对新型农村合作医疗补偿方案中起付线的探讨

在新型农村合作医疗试点过程当中．各个试点县都根据当地情况设置了不同的补偿方案．在试运行一段时间后，大部分县对补偿方案做了调整，对起付线的调整是其中很重要的一个方面，如何调整起付线是新型农村合作医疗管理面临的一个问题。通过对全国159个样本县的起付线情况进行分组观察，运用统计学方法进行实证分析。最终，提出了起付线的设置方式和起付线的大小及相应的建议。     

基于投入—产出视角的职工医保和居民医保对比分析——以四川省21个统筹地区为例

目的：本文在建立和发展多层次医疗保障体系的背景下,从投入-产出的角度对不同基本医疗保险作对比分析,以参保人的视角探索职工医保和居民医保投入-产出存在的问题,为进一步完善多层次医疗保障体系提供参考依据。方法：运用经济学中成本（投入）-效果（产出）评价方法,采用住院实际补偿比作为产出指标,测算两类保险的绝对成本和相对成本,分析两类基本医保的投入-产出比和增量成本效果比。结果：21个统筹地区职工医保人均缴纳保费（绝对成本）是居民医保的5~12倍,职工医保缴费占比（相对成本）约为居民医保的3~7倍。居民医保的投入-产出比是职工医保的2~5倍,有两个地区的居民医保具有绝对成本-效果优势。结论：对参保人员而言,职工医保人均投入远超过居民医保;职工医保基金的投入产出效率低于居民医保;职工医保的成本-效果优势将逐渐弱化。     

广西合浦县按病种付费试点效果分析

目的：通过分析按病种付费方式在新型农村合作医疗中运行的效果,探讨其实行的可行性和条件.方法：选取广西合浦县实行按病种付费和按项目付费下合作医疗开展情况做对照分析.结果：病种选择较为合理,医疗机构住院费用总体有所下降,部分病种费用降低.讨论：按病种付费对控制医疗费用增长有一定效果,但在执行过程当中,应该让医院也承担费用风险,同时合管办既应加强对医疗服务的审查,又应制定出合理的补偿标准.     

新型农村合作医疗对医疗机构运行的影响分析

采用分层抽样的方法，对四川省5个新型农村合作医疗试点县（市）的医疗机构进行调查，对其在实施新型农村合作医疗前后的运行情况进行对比分析。结果发现新型农村合作医疗对医疗机构未起到足够的监督和约束作用，应加强对医疗机构的监管，以保证新型农村合作医疗的持续运行。     

深化健康扶贫,助力扶贫攻坚——我国健康扶贫政策的制定与成效分析

目的分析我国健康扶贫政策的制定与成效。方法梳理我国健康扶贫政策的演进过程并进行总结,详述健康扶贫领域取得的成效。结果国家高度重视健康扶贫工作,贫困人口医疗保障制度得到极大完善,公共卫生服务均等化程度持续提高,贫困地区医疗卫生服务能力不断提升。结论作为脱贫攻坚战的重要组成部分,健康扶贫工作取得了阶段性进展。未来仍需加大投入,提高效率。     

新型合作医疗试点地区农民卫生服务需求利用调查

目的:了解四川省5个新型合作医疗的试点县(市)的农民的卫生服务需求利用情况,分析存在的问题,为进一步制定政策提供依据。方法:采用分层抽样的方法,在各试点县(市)分别抽取9个村,对当地农民进行现况调查。结果:5县(市)农民两周患病率为15 .9%、慢性病患病率为13 .4 %。各试点地区两周患病率、慢性病患病率及两周患病就诊率的差异都有统计学意义(P <0 . 0 5 )。在两周未就诊和年内应住院未住院原因中,经济困难所占比例分别是2 4 .3%和4 5. 4 %。农民就医最经常去的医疗机构是村卫生室和乡(镇)卫生院。结论:应加强试点地区三级卫生网的建设,尤其是乡(镇)卫生院及村卫生站的建设,以满足农民卫生服务的需求以及开展新型合作医疗的需要。