12月广州市某三甲医院391例肝移植住院患者的临床资料,采用描述性研究的方法,对患者肝移植术后发生医院感染的情况进行统计分析。结果 391例肝移植患者中,48例发生术后医院感染,感染率为12.28%,平均感染例次1.42次;2015、2016、2017年的肝移植术后医院感染率分别为15.73%,11.76%和10.84%;不同性别、年龄患者的术后医院感染率差异无统计学意义;感染患者感染例次最多的部位是下呼吸道,35例占51.47%,其次是腹腔,14例占20.59%;感染患者共分离出77株病原菌体,其中,革兰阴性杆菌39株占50.65%,革兰阳性菌21株占27.27%,真菌17株占22.08%;致病菌以鲍氏不动杆菌,铜绿假单胞菌和屎肠球菌为主。结论在研究年限内,医院肝移植术后医院感染发生率逐年下降,围手术期感染综合防控工作的持续改进和新术式的开展对于降低肝移植术后感染率有着积极的作用。     

806例小儿感染性疾病肌钙蛋白和心肌酶谱检测结果分析

目的:分析感染性疾病患儿血清肌钙蛋白(cTnI)和心肌酶谱的水平,探讨cTnI和心肌酶谱对小儿心肌炎的诊断价值。方法:采用全自动化学发光免疫分析仪和全自动生化分析仪对806例感染性疾病患儿的血清cTnI、心肌酶谱肌酸激酶(CK)、同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)进行检测。结果:806例中cTnI升高者180例,占22.33%;CK升高者170例,占21.09%;CK-MB升高者338例,占41.94%;LDH升高者630例,占78.16%;α-HBDH升高者727例,占90.20%。806例患儿确诊心肌炎24例,发病率为2.98%;24例心肌炎中18例cTnI升高,占心肌炎总数的75.00%,占cTnI升高总数的10.00%;12例CK-MB升高,占心肌炎总数的50.00%,占CK-MB升高总数的3.55%。cTnI与CK-MB对小儿心肌炎诊断的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小儿感染性疾病易伴有心肌酶谱和cTnI升高;cTnI检测比CK-MB检测对诊断心肌炎更有意义。     

肝移植术后医院感染流行特征分析

目的分析肝移植术后患者医院感染的流行特征,为制定医院感染预防策略提供依据。方法调查214例肝移植住院患者病历资料和实验室结果,采用描述性流行病学方法对肝移植受体感染情况进行分析。结果 214例接受肝移植的患者中,有90例发生医院感染,感染率为42.06%,平均感染例次1.77次;男性感染率显著高于女性(2χ=7.666,P<0.05);感染集中分布于术后3周内,占所有感染76.73%;感染好发部位为下呼吸道、腹腔、手术部位,分别占感染的37.10%、29.56%、13.84%;主要病原菌为革兰阳性球菌,占51.67%,最常见的致病菌是屎肠球菌、MRSA、凝固酶阴性葡萄球菌,分别占所有病原菌的17.22%、14.44%、10.56%。结论肝移植患者是医院感染的高危人群,术后感染率高,应加强肝移植患者围手术期感染监测并制定综合有效医院感染预防控制措施。     

肝移植术后腹腔感染危险因素及预测模型建立

目的探讨肝移植术后腹腔感染的危险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2019年2月-2020年10月河北医科大学第三医院接受肝移植治疗的患者110例,分析感染病原菌分布特点及术后腹腔感染率,单因素及多因素Logistic回归分析肝移植患者术后腹腔感染的危险因素,并依据Logistic回归分析结果建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征曲线(ROC)分析回归模型的预测价值。结果 110例肝移植患者发生术后腹腔感染26例,感染率为23.64%。感染患者共检出病原菌38株,其中革兰阳性菌20株占52.63%,革兰阴性菌14株占36.84%,真菌4株占10.53%; Logistic回归分析结果,终末期肝病模型(MELD)评分≥20分、Child-Pugh评分≥10分、手术时间≥12 h、术中输血量≥3 000 ml、引流管置管时间≥48 h、重症监护室(ICU)住院时长≥6 d是肝移植患者术后腹腔感染的独立危险因素;根据Logistic回归结果建立风险预测模型经Hosmer-Lemeshow检验拟合度较高(χ~2=7.596,P=0.474),ROC分析结果,模型预测肝移植术后腹腔感染的曲线下面积(AUC)为0.891。结论肝移植患者术后腹腔感染发生率较高,主要感染病原菌为革兰阳性菌;Logistic回归模型对肝移植患者术后腹腔感染具有良好的预测效果,临床可针对上述危险因素进行重点监测并实施相关干预措施以降低患者术后腹腔感染发生率,提高患者预后。     

