北京市成人乙型肝炎疫苗免疫接种现况调查

目的分析北京市成人乙型肝炎疫苗接种现况及影响接种的原因,为制定乙型肝炎预防策略提供依据。方法在北京市按照多阶段整群随机抽样方法调查18岁～人群,对乙肝疫苗接种情况以及主要影响因素进行问卷调查。结果北京市成人乙肝疫苗平均接种率为8.4%(95%CI=7.6%～9.2%),接种者全程免疫率为84.2%(95CI=83.7%～84.7%)。不同性别、年龄、职业、受教育水平、收入水平以及城乡间接种率差异均有统计学意义(P0.05)。接种率随年龄增加呈下降趋势,随受教育水平、收入水平的增加而呈上升趋势。高危人群中,医务人员乙肝疫苗接种率为44.0%;而乙肝病毒携带者或乙肝病人的生活密切接触者接种率仅有15.1%。北京市成人未接种乙肝疫苗的原因以不知道有疫苗和接种地点居首位。结论北京市推行的乙肝疫苗接种效果明显,乙肝患者生活密切接触者人群应列为乙肝疫苗接种重点人群。     

加强对新生儿以外人群乙型肝炎疫苗免疫

在五型病毒性肝炎中,以乙型肝炎(乙肝)对我国人民健康危害最为严重。急性乙肝易发展成慢性,其中一部分可演变为肝硬化和原发性肝细胞癌(肝癌)。因此,接种乙肝疫苗不仅可预防乙肝,也可预防由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝硬化和肝癌。由于丁型肝炎病毒必须在HBV感染的基础上才能感染,因此,接种乙肝疫苗还可预防丁型肝炎。自1991年世界卫生组织(WHO)提出将乙肝疫苗纳入     

乙型肝炎肝硬化并发肝癌的危险因素探讨

目的　探讨乙型肝炎（乙肝）肝硬化并发肝癌的危险因素,为临床诊治提供依据。方法　回顾性分析我院2016年1月—2018年12月收治的238例乙肝肝硬化患者资料,按照是否并发肝癌分为肝癌组（120例）与非肝癌组（118例）,分析乙肝肝硬化并发肝癌的危险因素。结果　肝癌组在性别为男性、肝癌家族史、其他肿瘤家族史、糖尿病史、长期吸烟史、长期饮酒史、HBV阳性及抗病毒治疗的比例方面均高于非肝癌组（P均＜0.05）。Logistic回归分析显示,有糖尿病史、有长期饮酒史、有长期吸烟史、HBV阳性及未接受抗病毒治疗是乙肝肝硬化患者并发肝癌的危险因素。结论　男性患者发生乙肝肝硬化的几率高于女性患者。糖尿病史、未接受抗病毒治疗、长期吸烟史、长期饮酒史、HBV阳性均是乙肝肝硬化并发肝癌的危险因素。     

无锡市新生儿乙肝疫苗接种效果和成本效益分析

目的对无锡市新生儿19年乙型肝炎疫苗接种效果和成本效益进行分析评价。方法用1989～2007年无锡市乙型肝炎发病动态率来评估疫苗接种效果；以同期新生儿乙肝疫苗接种费用为成本，以接种乙肝疫苗后减少人群携带HBsAg人数与慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者人数的直接和间接费用为效益，计算实施乙肝预防接种干预措施后的成本效益比（BCR）。结果开展新生儿乙肝疫苗接种以来，乙型肝炎发病率呈逐年下降趋势，尤其是15岁以下儿童乙肝发病率下降更为明显，与15岁以上人群发病率下降幅度差别有统计学意义。无锡市新生儿乙肝疫苗免疫19年总成本为0.21亿元，获得总效益为45．40亿元，成本效益比为1：216。结论无锡市新生儿乙肝疫苗接种对低年龄组的乙肝病毒传播和流行有很明显控制作用，并以较小的成本获得较大的效益。     

