广州市SARS病人疾病负担研究

目的估计广州市严重急性呼吸道综合征（SARS）临床确诊病例的直接经济负担和间接经济负担，为急性传染性疾病疾病负担估计建立方法。方法收集2003年SARS暴发流行期间1059例SARS确诊病例的有关资料。对399例愿意配合的患者进行问卷调查；将伤残调整寿命年（DAJLYs）和误工损失通过入力资本法折算为经济损失。评估SARS病例的直接和间接的经济损失。结果1059例SARS确诊病例的人均住院费用20263．56元，日均住院费用1160．57元；339例SARS病人的人均门诊费用为463．43元，人均复查费用848．28元；自行购买营养品、药品等人均花费2646．91元。推算广州市2003年1283例SARS病例的直接经济负担为3107．59万元；SARS死亡病例因早死造成的寿命损失年（YLLs）为654．71，经济损失1489．43万元；SARS存活病例平均误工时间为51．76d，经济损失为577．48万元，间接经济损失共2067．44万元。有34．2％被调查者回答愿意倾全部财产避免罹患SARS，表明SARS给患者造成的伤害无法用金钱衡量；另有26．3％的病人愿出1万元以上换取不患SARS。结论综合直接经济负担和间接经济负担，广州市SARS临床确诊病例的总经济负担为5175．03万元，人均4．03万元。     

湖北省阳新县监测点慢性血吸虫病家庭负担和经济负担评价

目的 了解慢性血吸虫病家庭负担和经济负担.方法 收集2006年湖北省阳新县监测点226例慢性血吸虫病确诊病例的有关资料,并对其中219例愿意配合的患者进行问卷调查.采用家庭负担量表(FBS)评价其家庭负担.直接经济负担由现场调查获得,间接经济负担采用健康寿命损失年(YLD)与人力资本法相结合估计.结果 调查发现,FBS量表的家庭经济负担和家庭娱乐活动2个维度的阳性回答率较高,分别为54.8%和47.0%.其他4个维度的阳性同答率较低,均低于40.0%.219例慢性血吸虫病患者当年经济损失总计353 480.59元,人均1614.07元;其中直接经济损失为61 679元,人均281.64元;间接经济损失为291 801.59元,占总负担的82.55%,人均1332.43元.结论 慢性血吸虫病的家庭负担较重,其经济负担相对于当地居民的家庭年纯收入水平较重,尤以间接经济负担为主,应作为重点干预对象.     

广西城市居民冠心病的疾病经济负担分析研究

目的对广西城市居民冠心病经济负担进行分析。方法资料来源于分层随机调查1997—2001年各级医院确诊的冠心病病人住院和门诊治疗费用及政府部门统计报表。主要利用直接医疗费用计算疾病负担。结果冠心病病人2003年例均门诊费用和例均住院费用分别为203．89元和9477．63元；2003年35岁以上城市居民因冠心病而损失的伤残调整寿命年(DALY)为1．91DALYs／千人口，造成间接经济损失总和为1181.65万元。结论冠心病给广西城市居民带来沉重的经济负担，且呈上升趋势，因此，应积极开展冠心病的预防工作。     

重庆市尘肺病疾病负担研究

[目的]估计重庆市尘肺患者疾病负担,探讨预防尘肺的经济效益和社会效益。[方法]收集重庆市职业病诊断机构确诊的600例尘肺病的有关资料以及2007年尘肺患者的死因资料,对其中的180例确诊患者进行问卷调查。使用伤残调整寿命年(DALY)全面衡量尘肺患者的疾病负担。[结果]重庆市2007年因尘肺损失的健康寿命年为8825.85年,其中因伤残损失的健康寿命年为6134.40年,占69.50%,因死亡损失的健康寿命损失年为2691.45年,占30.50%;尘肺疾病经济负担为6570.92万元,其中直接经济损失为1247.50万元,占18.99%,间接经济损失为5323.42万元,占81.01%。[结论]采取防尘措施预防尘肺发病是减少其疾病负担的关键。     

