推进“健康中国”行动的以点带面策略研究

推进“健康中国”行动要落脚在个人健康行动上,而发动自我健康行动的根本动力是责任,责任动力带动利益动力形成供需两端发力,并通过社会协同,以社区卫生服务为抓手,通过家庭医生签约服务对社区家庭健康负责,指导和管理家庭及个人健康行动,以点带面推动“健康中国”行动呈现全民健康行动的局面。     

当前医疗卫生事业发展的困境与突破方向

上世纪90年代,在医药合业体制下,医疗卫生事业获得巨大发展,充分提高和改善了医疗条件和服务能力。到现在,医疗的可得性问题退居为次要矛盾,而以药养医的医药合业模式下发展起来的医疗卫生事业却逐渐暴露出乱收费、高药价的问题,这些规范性和可及性的问题逐渐变为主要矛盾。这些矛盾已严重阻碍了医疗卫生事业的进一步发展,而医药合业体制就是这些矛盾的根源。医疗卫生事业的发展必须突破医药合业的体制限制,方向就是医药分业。医药分业改革的可行前提条件必须是在医疗、医药、医保和医疗救助等方面的改革可以综合配套、协调推行。     

关于城市贫困人口医疗救助的思考

随着中国社会结构的变化，贫困人口的医疗救助问题已成为社会关注的热点。作者分析了我国贫困人口医疗救助的现状，阐述了目前医疗救助的难点，提出通过确定救助资金、多方筹集资金、建立基金会、采用多样化的救助方式、取得当地医院的积极配合和协调救助组织等进行医疗救助工作的基本思路。     

医药价格改革能降低患者负担吗

社会和政府一直将医药价格改革的目的确定为降低社会医疗负担,但降低了药品的价格就导致医院收入的大幅度降低和亏损增大,影响了医疗机构的生存和发展,终将损害患者的利益。面临这样一个两难的局面,该如何确定医药价格改革的目标?降低社会医疗费用负担的目标不是在当前经济体制和医疗体制下能够实现的。当前条件下能够达到的目标应该是医疗行为规范化,让患者清清楚楚看病,明明白白地付费。同时,在政府财力许可的情况下,加强医疗保障体系的建设。     

顺加作价政策对药品价格和患者负担的作用

顺加作价改革对药品价格的降低效果分为两个统计数据:一个是事前估计降价幅度,为27.0%,另一个是事后实际降价幅度,为17.0%.实际降价幅度小于估计值说明医生对药品的选用向价高利大的药品倾斜.药品降价后,患者的门诊药品均次负担在杭州市有明显的下降,在其他地区没有明显变化,住院药品均次负担在各个地区均变化不大.全省抽样统计计算的每位患者平均综合药品费用仅下降4.0%,说明患者的医药负担没有明显变化,原因在于综合门诊和住院的平均用药量增大.     

仁医导向的医疗服务价格管理机制研究

根据对仁医行为的认识,如果采用经济方式引导医生选择合理的医疗服务项目,需要将医疗服务项目分为医学准则确定诊疗项目和可自由选择组合诊疗项目.医院收入的经济空间主要由医学准则确定的诊疗项目构成,而可自由选择组合的诊疗项目则需要用经济手段进行抑制.通过按照这两种性质进行医疗服务项目的分类,由此确定各项目的不同价格制定原则,并确定价格结构的调节机制.     

医院药品顺加作价政策出台的背景和内容

在总结多次药价虚高治理不理想的经验后,浙江省在管制价格的药品范围和医院允许采购的药品范围内,提出在透明进价的基础上顺加规定差率定价的顺加作价改革政策.顺加作价改革虽然能降低药品价格,但并不能承担降低患者负担的重任.     

试论公立医院管理体制创新

公立医院发展面临严重困惑,公立医院的发展方向需要辨明,公立医院的管理体制需要创新。公立医院的存在形式既由自身的性质决定,又受外在环境——健康保障模式的作用。公立医院具有社会公益性质和经济性质,实现保障目的的公立医院管理体制就是要在实现公益性质的目标下同时实现经济发展和效率性质。这样,管理体制要采用公益性质的制度约束公立医院的医疗行为,采用市场机制保证效率,并建立医疗效率管理机制以引导医疗行为按照医乃仁术要求行医,达到公益与效率兼顾的效果。     

对经济学在医疗卫生领域应用的清算——从健康福利的视角谈起

经济学的逻辑目标是经济福利的最大化。而医疗卫生领域的的改革目标则是健康福利最大化，与经济福利并不是一回事。经济学的一系列概念和逻辑在医疗卫生改革领域的应用，都可能会产生对最终目标健康福利最大化的偏离．如果是这样，则经济学的分析就不利于改革向正确的方向前进．因此，必须对经济学的基本目标、主要概念及其分析逻辑在卫生改革中的应用进行清算。在分析经济学应用于卫生改革合理性的同时，提出医疗卫生领域一些特有的经济性质，并提出健康福利下对卫生改革分析的逻辑主线。