乙型肝炎疫苗接种预防乙型肝炎和肝癌效果

目的 评价乙型肝炎(乙肝)疫苗预防乙肝和原发性肝细胞癌(肝癌)的保护效果。方法采用出生队列调查、横断面血清流行病学调查以及乙肝发病和肝癌死亡监测,对乙肝疫苗的预防效果进行评价。结果 婴儿乙肝疫苗普种后14年,接种人群HBsAg阳性率为0.7％～2.9％(平均为1.5％),保护率为83.5％～96.6％;HBV感染率为1.1％～5.1％(平均为2.2％),保护率为93.5％～98.4％。乙肝疫苗普种后15年,1～14岁年龄组乙肝发病率为1.4/10万,下降92.4％;0～19岁组肝癌死亡率为0.17/10万,下降19.23倍。结论 婴儿乙肝疫苗普种可降低急性乙肝发病率和肝癌死亡率。     

健康生活方式核心信息(十七)

<正>第三章传染病预防控制三、乙肝(接上期)1.乙肝是一种危害大的严重传染病,但可以通过接种乙肝疫苗和其它措施预防。科学依据:乙型肝炎(简称乙肝)是一种病毒性传染病,可引起肝脏损害,造成急性和慢性疾病。乙肝可以通过安全、有效的疫苗来预防。健康行为:(1)新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键。新生儿出生后要及时并全程接种3针乙肝疫苗。(2)其他乙肝高危人群也要及时注射乙肝疫苗。主要包括乙肝高发区人群;医务人员,接触血液的人员;多次接受输血及血制品的患者;乙肝表面抗原阳性者家庭成员,尤其是配偶等。     

中国乙型肝炎疫苗的预防接种

根据 1992～ 1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果表明 ,中国一般人群的乙型肝炎 (乙肝 )病毒表面抗原 (HBsAg)携带率为 9 7% ,由此推算 ,中国HBsAg携带者约 1 2亿 ,慢性肝病患者约3 0 0 0万例 ,每年死于慢性肝病约 3 0万例 ,其中 18万例为肝癌。为控制乙肝流行 ,中国卫生部提出了如下预防策略 :①新生儿普遍进行乙肝疫苗预防接种 ;②学龄前儿童和高危人群接种乙肝疫苗 ;③献血员筛查HBsAg ;④使用一次性注射器和针头 ;⑤由政府组织各类健康教育活动 ,以提高民众对乙肝的防治知识。1986年中国自行生产的血源乙肝疫苗正式批准上市…     

新生儿乙型肝炎疫苗免疫后流行病学效果观察

为了评价新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫后的流行病学效果,收集在上海市杨浦区唯一专门收治小儿肝炎的上海第二医科大学附属新华医院1980～1997年乙肝发病资料,进行乙肝疫苗免疫前、免疫后发病动态比较分析,并抽取部分乙肝患儿进行疫苗回顾性接种史调查.结果显示,1992～1997年上海市杨浦区0～16岁儿童乙肝发病率6.48/10万,较1980～1986年发病率(32.58/10万)下降了80.11%;1980～1986年乙肝发病数占病毒性肝炎总病例数的30.71%,1992～1997年减至11.53%.患儿乙肝疫苗接种史调查表明,94%未接种过乙肝疫苗.乙肝发病资料分析及流行病学调查结果与国内有关乙肝疫苗免疫血清学研究报导相符,乙肝疫苗接种是预防和控制乙肝发病的有效手段.     

成年人接种乙肝疫苗后无(弱)应答状况及其影响因素分析

目的 探讨成年人接种乙型肝炎疫苗后无(弱)应答的发生率及其影响因素.方法 采用整群随机抽样法调查1 256名接种过乙肝疫苗的工人,采用统一的方法进行问卷调查和免疫学检测.应用非条件Logistic回归对无(弱)应答的影响因素进行分析.结果 乙型肝炎疫苗无(弱)应答率为12.98%.无(弱)应答率随年龄增高逐渐上升.单因素Logistic回归分析结果表明,接种者的年龄、接种部位、吸烟、饮酒、喜欢吃鱼、输过血制品、餐具不消毒、母亲接种过疫苗、父母亲接种乙肝疫苗后有无抗体产生等因素与接种乙肝疫苗后无(弱)应答的发生有关.多因素Logistic回归分析发现,接种时年龄大(OR=1.493 6,95% CI:1.278 6～1.744 8)、接种部位(OR=1.265 5,95% CI:1.107 2～1.446 5)、吸烟(OR=1.307 6,95% CI:1.073 1～1.593 5)、餐具不消毒(OR=1.471 5,95% CI:1.010 6～2.142 6)、父亲接种后无抗体产生(OR=1.338 5,95% CI:1.113 5～1.609 1)、母亲接种后无抗体产生(OR=1.307 9,95% CI:1.125 1～1.520 3)为无(弱)应答的危险因素,喜欢吃鱼(OR=0.628 1,95% CI:0.425 6～0.926 8)为保护因素.结论 接种乙肝疫苗后无(弱)应答状况与接种因素、饮食因素、机体发育因素、遗传因素和卫生行为习惯有关.     