山西省某三甲医院意外伤害住院儿童疾病经济负担分析

目的以山西省长治市某三甲医院为基点了解长治地区意外伤害住院儿童疾病经济负担,为确定本地区卫生工作重点提供科学依据。方法选取2012年8月1日—2013年7月31日首次住长治市某三甲医院的意外伤害儿童共70人作为研究对象,进行面对面调查,采用秩和检验。结果本组资料意外伤害的疾病负担,前5位的为交通事故439 192.72元,跌落217 833.73元,中毒61 508.93元,烫伤36 118.76元,昆虫/动物咬伤15 380.19元。总疾病负担为835 007.24元,直接经济负担占81.63%,间接经济负担占18.39%。其中直接经济负担中住院费用占80.05%。人均疾病经济负担11 928.67元。10~14岁的经济负担占总经济负担的51.87%。结论意外伤害造成的经济负担是严重的。不同意外伤害原因中交通事故的危害最重,其次为跌落。在各年龄段,10~14岁的经济负担最高。     

1起恙虫病暴发疫情的流行病学调查及病例经济负担分析

目的分析2013年靖江市1起恙虫病暴发疫情的流行病学特征,评估经济损失。方法在流行季节开展应急监测和主动搜索以发现病例;病例诊断采用RT-PCR法检测恙虫病东方体特异核酸或酶联免疫法(ELISA)检测恙虫病IgM和IgG抗体。采用自行设计的问卷对确诊病例进行调查,内容包括基本情况、诊治过程、诊疗费用及相关经济损失,计算患病后直接、间接、无形经济损失和总经济损失。结果这起恙虫病疫情累计报告确诊病例271例,无死亡病例,发病率39.6/10万。发病时间为10月18日-12月11日,流行高峰期为11月上旬(占48.3%);14个乡镇有病例报告,发病率为4.1/10万~220.5/10万。男女发病率比为1∶1.63,差异有统计学意义(P0.01)。病例多为50~69岁(占58.6%),职业以农民为主(占86.9%)。评估这起恙虫病暴发总经济负担为1 958 885元,人均7 228元,其中直接经济负担998 093元,人均3 683元;间接经济负担331 530万元,人均1 542元;无形经济负担629 262元,人均2 322元。结论靖江市恙虫病暴发属于南方模式,与秋天水稻收割有关;发病后首诊未能及时确诊和治疗是经济负担增加的重要原因,以较高的直接经济负担为主。     

2012年济南市槐荫区手足口病经济负担调查

目的评估槐荫区手足口病经济负担。方法选取国家疾病监测信息报告系统中2012年槐荫区报告的手足口病例,采取问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集病例就医过程、相关费用和医疗保险等信息,估算手足口病例经济负担。结果共调查手足口病门诊病例125例,住院病例57例,重症病例3例。门诊、住院、重症直接医疗费用的中位数分别为800、4 290、21 914元,直接非医疗费用的中位数分别为80、200、150元,间接经济损失的中位数分别为585、1 170、1 421元。2012年槐荫区手足口病总体经济负担为297.13万元,其中直接经济负担193.84万元,间接经济损失103.29万元。参加至少一种医疗保险的病例占75.14%,医疗保险可为门诊、住院、重症分别减轻0.00%、28.92%和21.83%的直接医疗费用。结论手足口病给患者和社会造成了较重的经济负担。提高医疗保险覆盖率、扩大可报销费用范围、减少住院比例将有助于减轻患者的经济负担;控制和降低发病率,才能有效减轻手足口病对社会的经济负担。     

