研究和实施DRGs时应考虑的若干问题

研究和实施结合我国国情的疾病诊断相关分组（DRGs），对控制我国医疗费用不合理增长具有重要的现实意义。作者简要介绍了DRGs的概念和原理、国内外的发展和应用情况以及国外实施DRGs的成效和不足之处，并结合我国医院的现状及运行特点，提出在我国现阶段研究和实施结合我国国情的DRGs需要考虑的若干因素：即信息系统的统一完善、医疗资源消耗的度量、疾病严重程度的度量、统计学方法的选择、支付标准的制定及临床诊疗规范的建立等因素。     

基于DRGs对急性胆囊炎临床路径的探讨

目的：结合DRGs分类方法探讨急性胆囊炎临床路径的纳入标准,为现代化医院临床路径管理提供科学参考。方法：选取某医院2020年1月1日至2020年12月31日全年的急性胆囊炎患者,通过医院病案首页信息系统提取患者的年龄、性别、住院日、总费用以及临床路径的完成情况等指标,同时运用某DRGs分析平台和SPSS软件对数据进行分析。结果：2020年1月1日至2020年12月31日急性胆囊炎患者的临床路径完成率为85.36%,通过DRGs分组后发现非手术患者DRGs组中临床路径完成率最高为86.21%,手术患者DRGs组中临床路径完成率最高为95.24%;在非手术患者和手术患者中不同DRGs组间的平均住院日、平均总费用和CMI均有差异,且差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：DRGs分组与临床路径相辅相成,通过DRGs分组结果制定多样化的临床路径可显著提高临床路径的完成率,促进医院诊疗过程规范化与合理化。     

DRGs的原理与方法及在我国的应用对策

在参阅大量文献的基础上,文章阐述了DRGs的原理、分组方法及相关概念,介绍了DRGs的发展和应用现状,总结了DRGs定额预付费制度的作用和不足,最后分析了我国实施DRGs面临的主要问题并提出了相应对策。     

Python在医院DRGs管理工作中的应用

近些年来，Python语言应用在数据统计处理方面已成为新的趋势。本文从医院DRGs管理工作的角度出发，结合Python语言在数据统计中的应用案例，为医院DRGs统计管理工作提供应用启示。     

DRGs的发展及我国的相关研究

在付费方式的探索过程中DRGs发挥着关键的作用。回顾了DRGs的产生背景、发展历程以及我国对DRGs的研究状况，讨论了存在的问题，并提供了探索性的建议。     

我国DRGs医保支付制度探索性发展的经验分析及启示

DRGs (疾病诊断相关分组)付费制度是当下国际医疗卫生政策领域所共同关注的焦点,对控制医疗费用增长意义重大。文章对我国部分试点地区DRGs探索内容进行了梳理总结,并以此为基础,对比国外实践经验,分析各试点地区DRGs发展现状及潜在的问题,并提出一些针对性建议,以规避国外实践教训,降低尝试风险,为我国积极开展DRGs尝试、更好更快的在全国范围普及DRGs医保付费模式提供参考。     

基于DRGs的病案首页数据质量缺陷分析

目的：分析某院DRGs分组未入组病案首页数据的质量缺陷,提出持续改进措施,进一步提高病案首页质量和DRGs入组率。方法：从某大型三甲医院2019年上报至市DRGs数据平台并经DRGs分组后的未入组病案中随机抽取423份,通过人工复核的方式进行回顾性分析,对缺陷问题归类、统计和分析,提出持续改进措施。结果：随机抽查的423份病案中,不规范编码270例,主要诊断与主要手术操作不符92例,主诊断选择错误41例,与年龄/体重不符的新生儿诊断13例,DRGs系统错误7例。结论：某院的住院病案首页质量有待提高,应积极采取持续改进措施,为进一步实施按诊断相关组预付费制（DRGs-PPS）提供准确的数据支持。     

DRGs数据在医院临床输血评价中的应用分析

目的 利用DRGs数据中输血相关资料分析,以期建立有公信力的临床用血评价体系,加强对临床安全有效输血的管理.方法 采用DRGs项目组输血相关资料,用EXCEL数据库对DRGs项目组输血相关数据的输血人数、医院名称、医院类别、医院级别、DRGs编号及名称、输血人次、输血量相关数据进行分类统计.结果 统计北京市医疗机构患者用血比例、用血患者例均用量、医院用血数量分布及排序、DRGs用血分布及排序、单一DRGs在各医院间用血排序及分布、医院不同年度用血量增长及主要用血疾病组.结论 利用DRGs可有效地对临床用血指征控制效果及管理效果进行评价分析,为卫生行政部门及医院提供有公信力的管理手段,同时可为政策管理目标的制定提供数据支持.     