启东乙型肝炎干预研究:2013年随访人群HBV感染及慢性肝病现患调查

目的 分析新生儿接种乙型肝炎(乙肝)疫苗人群在达到婚配年龄后罹患慢性乙肝、肝硬化的远期保护作用。方法 2013年1-10月采用横断面调查方法,对启东乙肝干预研究(QHBIS)的研究对象分层随机抽样,并行ALT、HBV感染血清学标志物(HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe)检测及肝胆B超检查。计算HBV感染血清学标志物各指标的阳性率,慢性乙肝及肝硬化的患病率,疫苗组及对照组人群按性别分层后, χ²检验比较各组间率的差异。结果 共获得新生儿乙肝疫苗接种组(疫苗组)4 421人和对照组3 880人,平均年龄分别为(25.59±1.84)岁和(26.61±2.24)岁。疫苗组HBsAg、单独抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe阳性率分别为2.38%、37.73%、3.78%、0.57%、2.15%,对照组分别为9.02%、29.41%、16.83%、2.73%、8.87%,两组间血清学标志物各指标的差异均有统计学意义(P <0.05)。疫苗组慢性乙肝活动期、肝纤维化及肝硬化患病率分别为0.45%和0.16%,对照组分别为1.29%和0.39%,组间差异均有统计学意义(P <0.05)。按性别分层后,疫苗组男性慢性乙肝活动期患病率高于女性,差异有统计学意义(P <0.05);在对照组,不管是慢性乙肝活动期患病率还是肝纤维化及肝硬化患病率,男性均高于女性,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 新生儿接种乙肝疫苗对慢性HBV感染的保护作用可延长至婚配年龄后,而不同性别人群慢性乙肝与肝硬化现患保护作用的差异值得进一步研究。     

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断HBV母婴传播的相关性研究

目的:探讨乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播失败原因。方法:选择HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV-DNA阳性孕妇218例,检测孕妇分娩前HBVDNA,新生儿(出生24h内且未进行阻断前)、7月龄及1岁时婴儿的HBsAg、抗HBs;所有新生儿出生后24h内在三角肌注射HBIG200IU,同时在大腿前部外侧肌内注射基因工程乙肝疫苗10μg,2周再注射同等剂量的HBIG,1、6月时分别注射同等剂量的乙肝疫苗。结果:孕妇分娩前血清HBVDNA含量>1×106copies/ml组7月龄、1岁时HBsAg阳性率分别为18.12%、19.38%,HBVDNA含量<1×106copies/mi组为7.50%、7.25%(P<0.05)。注射HBIG及乙肝疫苗后,宫内感染组7月龄、1岁时HBsAg阳性率分别为75.00%、74.19%,非宫内感染组为3.76%、4.19%(P<0.01)。结论:宫内感染及孕妇分娩前血清HBVDNA含量高是HBV母婴阻断失败的主要原因。采取综合措施可提高母婴阻断效果。     