西安市2018年手足口病经济负担及影响因素

了解西安市手足口病所造成的经济负担情况,为政府部门合理配置卫生资源提供科学依据.方法 于2018年在西安市的市、区县定点医院中随机选择手足口病新发病例498例,采用问卷调查、医院收费系统查询及随访相结合的方法,收集患者因疾病产生的直接及间接费用,分析影响手足口病经济负担的因素.结果 在498例手足口病病例中,轻症病例438例,重症病例60例;病例的总体医疗保险参加率为89.76%(447/498).西安市手足口病轻症、重症病例的人均直接经济负担中位数分别为635,7 972元,人均间接经济负担中位数分别为130,233元.手足口病总体经济负担为2 310.45万元,其中直接经济负担1 925.03万元,间接经济负担385.42万元.多因素Logistic回归分析显示,病例就诊方式、病例类型、治疗天数、病原检测类型对手足口病经济负担影响均有统计学意义(P值均<0.05).结论 西安市手足口病患者的经济负担较重.应控制和降低发病率,提高医疗保险覆盖率和报销比例,以有效减轻手足口病造成的经济负担.     

宁波市2011年手足口病经济负担估计

[目的]了解2011年宁波市手足口病流行期间患者的经济负担情况。[方法]2011年宁波市手足口病流行期间,在医疗机构随机选择手足口病门诊病例、普通住院病例及重症病例,采用问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集患者就医的直接及间接费用。[结果]共调查手足口病门诊病例56例,普通住院病例42例,重症病例68例。门诊病例人均花费1005.30元,其中直接费用686.39元,间接费用318.91元。普通住院病例人均花费3303.00元,其中直接费用2770.12元,间接费用532.88元。重症病例人均花费7866.35元,其中直接费用6598.57元,间接费用1267.78元。估计2011年宁波市手足口病经济负担合计达1 522.04万元。[结论]手足口病经济负担较重,需要加强手足口病的预防和控制工作。     

广州市SARS社会负担研究

目的:估计2003年SARS对广州市社会经济负担所造成的影响。方法:对16所SARS病人指定收治医院或收治病人数超过10例医院2002、2003年医院业务收入进行比较;对受SARS影响较大的部分行业2003年业务收入,以及广州市政府有关部门关于SARS的有关政策规定及有关开支情况进行分析。结果:SARS对广州市的社会负担主要表现为收入减少、支出增加。粗略估计总社会负担约为110亿元人民币。其中16所SARS病人收治医院业务收入,与2002年同期相比,2003年减少约1.7亿元;其它受影响较大行业社会负担超过100亿。结论:作为一种新的重大传染病,SARS造成的社会负担要远高于病人群体的直接负担和间接负担,公共卫生突发事件应对处理不仅仅是公共卫生问题,所产生的是一个社会问题。     

误诊病例的经济损失评估

目的了解临床误诊所导致的直接经济损失。方法采用1∶1配对的病例对照研究方法,调查某院2005年间所有误诊的病例,并寻找与之配对的无误诊病例,得到符合配对条件的病例共34对,计算两组病例的平均费用和平均住院日。结果误诊组的平均费用为6310元,而对照组为5496元(p=0.005);误诊组的平均住院日为9.6d,而对照组为8.3d(p=0.012)。费用的增加以西药费为最高,占总增加费用的34.1%,其次是治疗费、化验费和检查费,分别占22.5%、15.3%和10.4%。结论误诊增加了医疗费用支出,延长了住院日。降低误诊率可以减少浪费,提高经济效益和社会效益。     

流行性乙型脑炎病例经济负担的典型调查分析

目的了解贵阳、遵义两市流行性乙型脑炎(简称乙脑)患病的直接经济负担和间接经济负担。方法采用典型调查的方法,选取4所医疗机构报告的乙脑病例作为研究对象,到医疗机构、病例家中收集病例、陪护、探视在确诊前、确诊时、确诊出院后康复过程中产生的经济负担信息。结果例均直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济负担分别为8023.0元、2043.2元、1058.6元;直接医疗费用占总经济负担的72.1%,其中以药费(43.7%)、诊疗费(21.4%)为主;直接非医疗费用以营养/餐饮费(45.3%)、交通费(25.1%)构成比较大;在诊疗过程中确诊前、确诊时和确诊出院后产生的例均经济负担分别为1356.9元、7581.4元和2186.6元;35例乙脑病例总经济负担389369.3元,例均11124.8元。结论乙脑患病对家庭造成的经济负担较大,建议采取有效措施提高人群参保率和乙脑疫苗接种率,降低乙脑患病经济负担。     