浅谈小儿推拿治疗婴幼儿腹泻临床观察

目的:探究小儿推拿在婴幼儿腹泻临床治疗中能够发挥的效果和价值。方法:针对我院2015年3月到2016年5月间收治的100例出现腹泻问题的婴幼儿进行小儿推拿治疗,观察小儿推拿方式的具体应用疗效。结果:本研究针对该100例婴幼儿腹泻患者进行小儿推拿后观察效果发现,痊愈婴幼儿患者为49例,占总数的49%,有效婴幼儿为48例,占总数的48%,无效婴幼儿腹泻患者为3例,占总数的3%,故小儿推拿在治疗婴幼儿腹泻中的总有效率为97%。结论:在婴幼儿腹泻问题的临床治疗中,恰当的运用小儿推拿能够发挥出较强的积极效果和价值,有效率相对而言也比较高,进而也就值得在今后婴幼儿腹泻临床治疗中应用推广。     

肝移植患者应用抗菌药物的调查与分析

目的 分析肝移植患者抗菌药物的应用情况,为肝移植围手术期合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调杳2003年6月-2005年6月肝移植术后出院的82份病历,以WHO推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标.对抗菌药物的使用进行统计分析与评估.结果 82例肝移植患者抗菌药物使用率为100.00%,有48例患者采用过联合用药,应用频率为58.54%;其中二联37例,占45.10%,三联11例,占13.41%;连续用药时间最长49 d,最短10 d,平均20 d;统计的19种抗菌药物除美罗培南DUI=1.03外,其他药物DUI均<1.结论 肝移植患者应用抗菌药物基本合理.     

肝移植术后医院感染流行病学分析

目的探讨肝移植术后医院感染发生状况及其病原菌分布,为控制肝移植术后医院感染的发生提供有针对性的预防措施。方法采用回顾性调查方法对某院2004年9月—2005年9月期间肝移植术后病例中发生医院感染的病例进行流行病学分析。结果147例肝移植病人中,发生医院感染38例(54例次),感染率为25.9%(例次感染率为36.7%);医院感染部位以肺部感染最高,为21例次(38.9%),其次是切口感染18例次(33.3%);病原学检验以细菌感染(76.2%)占首位。结论肺部感染、切口感染是肝移植术后较常见的感染部位,细菌是肝移植术后最常见的病原体,其次为真菌。     

肝移植术后真菌感染的诊治

目的探讨肝移植术后真菌感染的诊断和治疗。方法 217例肝移植患者术后怀疑真菌感染时,行体液或导管真菌培养,结合影像学、活组织检查及诊断性治疗结果综合判断,一旦诊断确定,即给予氟康唑治疗,无效者改用伏立康唑和两性霉素B,同时调整免疫抑制治疗方案。结果 217例患者中,术后并发真菌感染22例次,例次感染率为10.1%,感染发生在术后4～34 d;假丝酵母菌属感染占63.6%,曲霉菌属感染占31.8%;氟康唑治疗有效者占63.6%,伏立康唑治疗有效者占22.7%,两性霉素B治疗有效者占4.5%,2例各种抗真菌药物治疗均无效,治疗总有效率为90.9%。结论肝移植术后真菌感染的发生率较高,应依据影像学、病原学、活组织检查综合判断真菌感染,及时选用氟康唑、伏立康唑及两性霉素B治疗。     

实体器官移植术后结核感染的诊断与疗效分析

目的 探讨实体器官移植术后结核感染的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析行实体器官移植术后患者结核感染11例临床资料,其中肝移植术后8例、肾移植术后2例、肝肾联合移植术后1例;结合病史、结核病原学检查、影像资料以及试验性治疗结果综合评价诊断.结果 实体器官移植术后结核总感染率1.04%,其感染率分别为肝移植术后8例占0.92%、肾移植术后2例占1.10%、肝肾联合移植1例占7.14%,急性粟粒性肺结核3例(肝、肾移植及肝肾联合移植各1例),单纯浸润性肺结核、结核性胸膜炎、腰椎结核并浸润性肺结核、淋巴结结核各1例,未找到结核病灶4例;采取个体化化疗方案治疗,随访83～1080 d;治愈10例,死亡1例.结论 实体器官移植术后结核感染临床症状不典型,部分患者缺乏影像学、细菌学或免疫学证据,易致误诊;对于疑似结核感染,诊断性抗结核治疗应尽快实施.     