基于RBRVS与DRGs视角的按病种付费模式探讨

对RBRVS、DRGs和按病种付费三者之间的关系进行探讨,对按病种付费模式给出建议。方法:采用文献研究法对RBRVS和DRGs的关键构成和计算方式进行梳理。结果:我国的按病种付费存在以成本代替费用、各类成本统一处理、较难区分病种难度和风险的缺陷。结论:RBRVS和DRGs系统中人力成本与非人力成本分类处理、设置难度系数和风险系数等,对我国按病种付费模式具有借鉴意义。     

DRGs数据分析在公立医院综合绩效评价中的应用

信息技术的不断发展带动了我国医疗技术的提高,DRGs评价指标的出现在一定程度上推动了我国医疗领域的发展,将DRGs评价指标应用在医疗绩效管理当中。提高我国医疗服务水平的同时带动社会的迅速发展。该文将要针对DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中的应用展开研究分析,证实这种方法促进了医疗绩效管理效率的提升。     

DRGs在我院消化内科绩效评价中的应用

目的运用疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)指标对我院消化内科的医疗绩效进行评价,为医院加强精细化管理和学科建设提供数据支持。方法传统绩效评价采用秩和比法进行综合评价,DRGs绩效考评从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全3个方面进行评价。结果传统绩效考核指标评价与DRGs绩效考评指标评价的结果差异较大,传统绩效考评消化内科1组、2组、3组、4组分别排名1、1、3、4,DRGs绩效考评消化内科1组、2组、3组、4组分别排名4、2、1、3。结论DRGS用于绩效考评更加科学全面,有利于提高医院绩效考核水平并促进临床专科发展。     

无线远程中央监护系统的研究

无线远程中央监护系统克服了传统有线医疗监护技术的局限,将生理和病理的监护扩展到任何有网络覆盖的时间和地点。概述无线中央监护系统的相关技术和研究现状：以及对我国卫生事业的重要意义。     

广西合浦县按病种付费试点效果分析

目的：通过分析按病种付费方式在新型农村合作医疗中运行的效果,探讨其实行的可行性和条件.方法：选取广西合浦县实行按病种付费和按项目付费下合作医疗开展情况做对照分析.结果：病种选择较为合理,医疗机构住院费用总体有所下降,部分病种费用降低.讨论：按病种付费对控制医疗费用增长有一定效果,但在执行过程当中,应该让医院也承担费用风险,同时合管办既应加强对医疗服务的审查,又应制定出合理的补偿标准.     

提高结核病医疗保险保障水平的必要性及可行性研究

从结核病严重影响我国居民健康以及给病人带来沉重经济负担的角度论述结核病危害的严重性；再将国家对结核病防治工作的高度重视，与目前结核病防治工作进展迟缓的状态进行对比，从而找出阻碍我国结核病防治工作实现重大突破的关键问题：结核病医疗保险保障水平过低；其次，结合社会医疗保险对社会发展的重大推动作用，论证了提高结核病医疗保险保障水平的必要性；第三，分别从我国社会医疗保险基金对结核病诊疗支出可负担的角度和我国部分地区提高结核病医疗保险的保障水平后取得显著成效的实践角度，论证提高结核病医疗保险保障水平的可行性。最后提出以下建议：结核病可以纳入门诊统筹病种，耐多药结核病应纳入社会重病医疗保险，并可根据经济发展水平逐步提高支付限额。     

电子健康记录概念模型及其标准需求分析

目的:探讨电子健康记录(EHR)的基本概念、模型及其标准需求,讨论我国电子健康记录的标准开发策略。方法:结合我国电子健康记录发展现状,根据国际标准,从不同的视角分析电子健康记录的概念模型和标准需求。结果:建立了电子健康记录的概念模型,并界定了它的标准范围以及业务视角的标准需求,提出了我国电子健康记录标准的开发策略。结论:要使卫生信息有用且能够共享,实现真正的信息整合与互操作,就必须制定统一的卫生信息标准,而且,在进行卫生信息标准开发时,要尽可能的采用国际标准。     

Improving the homogeneity of diagnosis-related groups (DRGs) by using clinical laboratory, demographic, and discharge data.

For 48 of the most common diagnosis-related groups (DRGs) at our hospital, we examined the ability of clinical laboratory tests, demographic data, and ICD-9-CM codes, which provide a measure of severity of illness, to predict patients' length of stay (LOS) more accurately than DRGs alone. For 10 of 20 medical DRGs and 13 of 23 surgical DRGs examined, we were able to increase the ability to predict LOS by at least 10 per cent. The laboratory tests that proved most predictive of LOS over all DRGs were the mean serum sodium, potassium, bicarbonate, and albumin. The system is data driven, objective, and flexible, thus ensuring its utility for the purpose of equitable reimbursement.     

疾病诊断相关分组(DRGs)在肿瘤门诊特殊疾病病种支付中的应用研究

通过多元线性回归模型筛选对医疗费用有统计学意义的影响因素并筛选费用异常数据,利用基于E-CHAID算法的决策树模型进行DRGs分组,用变异系数、方差减少量及非参数检验验证分组的合理性。通过统计模型剔除11条异常数据后共分为7个DRGs组,经CV、RIV及秩和检验验证后证实分组效果合理且较为稳定。相关部门可以门诊特殊疾病为试点逐步推开门诊DRGs的应用,分组时需从数据分布特点入手,在合理的数据基础上结合疾病特征、治疗方式等因素进行分组并动态调整,将DRGs分组的"事前控制"转变为"事前测算—事中控制—事后调整",提高分组的综合性和实用性。     

公共卫生事业与医学教育改革的关系

[目的]通过对我国公共卫生事业现状的总结和思考,探讨如何进行医学教育改革才能适应当今社会发展的需要。[方法]以突发性公共卫生事件为切入点,揭示我国医疗应急服务系统的现状,由此提出有关医学教育改革方面的几点建议。[结果]归纳出医学教育改革的几个方面:多层次教育体系并存;综合素质的培养;拓宽专业、改革教学内容;加强公共卫生人才的培养;改变教育形式和方法,增强创新意识的培养。[结论]深化医学教育制度改革是我国公共卫生事业的迫切要求。