基于健康保障责任的县级医院综合改革思路探讨

从健康保障出发,县域的医疗服务需要由县域医疗服务体系承担,其中,县城医疗服务体系主要由公立医院组成.县政府通过县域医疗服务体系管理公立医院,由此确定相应的投入责任和管理体制.在医疗服务体系的管理下,外加医疗保险及新农合对医院医疗费用的管理,县级医院依据外部环境和条件,构造内部管理体制.当前县级医院管理体制改革中存在两个关键问题:一个是农村基层医疗卫生机构(乡镇卫生院和村卫生室)在医疗服务和预防保健服务上的连体问题:另一个是在经济上调整医患双方利益问题,解决这两个问题将有利于推进县公立医院综合改革.     

云南:强化数据管理 保障数据质量

二级公立医院是医疗卫生体系的重要组成部分,承担了常见病、多发病、急危重症抢救以及部分疑难病诊疗工作,同时也兼顾预防、保健、康复等诊疗服务。云南省二级公立医院主要集中在县(市、区)一级,是县域医疗服务体系的龙头,是推动医院高质量发展、落实分级诊疗制度、构建县域医共体等工作的主战场。     

重庆市忠县人民医院:对标考核指标提升核心能力

自2017年忠县人民医院整体搬迁以来,医院围绕“党建引领、制度建设、能力提升、服务改善、县域发展”等方面,结合实际整合资源,突破创新。2021年年底,医院接受重庆市卫生健康委现场复核,基本确定升级为三级综合医院。作为由二级公立医院走向三级公立医院的奋斗者,公立医院绩效考核工作是提高重庆市忠县人民医院医疗服务质量、规范医疗服务行为、加强医院内部管理的“指挥棒”.     

我国县域分级医疗服务体系构建现状研究

目的 调查分析县域分级医疗服务体系构建及运行现状,挖掘影响分级医疗的不利因素,提出推进对策.方法 抽样调查全国11个国家级公立医院改革试点县县域内医疗资源和服务量的布局、患者就诊流向、医药费用及医保支出等情况,采用描述性统计方法、文献分析等方法对现况进行剖析.结果 县域分级医疗体系基本构建,但基层医疗机构人力资源配置待优化,医疗资源利用效率、服务能力不高,医保控费效果不显著,群众就医理念待更新,基层首诊、双向转诊、分级医疗运行状况不佳.结论 实现分级医疗应从优化县域医疗服务体系结构着手,优化县域资源配置,制订双向转诊标准,提升基层医疗机构服务能力,加强健康教育,构建高效运转的县域分级医疗服务体系.     

内蒙古：三级医院托管帮扶旗县级医院

完善公立医院服务体系是公立医院改革的重要任务,探索建立城市医院与农牧区基层医疗体系紧密合作机制是实现以城带乡、促进基本医疗服务均等化的关键。     

全域医疗服务体系的构建与实施研究

目的为整合城乡医疗资源,积极探索区域内全域医疗服务新模式,构建"小病在社区、大病进医院、康复回社区"的新型城市医疗卫生服务体系,以寻找并确定未来大型公立医院的改革发展方向和模式。方法收集某公立医院构建全域医疗服务体系的资料,并对所有资料、数据进行统计和归纳,作描述性分析和总结。结果全域医疗服务模式整合了区域医疗服务资源,可充分发挥区域医疗机构的整体服务功能,为区域内的居民提供更为有效、安全、价廉、优质的医疗服务。结论大医院与社区密切合作,构建区域内全域医疗服务体系,推行双向转诊,实行分级医疗,各级医疗机构各行其是,各负其责,合理统筹了城乡医疗卫生资源,为从根本上解决居民看病难问题提供了一种可行的服务模式。     

公立医院体制改革有了新思路

我国庞大的公立医院体系目前正面临重大的体制改革。公立医院出路何在?在改革中要解决哪些影响战略选择的问题?哪些认识需要统一?近日在全国政协召开的“构建城市医疗服务体系，为全面建设小康社会服务”研讨会上，卫生部医政司司长吴明江介绍了目前我国公立医院体制改革的基本思路。     

广东:四套方针引导二级公立医院提质增效

近年来,广东省以公立医院绩效考核工作为抓手,以强化县级医院能力建设为重点,引导二级公立医院落实功能定位,不断完善现代医院管理制度,持续提升医疗服务能力和科学管理水平。高位推进职责明晰为充分发挥二级公立医院绩效考核的“指挥棒”作用.     

校地合作共建二级公立医院管理新模式的实践及成效——以广东某医科大学寮步医院为例

东莞市寮步医院作为广东医科大学校地合作共建二级公立医院试点,自2016年6月开始实行新的校地合作共建模式,在保持医院功能和服务性质不变、行政隶属和资产归属不变的基础上,参照高校附属医院标准进行建设。经过3年多的实践,医院在综合管理、学科建设、医疗服务能力上取得阶段性成效。实践证明,校地合作共建新模式,全面提高了共建医院综合实力,助力二级公立医院综合改革。     