透析的疾病经济负担研究

目的：测定我国血液透析和腹膜透析的疾病经济负担，为建立合理的透析治疗费用支付范围和标准提供决策依据。方法：根据血透和腹透患者的年直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用计算经济负担。结果：血透和腹透患者的年总费用分别是98204元和84141元，其中直接医疗费用分别是80988元和76205元，直接非医疗费用分别是6014元和3522元，间接费用分别是11132元和4414元；医保部分每年为每位血透患者和腹透患者分别负担总费用的65．8％和72．0％。血透患者和腹透患者的负债率分别是8．2％和3．6％。结论：透析对患者和医保部门来说经济负担都是沉重的，需要多方面积极采取措施，控制费用，提高疗效。     

中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查

目的 中国缺少全国性乙型肝炎（乙肝）相关疾病经济负担研究,本病的社会经济危害未能阐明,乙肝防治经济学评价缺乏关键参数;本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用。方法 选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用采用人力资本法,分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费;无形费用采用支付意愿法。多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素。结果 全国12个地区共调查医院27所,有效调查样本4 718例,总应答率为77.7%。按住院期间计算,平均住院29.2（27~34）d,例均费用16 832.80元,药费（10 365.10元）占比（61.2%）最高;直接和间接费用分别为18 336.10元和4 759.60元,二者之比3.85：1,直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致。直接医疗费用为17 434.70元,高于直接非医疗费用（901.40元）;直接医疗费用中,住院费高于门诊费和自购药费;直接非医疗费用中,旅费最高。间接费用中,患者误工费（3 832.50元）高于陪护人误工费（927.20元）。直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化,而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝（CHB）较低。直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高。按1年计算,年均门诊和住院3.74次和1.51次,年均直接、间接和无形费用分别为30 135.30元、6 253.80元和44 729.90元,合计总费用为81 119.00元;直接、间接和无形费用的构成比分别为37.3%、7.7%和55.0%。年均直接费用中,住院直接费用（26 074.20元）高于年均门诊费（4 061.10元）,年均直接医疗费用（28 402.80元）远高于年均直接非医疗费用（1 732.50元）。年均间接费用中,门诊和住院间接费用分别为763.60元和5 490.10元。年均无形费用以肝癌最高,肝硬化和CHB次之,重型乙肝和肝移植均较低,急性乙肝最低。结论 乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担,患者更多的依赖医疗服务,非医疗服务费用较少;采取有效治疗策略,遏制乙肝相关疾病的恶化,将会收到显著的经济效益;乙肝相关疾病对人群心理健康的影响,可用无形费用给出经济学表述。     

深圳市乙型肝炎相关疾病经济负担及其影响因素分析

目的 明确深圳市乙型肝炎(乙肝)相关疾病的直接费用、间接费用和无形费用及探讨其影响因素.方法 采用时间阶段连续病例整群抽样方法,对符合条件的乙肝患者进行问卷调查;待患者出院后,收集住院费用及其相关信息.总费用包括直接、间接和无形费用.采用多元线性回归分析,对各种费用的影响因素进行探讨.结果 *乙肝所致相关疾病患者年均总费用为81 590.23元,其中直接、间接和无形费用分别为30 914.79元(37.9%)、15 258.01元(18.7%)和35 417.43元(占43.4%).原发性肝癌的总费用最高,为194 858.40元,其次为重型乙肝144 549.20元、失代偿期肝硬化120 333.60元、代偿期肝硬化79 528.81元、慢性乙肝66 282.46元、急性乙肝为39 286.81元.直接与间接费用之比为2.0∶1,其中原发性肝癌为0.7∶1、慢性乙肝2.2∶1、肝硬化2.5∶1、重型乙肝2.8∶1和急性乙肝3.3∶1;直接医疗费用大于直接非医疗费用(16∶1).乙肝相关疾病每例年均总费用占患者年均收入的比例为285.3%,占家庭年均收入的比例为75.4%;其中直接费用占患者和家庭年收入的比例分别为108.1%和28.6%.各类乙肝相关疾病患者间接费用合计为8123.38元,陪护间接费用为7134.63元,相应的误工天数分别为55.74 d和19.83 d.多元线性回归分析表明,年龄是各种费用的影响因素.结论 乙肝相关疾病患者和家庭承受着沉重的经济负担,随病情加重费用趋于增高;直接费用大于间接费用,直接医疗费用大于直接非医疗费用,患者误工费大于陪护误工费.     