肝移植术后细菌感染病原学特征的研究

目的研究肝移植术后细菌感染的病原学特征,提供治疗指导。方法回顾性分析139例患者,141次原位肝移植术后细菌学资料。结果肝移植术后细菌感染率为29.4%,6例因感染死亡,与感染相关的死亡率4.3%;89.7%的细菌感染发生在术后1个月内;易感器官依次为腹腔、呼吸道和胆道,感染率分别为35.3%、26.4%、19.1%;共分离出菌株639株,其中革兰阴性(G-)杆菌占38.8%,革兰阳性(G )球菌占61.2%;最常见的G-杆菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,最常见的G 球菌为屎肠球菌、溶血葡萄球菌、MRSE、MRSA、粪肠球菌。结论肝移植术后细菌感染是影响预后的重要因素;感染以高度耐药菌为主,应加强对移植前后病原学的监测;肝移植术后细菌感染部位与菌群有明显相关性。     

手术治疗耳廓部位瘢痕疙瘩的临床效果观察

目的:分析和探讨临床上采用手术治疗耳廓部位瘢痕疙瘩的疗效。方法 :回顾性分析本院耳科2012年02月至014年02月收治的耳廓部位瘢痕疙瘩患者临床资料,分析和探讨通过手术治疗耳廓部位瘢痕疙瘩的临床疗效。结果 :63例耳廓部位瘢痕疙瘩患者中,基本痊愈患者31例,占总数的49.21%;显效患者13例,占总数的20.63%;有效患者17例,占总数的26.98%;无效患者数2例,占总数的3.17%,治疗的总有效率为96.83%,通过术后随访,复发患者3例,复发率为4.76%。结论 :临床上采用手术方法治疗耳廓部位瘢痕疙瘩能取得较为理想的疗效,术后患者的复发率较低,患者的满意度较高,值得临床推广使用。     

手术治疗肱骨外髁骨折效果观察

目的探讨使用手术治疗小儿外移肱骨外髁骨折的效果。方法对于2008年1月—2010年1月到该院进行手术治疗移位肱骨外髁骨折的40例小儿患者的临床资料进行回顾分析,其中有28例患儿采用了双克氏针平行打入张力带固定的疗法,12例患儿采用1根克氏针加局部软组织缝合固定的疗法进行治疗。结果经过治疗之后,有28例为优,占总数的70%,有7例为良,占总数的17.5%,有5例为差,占总数的12.5%,优良率达到了87.5%,取得了满意的疗效。结论手术治疗小儿移位肱骨外髁骨折行切开复位内固定的方法临床治疗效果好,值得推广使用。     

100例肝移植患者围手术期输血疗效分析

目的分析成分输血在100例肝移植围手术期的疗效,及时有效调控患者止、凝血功能,降低围手术期并发症发生率、提高肝移植成功率,提出科学、安全、合理用血是肝移植围手术期输血的指导原则。方法观察本院100例肝移植患者输血疗效,分析术前、术中和术后各期悬浮红细胞(R ccs)、新鲜冰冻血浆(FFP)、冰冻血小板(FPRP)、冷沉淀(Cryoprec ip itate,cryo)的输注,并对本院开展肝移植手术以来前50例和后50例输血情况进行比较。结果100例肝移植患者人均输血3,334 m l,术前占4.3%,术中53.4%,术后42.3%;围手术期成分输血率达100%,悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆比例为1.45:1;前50例人均输血量和术后并发症发生率显著大于后50例,但术前输血率和悬浮红细胞输注比例有增加趋势。结论科学、安全、合理输血对肝移植成功率至关重要,明显降低肝移植术中、术后大出血和肝动脉门静脉血管吻合口血栓形成等并发症的发生率。     

妇科腹腔镜手术严重并发症探讨

目的分析和探讨妇科腹腔镜手术的严重并发症。方法回顾性分析我院2007—2013年1431例进行腹腔镜手术的女性患者资料,探讨引发妇科腹腔镜手术严重并发症的因素。结果 1431例行腹腔镜手术患者中,67例出现严重并发症,占总数的4.68%。其中出血性并发症25例,占总数的1.75%;与CO2有关的并发症13例,占总数的0.91%;损伤性并发症27例,占总数的1.89%;术后出现严重并发症2例,占总数的0.14%。经过二次处理,所有患者均康复出院。结论妇科腹腔镜手术的严重并发症种类较多,并发症的发生主要与手术难易程度、医生的手术经验、既往手术史等有关系。掌握妇科腹腔镜手术的主要适应症,规范和提高术者的操作技能,良好的手术器械设备,可以减少术后严重并发症的发生,改善患者的预后。     