长春地区乙型肝炎病毒基因分型与肝病发病关系的研究

目的了解长春地区乙型肝炎(乙肝)患者基因型特点及与肝炎严重程度、疾病转归的关系,以指导临床对疾病进展的判断和指导临床用药。方法选择216例乙肝病毒(HBV)阳性肝炎患者,年龄33-87岁,平均(60．5±11．4)岁。病变程度的判断根据2000年《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。应用巢式聚合酶链反应方法(nPCR)扩增HBV S基因组序列,用第二轮PCR产物直接进行限制性片段长度多态性(RFLP)分析;然后用HBV S基因扩增产物采用Sanger双脱氧链终止法进行DNA测序,将所得到的核苷酸序列及推测的相应氨基酸序列通过DNASIS软件处理,并与GenBank中已发表的HBV中国株及国外株进行同源性比较以确定HBV的基因型,证明用S基因序列的RFLP法HBV分型结果与用全基因组序列的基因分析是一致的。表明S基因序列RFLP法的基因分型结果与S基因测序分型结果是一致的。结果216例HBV DNA阳性标本中单基因型分别检测出A、B、C、D四种,其中单基因型中A型有1例(0．46％),B型有19例(8．8％),C型有175例(81．02％),D型有21例(9．72％)。86例HBV DNA阳性住院患者标本中,C型为感染的主要基因型,69例(80．23％)。B型次之,9例(10．47％)。6例原发性肝癌均为C型;20例肝炎后肝硬化的患者中有17例(85．0％)为C型。结论长春地区HBV基因型仍以C型为主(81．02％),B、D型次之(分别是8．8％和9．72％)。同时结果显示长春地区HBV感染有基因多样性趋势,表现在检测出了A单基因型。肝癌、肝硬化与C基因型HBV的相关性最大。C基因型HBV DNA拷贝数较非C基因型高,提示与HBV DNA在C型患者体内长期存在有关。HBV病毒载量与肝脏病变严重程度的关系无统计学意义。     

陕西省人群乙型肝炎血清流行病学调查

目的了解陕西省人群乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染现状,评价接种乙肝疫苗（HepB）15年后人群血清流行病学变动情况。方法采用多阶段随机抽样方法,抽取1～59岁人群2 224人进行问卷调查并采集血标本,用ELISA方法检测HBV血清学标志。结果调查人群HBsAg、抗-HBs、抗-HBc标化阳性率分别为3.50%、48.51%、24.45%,HBV标化感染率为37.58%。HepB接种率为50.09%,接种人群HBsAg阳性率（1.62%）及HBV感染率（8.80%）低于未接种人群（4.05%、50.00%）。15岁以下儿童HBsAg、抗-HBc阳性率和HBV感染率低于15岁以上人群,而抗-HBs阳性率、HepB接种率高于15岁以上人群。HBsAg阳性率、HBV感染率较1992年流行病学调查结果分别下降54.78%、31.86%,抗-HBs阳性率上升60.79%。HBV感染率农村（33.33%）高于城市（24.17%）,HepB接种率城市（88.61%）高于农村（75.96%）。结论陕西省实施HepB接种15年后,HBsAg阳性率、HBV感染率均有不同程度下降,15岁以下儿童下降更为明显。     

Seroepidemiological study of hepatitis B virus markers in Japan

BackgroundIn Japan, since 1986, selective vaccination has been implemented as a hepatitis B prevention strategy. The target of vaccination is the infant born to a hepatitis B surface antigen (HBsAg)-positive mother. The current Japanese hepatitis B prevention strategy focuses on reducing the number of HBV carriers but overlooks the risk to susceptible populations. We conducted a nationwide HBV seroepidemiological study to explore the next hepatitis B control strategy.MethodsWe used sera derived from healthy individuals collected nationwide from 2005 through 2011 to investigate the HBsAg seroprevalence among children aged 4–9 years and 10–15 years (3000 samples) and hepatitis B core antibody (HBcAb) seroprevalence among people 10–39 years of age (600 samples).FindingsAmong sera from 3000 children, 5 (0.17%) specimens were HBsAg-positive. There was no significant difference in HBsAg prevalence between age groups. Among 600 samples, 15 (2.5%) were HBcAb-positive. Out of 15 samples, 4 were from teenagers. Both HBsAg- and HBcAb-positive sera were found mainly in the Southern area of Japan.ConclusionThe prevalence of HBsAg among children was 0.17% in the present study. This is higher than the prevalence reported in previous studies performed in the local area or in blood donors. The prevalence of HBcAb is also higher than we estimated. One of the reasons for this discrepancy from previous studies may be due to the small sample size and the impact of HBV high-endemic areas included in the present nationwide study. Nevertheless, our findings revealed that the opportunities for acquiring HBV infection in the susceptible population were more frequent than we thought, especially in some localities. Hepatitis B vaccination should be introduced into the routine child immunization program for susceptible populations, and the selective vaccination program should be continued for high-risk children.     