基于预防接种异常反应补偿的山东省卡介苗淋巴结炎经济负担测算

目的了解山东省卡介苗(BCG)淋巴结炎经济负担情况。方法以2011年5月至2019年12月山东省304例申请省级补偿的BCG淋巴结炎病例为对象,收集患者基本情况、预防接种相关情况、门诊(住院)病历和收费票据等相关资料,对其直接经济负担(包括直接医疗费用和直接非医疗费用)、间接经济负担和总经济负担进行测算,比较不同特征病例经济负担的差异。结果304例BCG淋巴结炎患者月龄的M(Q1,Q3)为3(2,4)月,其中男性239例(78.6%),淋巴结破溃71例(23.4%),手术227例(74.7%)。单纯门诊、单纯住院和门诊后住院病例分别占25.7%(78例)、7.2%(22例)和67.1%(204例)。贴现后单例直接、间接和总经济负担的M(Q1,Q3)分别为9910(5713,16074)、2081(1547,3122)和12262(7694,18571)元。直接医疗费用占直接经济负担的89.4%,直接经济负担占总经济负担的84.9%,80.0%病例的总经济负担仅占其补偿金额的20.0%左右,只有2.3%的病例总经济负担占补偿金额的60.0%以上。单纯住院和门诊后住院病例的直接、间接和总经济负担高于单纯门诊病例,手术病例的直接、间接和总经济负担高于非手术病例,淋巴结未破溃病例的直接和总经济负担高于破溃病例(均P<0.05)。结论山东省BCG淋巴结炎病例经济负担受诊疗方式的影响,且以直接医疗费用为主。     

基于预防接种异常反应补偿的山东省卡介苗淋巴结炎经济负担测算

目的了解山东省卡介苗(BCG)淋巴结炎经济负担情况。方法以2011年5月至2019年12月山东省304例申请省级补偿的BCG淋巴结炎病例为对象,收集患者基本情况、预防接种相关情况、门诊(住院)病历和收费票据等相关资料,对其直接经济负担(包括直接医疗费用和直接非医疗费用)、间接经济负担和总经济负担进行测算,比较不同特征病例经济负担的差异。结果304例BCG淋巴结炎患者月龄的M(Q1,Q3)为3(2,4)月,其中男性239例(78.6%),淋巴结破溃71例(23.4%),手术227例(74.7%)。单纯门诊、单纯住院和门诊后住院病例分别占25.7%(78例)、7.2%(22例)和67.1%(204例)。贴现后单例直接、间接和总经济负担的M(Q1,Q3)分别为9910(5713,16074)、2081(1547,3122)和12262(7694,18571)元。直接医疗费用占直接经济负担的89.4%,直接经济负担占总经济负担的84.9%,80.0%病例的总经济负担仅占其补偿金额的20.0%左右,只有2.3%的病例总经济负担占补偿金额的60.0%以上。单纯住院和门诊后住院病例的直接、间接和总经济负担高于单纯门诊病例,手术病例的直接、间接和总经济负担高于非手术病例,淋巴结未破溃病例的直接和总经济负担高于破溃病例(均P<0.05)。结论山东省BCG淋巴结炎病例经济负担受诊疗方式的影响,且以直接医疗费用为主。     