新疆维吾尔自治区麦盖提县1991～2000年计划免疫相应传染病发病动态分析

麦盖提县实施计划免疫以来相应传染病呈下降趋势 ,10年共发生的相应传染病 333例 ,死亡 6例 ,年平均发病率与死亡率分别为 2 1.11/10万和 0 .38/10万 ;麻疹 32 2例 ,死亡 5例 ,脊髓灰质炎 6例 ,百日咳 3例 ,破伤风 2例 ,死亡 1例 ,分别占发病总数的 96 .7%、1.8%、0 .9%、0 .6 %,占死亡总数的83.3%、16 .7%。 333例中仅完成基础免疫而发病的有 2 71例 ,死亡 4例 ,占发病与死亡总数的 81.4%和 6 6 .7%;无免疫史而发病 31例 ,死亡 1例 ,占发病与死亡总数的 9.3%和16 .7%;免疫史不详而发病 31例 ,死亡 1例 ,占发病与死亡总数的 9.3%和 16 .7%。…     

老年高血压患者治疗期间的护理分析

目的:分析老年高血压患者治疗期间的护理方法和护理效果。方法:选取我院2011年10月至2013年10月间收治的50名老年高血压患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各25例。两组患者均给予常规降压治疗,观察组在此基础上实施护理干预,对两组患者的降压效果进行分析对比。结果:观察组中显效13例,占总数的52.5%,有效10例,占总数的40.0%,无效2例,占总数的5.0%,总有效率为95.0%;对照组中显效8例,占总数的32.0%,有效10例,占总数的40.0%,无效7例,占总数的28.0%,总有效率为72.0%。两组数据结果比较具有明显差异(P<0.05)。结论:在老年高血压患者治疗期间采取有效的护理干预具有良好的临床效果,值得在临床应用上推广。     

肝移植受体嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏分析

目的 了解肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及耐药情况.方法 采用回顾性分析2004年9月-2006年12月从医院肝移植中心490例肝移植术后患者送检的标本中分离到的55株嗜麦芽寡养单胞菌分布及耐药情况.结果 呼吸道标本是嗜麦芽寡养单胞菌感染的主要来源,占69.1%,其次为胆汁、导管分泌物和血液;嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药,敏感性较好的是喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦,复方新诺明.结论 肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌感染率为11.2%,嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性严重,早期拔出插管和合理使用抗菌药物,可减少肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌的感染.     

小儿耳硬化症

统计 1 997～ 2 0 0 0年间耳硬化症手术 1 563例 ,从病史中反映 1 6岁以前起病者 1 0 2例 ,占 6.5%。 6例7耳在 1 0～ 1 6岁时手术 ,占总数 1 563例的 0 .38%。术后 6耳听力满意 ,1耳为镫喷井未能安装人工镫骨。作者认为小儿的耳硬化症并不少见 ,此期手术并不应视为禁忌 ,镫骨提高术对小儿是安全、有效的     

活体肝移植治疗肝豆状核变性1例

目的:探讨活体肝移植治疗小儿晚期肝豆状核变性的临床疗效。方法:采用亲体部分肝移植术及术后监测生命体征、血生化指标,抗感染、免疫抑制、营养支持等综合方法,治疗肝豆状核变性1例。结果:供体术后顺利康复;患儿术后健康存活,至今18个月,正常饮食,血铜蓝蛋白已恢复正常。结论:活体肝移植是治疗小儿晚期肝豆状核变性的有效方法,具有其它类型肝移植无可比拟的优越性。     

肝移植患者术后病原菌感染临床特征

目的 研究肝移植患者术后病原菌感染的种类、分布特征和耐药情况. 方法 采用VITEK系统对175例肝移植患者术后标本进行细菌鉴定,采用K-B法进行药敏试验.结果 共发现病原菌211株,其中革兰阴性菌120株,占56.86%,革兰阳性菌73株,占34.60%,真菌18株,占8.54%;主要病原菌依次为大肠埃希菌31株(14.69%)、肺炎克雷伯菌26株(12.32%)和金黄色葡萄球菌25株(11.85%);病原菌在痰和咽拭子分布最多,占35.07%;主要病原菌对常用抗菌药物均具有较高的耐药性. 结论 感染是肝移植患者常见的并发症,了解其病原菌的临床特征,选用合适的抗菌药物进行治疗,对提高患者的存活率具有重大意义.