粗针穿刺确诊马尔尼菲篮状菌感染性淋巴结炎的临床病理分析

目的 分析马尔尼菲篮状菌(TM)感染性淋巴结炎的临床病理特点。方法 回顾性分析15例TM感染性淋巴结炎的临床资料、病理形态特点、病原体检查、治疗情况等。结果 15例TM感染性淋巴结炎中,男14例,女1例,年龄26~67岁,平均(49.1±11.87)岁,包括13例艾滋病和2例糖尿病患者,伴有颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位浅表淋巴结肿大。粗针穿刺的条索状淋巴结组织,其结构全部或部分被炎性病变所取代,8例显微镜下形态以吞噬病原体的组织细胞弥漫性浸润为主;5例以广泛凝固性坏死为主伴散在少量病原体及核碎屑;2例以成纤维细胞小结节状增生,形成肉芽肿结构的改变为主,多核巨细胞少、散在分布。病原体大小、形态较一致,呈圆形、椭圆形或腊肠状,团聚成簇,如桑葚样,淀粉酶消化后过碘酸希夫及六胺银染色可见包含横隔的菌体结构。15例患者血液、肺泡灌洗液、痰液或者淋巴结抽出液真菌培养均查见TM生长。临床及时抗真菌治疗,15例患者病情好转后出院。结论 TM感染性淋巴结炎往往是全身侵袭性TM病晚期阶段的突出表现之一,容易被临床误诊,通过淋巴结粗针穿刺活检及早明确诊断,以免延误治疗,从而提高治愈率。     

HIS、LIS、PACS有效规范收费行为

本文简要介绍了我院信息系统发展的现状,并以LIS为例讲述了我院如何利用HIS、LIS、PACS系统的建设,实现诊疗过程中各种检查费用的有效控制,从而有效规范诊疗过程中的收费行为。     

加强规范化管理提高中医病案质量

中医病案是患者医疗全过程的文字记载,是临床医生诊疗工作的过程与其结果的具体体现及凭证,从病案质量可以直接反映医师医疗技术水平、科学作风和文化修养的水平,病案又是临床实习、进修带教的第一手信息资料,也是中医临床科研工作的基础资料,通过研究分析能总结出新的经验、新的科研成果,从而对指导临床医疗水平起着促进作用,尤其在法律伤残鉴定及医疗纠纷处理时有着重要的作用.因此,提高中医病案质量管理对促进医院整体医疗质量具有积极作用.     

基于DRGs对急性胆囊炎临床路径的探讨

目的：结合DRGs分类方法探讨急性胆囊炎临床路径的纳入标准,为现代化医院临床路径管理提供科学参考。方法：选取某医院2020年1月1日至2020年12月31日全年的急性胆囊炎患者,通过医院病案首页信息系统提取患者的年龄、性别、住院日、总费用以及临床路径的完成情况等指标,同时运用某DRGs分析平台和SPSS软件对数据进行分析。结果：2020年1月1日至2020年12月31日急性胆囊炎患者的临床路径完成率为85.36%,通过DRGs分组后发现非手术患者DRGs组中临床路径完成率最高为86.21%,手术患者DRGs组中临床路径完成率最高为95.24%;在非手术患者和手术患者中不同DRGs组间的平均住院日、平均总费用和CMI均有差异,且差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：DRGs分组与临床路径相辅相成,通过DRGs分组结果制定多样化的临床路径可显著提高临床路径的完成率,促进医院诊疗过程规范化与合理化。     

病案管理与医疗纠纷

正确认识病案在处理医疗纠纷中的重要性,依法规范病案管理,以维护医患双方的合法权益。本文针对病案管理中的薄弱环节提出改进方法。     

医院管理中全成本核算的内容和方法

随着我国社会经济的发展和医疗卫生体制改革的不断深入完善,医院的生存和发展面临新的挑战。特别是在医疗保障经费严重不足的情况下,医院承受着较大的医疗费用亏损压力,这就要求医院必须挖掘内部潜力,降低医疗成本,加强全成本核算,完善管理机制,从管理中求效益。2002年以来,我院在日常管理中加强了全成本核算,效果较好。现将核算内容和方法介绍如下。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治及护理

乳腺癌根治术后常并发皮瓣坏死。皮瓣坏死通过普通换药手段不易治愈 ,通常需要进行植皮达到修复。这不仅增加患者肉体上的痛苦和经济上的负担 ,而且影响患者术后的进一步巩固治疗。故如何避免、减少术后发生皮瓣坏死是值得探讨的临床课题。笔者就这个问题浅谈几点体会。1　临床资料我院 1978～ 1988年共收治乳腺癌患者 30 0例 ,行根治术后出现皮瓣坏死 92例 ,占 30 .6% ,其中因皮瓣菲薄引起者 15例 ,皮瓣过度紧张者 30例 ,皮瓣固定欠佳 30例 ,皮下积液感染诱使皮瓣坏死 17例 ;1989～19 98年共收治 380例 ,由于采取一系列防治、护理措施 ,根…     

以胸痛为首发表现的消化道疾病误诊37例分析

我院1998-12-2010-03治疗的以胸痛为首发表现的食管、胃溃疡误诊为心血管疾病37例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男22例,女15例,年龄41～83岁.其中大多数集中于(61±9)岁.无典型症状仅有胸痛16例,伴反酸、嗳气或上腹部不适7例,伴冠心病、心绞痛2例,伴咳嗽2例.     

某三级公立医院死亡患者分布特征分析

目的：了解三级公立医院的死亡患者分布特征,为医院管理策略提供依据。方法：从某三级公立医院信息系统筛选出2019年-2021年死亡患者295例,统计分析死亡风险各因素,以P＜0.05 表示差异有统计学意义。结果：男性患者、年龄大于等于60岁年龄段患者的死亡占比更高,45-59岁年龄段死亡患者平均住院日和次均费用更高,差异有统计学意义;死亡患者院内感染发生率更高,住院天数和住院费用更多;该院死因病种的前三顺位分别为循环系统疾病、恶性肿瘤和各类损伤或中毒疾患。结论：医院应当加强对重点住院人群的监护,控制院内感染发生率,提升医院医疗技术,最大程度降低住院患者死亡率。     

平均住院日分析与对策

目的了解医院平均住院日延长的原因、找出症结、提出对策。方法对2004年、2003年各病区的平均住院日进行比较,应用Excel2000进行数据统计处理。结果2004年出院者平均住院日14.18天,比2003年13.46天延长0.72天,差别有统计学意义(P<0.05)。结论医院应采取综合措施,加强住院流程各环节管理,缩短平均住院日,降低病人的医疗费用,扩大医院收容量,提高医院的经济效益和社会效益。