山东省蓬莱市2006-2007年道路交通伤害疾病负担分析

目的 综合评价蓬莱市道路交通伤害的健康和社会经济负担.方法 以蓬莱市2006-2007年居民死亡原因登记系统中数据和伤害抽样调查资料为基础,估计道路交通事故导致的死亡和伤残现状,按照全球疾病负担研究中伤残调整寿命年(DALY)公式,利用直接法测算疾病健康负担,并评价道路交通伤害的经济负担.结果 蓬莱市平均每年因道路交通伤害造成31 373.04个健康寿命年损失,相当于每1000人损失70.59个健康寿命年;男性健康寿命年损失高于女性;15～44岁年龄段青壮年健康寿命年损失最高,占全部寿命损失的一半以上;DALY主要由失能所致的寿命损失年(YLD)构成(占79.45%).两年间总经济损失为21.85亿元,占同期GDP总量的4.89%,其中间接经济损失达21.52亿元,占全部损失的98.45%,男性造成经济损失明显高于女性,15～59岁年龄段经济损失占全部损失的97.65%.结论 道路交通伤害严重影响蓬莱市居民身体健康,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.

Abstract：

Objective To evaluate the burden of road traffic injury (RTI) from perspectives both on the health of population and on social economic status so as to provide scientific evidence for policy making. Methods The status of mortality and disability caused by traffic accident in Penglai county was estimated, based on data from death registration and a sampling survey from 2006 to 2007.Together with the disability weights gained from global burden of disease (GBD) , health burden (DALY) was measured with GBD formula. The economic burden of RTI was evaluated. Results Average loss of the health life years (HLY) related to RTI was 31 373.04 per year. 70.59 HLY were lost per 1000 persons. Loss among the males was higher than females. The loss of DALY among the age group 15-44 years ranked the first place (39 209.71 HLY) which accounted for 62.42% of the total DALY. 79.45% of the total DALY were caused by disability. In 2006 and 2007 ,the economic loss caused by RTI was as high as 2.19 billion RMB, which accounted for 4.89% of the total amount of GDP while the indirect economic costs (2.15 billion RMB) accounted for 98.45% of the total costs in Penglai city. The economic loss of the males was obviously higher than the females and the loss by the group aged 15-59 years old accounted for 97.65% of the total. Conclusion RTI had severely influenced the health of the residents in Penglai city and brought heavy burden to the individuals,families as well as the society.     

云南农村老年脑卒中患者的直接疾病经济负担及基于结构方程模型的影响因素分析

目的 分析云南农村地区老年脑卒中患者的直接疾病经济负担及其影响因素。方法 在云南农村地区于2016年7月到2017年7月,采用多阶段分层随机抽样的方法抽取4833名≥60岁老年人进行问卷调查和体格检查,估算其直接疾病经济负担,并采用结构方程模型分析其影响因素。结果 在调查人群中,脑卒中患者312人,脑卒中患病率6.5%,脑卒中患者的人均直接疾病经济负担为3783.4元;其中以住院费用所占比重最大（占53.4%）,其次为药费（占26.7%）。结构方程模型分析结果表明,住院天数、住院医院级别、门诊就诊次数和1年内住过院是云南农村老年脑卒中患者直接疾病经济负担的影响因素,其标准化回归系数分别为0.62、0.62、0.22和0.12.。结论 减少住院天数和在基层就诊有助于减轻云南农村脑卒中老年人的疾病经济负担。     

基于供方视角的我国帕金森病患者直接医疗成本测算

目的:基于供方视角,探究我国帕金森病患者的直接医疗成本。方法:对我国19个省66家三级医院的102名帕金森病临床专家进行问卷调查,获得帕金森病各进展期患者医疗服务利用的平均单价、频率、占比以及药物的平均剂量、频率等成本数据,计算获得各期患者年平均成本。结果:当前我国帕金森病患者早期(Hoehn-YahrⅠ期和Ⅱ期)、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期的年平均直接医疗成本分别为6721.79元、27982.01元、37324.54元和42326.63元。在各期成本中,药品成本占比较大。结论:我国帕金森病患者医疗成本较高,经济负担较重,应建立与国际一致的规范化管理模式。