乙肝疫苗免疫接种的卫生经济学效果研究

对医疗卫生工作的投资都必须进行必要的卫生经济学分析,评价投入与产出的效益,以达到以最小的经济投入,获得最大的产出.     

The efficacy of two different dosages of hepatitis B immunoglobulin combined with hepatitis B vaccine in preventing mother-to-child transmission of hepatitis B virus: A prospective cohort study

Background/aimsA birth dose of hepatitis B immunoglobulin (HBIG), in combination with hepatitis B vaccine (HepB), is recommended for infants born to hepatitis B surface antigen (HBsAg)-positive mothers. However, the optimal dosage of HBIG remains to be resolved. This prospective cohort study aimed to compare the efficacy of two dosages of HBIG combined with HepB to prevent mother-to-child transmission (MTCT) of HBV.MethodsFrom 2009 to 2011, we prospectively enrolled mother-infant pairs with positive maternal HBsAg in China. Infants were assigned to receive one dose of 100 IU or 200 IU HBIG within 12 h of birth according to maternal numbering, followed by completion of the 3-dose 10 μg HepB series. At 7 months, post-vaccination serologic testing (PVST) was performed in 545 and 632 infants in 100 IU and 200 IU HBIG groups, respectively, among whom, 451 and 529 were followed up to 12 months.ResultsMaternal and birth characteristics were comparable between infants in 100 IU and 200 IU HBIG groups. At 7 months, the rates of perinatal infection were 1.5% (8/545) and 1.9% (12/632) in 100 IU and 200 IU HBIG groups, respectively (p = .568). One non-responder infant in 200 IU HBIG group became newly infected at 12 months. The antibody to hepatitis B surface antigen (anti-HBs) positive rates were 98.5% (529/537) and 98.2% (609/620) in 100 IU and 200 IU HBIG groups at 7 months, respectively (p = .704), and the corresponding figures were 98.2% (431/439) and 97.1% (496/511) at 12 months (p = .266). The anti-HBs geometric mean concentrations were comparable between two groups at 7 months (707.95 mIU/mL vs. 602.56 mIU/mL, p = .062) and 12 months (245.47 mIU/mL vs. 229.09 mIU/mL, p = .407).ConclusionsOne birth dose of 100 IU HBIG, combined with the HepB series, might be enough for preventing MTCT of HBV in infants born to HBsAg-positive mothers.     

山西省77个家庭家族性乙型肝炎临床流行病学调查

乙型肝炎(乙肝)是目前世界上广泛流行的传染病之一;我国占1/3之多,其中70%～80%以上具有家庭聚集性[1],而且观察到生活在同一家庭中有血缘关系的家庭成员其感染HBV与否以及感染HBV后的转归也有所不同.本文对山西省77个乙肝家庭进行了临床流行病学调查.     

猪源乙型肝炎病毒的分子流行病学调查

目的 了解猪HBV的感染情况,探讨猪作为乙型肝炎病毒感染动物模型的可行性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对血清中的HBV血清标志物进行检测,分别用S区和C区引物对血清和白细胞中HBV-DNA进行聚合酶链式反应(PCR)以检测HBV的感染情况.结果 ①234份血清标本进行了HBV血清标志物的检测,HbsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb的阳性率分别为4.70％ (11/234)、29.06％ (68/234)、79.91％ (187/234)、2.99％ (7/234)、15.81％ (37/234),血清标记物全阴性16.67％ (39/234);②血清HBV-DNA的PCR扩增结果:S区引物扩增阳性率3.4％ (8/234),C区引物扩增阳性率20％ (47/234);③白细胞DNA PCR扩增,S区扩增阳性率10.9％ (17/156),C区扩增阳性率51.3％ (80/156);④白细胞中HBV-DNA的检出率高于血清HBV-DNA的检出率,二者差异有统计学意义(P＜0.001);⑤HBV-DNA的C区检出率高于S区检出率,二者差异有统计学意义.结论 ①HBV在屠宰生猪中有较高的感染率;②白细胞中HBV-DNA的检出率高于血清HBV-DNA的检出率;③HBV-DNA的C区检测比S区检测更为敏感.