构建医疗联合体协同服务体系的政策价值与现实意义

构建医疗联合体协同服务体系在新医改背景下对于建立有序、有效的新型医疗卫生服务体系具有重要作用与意义。在当前环境下建立这一服务体系难以通过行政化手段或医保报销手段实现。可行之路是采取权益交换的方式,而医疗联合体协同服务是实现权益交换的关键组成和有效保障。同时实施医疗联合体协同服务是探索医保支付方式改革的实施平台,是推进公立医院改革的重要途径和未来医院集团化的基础探索,具有重要的政策价值与现实意义。     

民营医院要打造个性化服务特色——访东莞康华医院执行院长邹旭

邹旭认为,民营医院存在和发展的意义更重要的是能成为构建和谐医疗卫生服务体系的一个方面,满足人们不同层次医疗需求,缓解人民群众的就医压力。公立医院主要目标是为民众的基本医疗需求提供满意服务,而民营医院尤其大型民营医院则是提供差异化或高端医疗服务的机构,个体诊所也是一样,最好是能提供公立医院一般不涉及的医疗服务项目,这样才能形成互补优势,避免资源重复。     

锦州：医疗资源大整合

日前,锦州市卫生局局长刘华在接受本刊记者采访时说,针对锦州市医疗机构结构布局和资源效益矛盾突出问题,政府下大力气调整医疗机构总体结构及布局,让有限医疗资源发挥最大效益,从而实现医疗卫生事业的跨越式发展。调整后的框架是：在城市,按照“一个中心、多个专科”的发展方向;引导区、厂矿等城市二级医疗机构下沉为社区卫生服务中心,形成城市大医院与社区卫生服务中心相得益彰的城市二级医疗服务体系;在农村,通过市县乡医疗集团,带动县域机构建设,提高乡镇卫生院服务能力,做到村村有甲级卫生室,逐步实现县乡村一体化管理。     

卫生部关于县级公立医院综合改革试点的意见答问

1.推进县级公立医院综合改革具有什么重要意义?答:县级医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头,是连接城乡医疗服务体系的纽带,直接服务9亿多人民。推进县级医院综合改革,并以改革促发展,提升县级医院服务能力,是贯彻落实"保基本、强基层"的必然要求,是缓解农村群众看病难看病贵问题的关键环节,也是统筹城乡卫生发展的重大举措。     

运营效率的考核重点:收支结构和费用控制

开展全国二级公立医院绩效考核工作,有助于进一步明确二级公立医院的发展方向,发挥绩效考核“指挥棒”的作用,引导二级公立医院逐步落实功能定位,加强医疗质量安全和合理用药;不断优化收支结构,控制不合理医药费用增长;加强和改进医院管理,加强内涵建设,提高服务能力和运行效率;推动公立医院综合改革政策落地见效,为人民群众提供高质量的医疗服务。     

试析培育医院核心能力

在医疗市场逐步走向产业化和医疗市场竞争不断加剧的今天，如果说医疗服务及品牌服务是医院外部差异化，那么，医院的内部差异化则是核心能力，是核心能力促进了医院差异化。近几年公立医院的两个效益存在着一些问题，原因是多方面的，但总的来说，还是缺乏医疗市场竞争力的核心，因此对公立医院来说，识别、培育核心能力，形成持续的竞争优势，以成为公立医院的当务之急。     

重庆;“1234”法推动二级医院高质量发展

2020年,全国启动二级公立医院绩效考核工作,引导二级公立医院落实功能定位,持续提升医疗服务能力和科学管理水平,促进公立医院综合改革政策落地见效。重庆市按照国家统一部署,按照市委、市政府工作要求,围绕搭建平台、强化培训、突出重点、运用结果四方面.     

基于一体化模式的医院多院区智慧服务体系的研究

智慧医院的建设及其服务模式的创新,是公立医院高质量发展的重要评价指标.依托于共享服务模式和线上线下一体化互联网医疗服务模式,建设了大型医院的多院区智慧服务体系,实现了信息共享与医疗资源共享,实现了线上线下患者信息、业务流程、质控标准的统一.该体系解决了大型医院多院区的管理难题和患者看病难题,增强了优质医疗资源的可及性,...     

县级医院能力建设是关键

卫生部医改办公立医院改革组组长、医疗服务监管司副司长孙阳近日在接受记者采访时指出,县级医院率先推进改革,可以为整体推进公立医院改革发展探索和积累宝贵的经验,通过提高县级医院的能力和医疗服务水平,可以分流患者,缓解大城市、大医院的压力,为城市大医院的改革创造条件。再者,通过发挥在县域医疗体系中的龙头作用,县级医院还起到带动乡村医疗卫生协同发展、提高医疗体系整体效率的作用,从而夯实基层医疗卫生机构综合改革的成效。     

构建多层次医疗服务体系的思考

《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》确定的改革总体目标是：建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。就建立医疗服务体系而言,整合现有城乡医疗机构,实现资源的有效利用,降低医改成本,是构建多层次医疗服务体系的关键。针对我国当前医疗资源不足与利用效率不高并存的现实,笔者认为,通过政府主导和市场调节两种手段,充分挖掘现有医疗资源的潜力,可能是一条成本较低、见效较快的公立医院改革之路。     

辽宁县级医院发展进入快行道

辽宁省为充分发挥县级公立医院县域的龙头和医疗中心的作用,通过调整财政补助结构和卫生资源配置,优先发展县级医院,使经营活力增强,医疗服务能力提升,为实现县级医院阶段性改革目标打下良好基础。