500例围术期预防使用抗菌药物调查分析

目的:了解我院围术期预防使用抗菌药物情况,促进围术期合理使用抗菌药物.方法:随机抽取我院部分科室500倒手术病历,对围术期预防使用抗菌药物进行分析.结果:500例手术患者,抗菌药物使用率100%,平均用药时间5.81天,其中用药超过3天者占97.2%,超过7天的占20%.使用抗生素共5类.头孢菌素类使用率最高87%.结论:我院围术期预防性使用抗菌药物存在不合理现象,应引起重视.     

疝修补术抗菌药物使用调查与对策

目的通过调查疝修补术抗菌药物的使用现状和存在问题,为抗菌药物的合理使用和宏观管理提供科学依据. 方法对我院2000年1～10月的所有疝修补术病历进行回顾性调查,评价抗菌药物使用是否有指征、用药是否合理. 结果抗菌药物使用率为100%,有用药指征者仅30.91%,无指征用药占69.09%;用药疗程合理者30.91%,基本合理者60%,不合理者9.09%;围手术期用药不合理100%;给药途径主要是静脉滴注,剂量100%过高. 结论我院抗菌药物使用存在严重滥用问题,制定合理有效的抗菌药物使用管理对策刻不容缓.     

4806例围手术期患者抗菌药物使用调查分析

目的调查及分析医院围手术期患者抗菌药物的使用情况,评估其用药合理性,为临床合理用药提供依据。方法对医院2010年10-12月4806例手术病例的抗菌药物使用情况进行了回顾性调查统计分析与评价。结果 4806例围手术期患者中,3917例于术前使用了抗菌药物,使用率为81.50%;全部在术后使用了抗菌药物,使用率为100.00%,其中58.43%使用抗菌药物时间≤3d;抗菌药物使用之前做药敏试验者656例,药敏率为13.65%;其中一联用药3006例,占62.55%,二联用药1524例,占31.71%,三、四联用药276例,占5.74%。结论应加强围手术期患者抗菌药物使用管理,以利合理使用。     

腹股沟疝围手术期抗菌药物应用调查与分析

目的了解我院腹股沟疝手术围手术期抗菌药物的使用情况,为加强临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法随机抽查我院2008年1月—2011年12月出院的腹股沟疝患者病历110份,采用回顾性分析,对其在围手术期抗菌药物的应用情况进行调查。结果我院腹股沟疝手术围手术期抗菌药物使用率为100%,单一用药患者比例为90.9%,92.7%的患者在术前0.5～2h内预防性给药,抗菌药费用占总费用的10.33%。结论我院腹股沟疝手术围手术期抗菌药物使用情况不尽合理,还存在很大的提升和整改空间,需进一步加强监督以促进临床合理用药。     

围手术期抗菌药物的应用调查分析

目的了解手术患者围手术期抗菌药物的应用情况,旨在对抗菌药物的合理使用和管理提供依据。方法抽取我院2009年5月份出院的手术病例155份,对其抗菌药物应用进行回顾性调查分析。结果 155例手术患者中,抗菌药物的使用率100%,其中预防用药占65.81%,治疗用药占34.19%;单用及二联、三联、四联抗菌药物使用分别占32.90%、44.52%、21.29%、1.29%;抗菌药物使用时间平均为9.2d,用药时间最长42d,术前2h内使用抗菌药物占7.10%,术后预防性使用抗菌药物时间>3d者占84.52%;抗菌药物使用涉及10类30种,用药频次位居前三位的是硝基咪唑类、喹诺酮类、头孢菌素类。结论围手术期抗菌药物使用存在用药时机不当、药物选择不合理、用药时间持续过长等问题,应加强围手术期抗菌药物的管理和监督,强化临床合理用药。     

10所医院403例清洁切口手术预防用药调查

[目的]调查成都市10所医院清洁切口围手术期预防使用抗菌药物情况,为合理使用手术预防用药提供依据。[方法]对成都市10所二甲及以上医院所有清洁切口术后住院病人进行调查,术后抗菌药物未停用者1周后追踪完成调查,分析其中清洁切口围手术期预防使用抗菌药物情况。[结果]共调查453例清洁切口术后患者,403例预防使用了抗菌药物;抗菌药物术前使用率59.55%(单联用药79.14%)、术中使用率11.41%(单联用药80.43%)、术后使用率99.50%(双联用药41.40%、三联及以上用药11.72%);只有26.13%的手术持续时间﹥3h患者术中接受了抗菌药物;42.50%的术前用药时间超过24h,92.51%的术后用药时间超过48h。[结论]本次调查揭示了本地区清洁切口围手术期预防抗菌药物使用率高,用药指征不严,用药时机不当,用药疗程长,联合用药不合理,应采取措施加强抗菌药物的合理应用。     

Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物分析

目的分析我院普外科甲状腺、乳腺、疝气三种Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的应用情况,提高我院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的正确率,减少多重耐药菌的产生。方法对笔者医院2012年1-12月的513例Ⅰ类切口手术病例进行回顾性调查,对抗菌药物的预防使用率、用药起始、持续时间、药物选择等合理性进行分析。结果 513例Ⅰ类切口手术围术期预防性抗菌药物使用有127例,使用率为22.22%;术前30 min~2 h使用抗菌药物,术后用药少于24 h的有17例,合理率为13.38%;药物选择应单一用药为主,共120例,占94.49%,二联用药的有7例,占5.51%,选择第一代头孢菌素有4例,仅占3.12%。结论Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用起始、持续时间、药物选择等合理率低,应加强抗菌药物管理,促进临床合理用药。     

围手术期预防用药的管理与干预效果评价

目的 对围手术期预防用药进行管理和干预,使其逐步合理.方法 采用回顾性调查的方法对266例清洁手术患者抗菌药物应用情况进行统计分析.结果 266例患者中使用抗菌药物者264例,抗菌药物使用率为99.25%;平均用药时间5.5 d,264例患者中术前30 min～1 h给药者244例(92.42%),手术时间>3 h者21例,术中追加抗菌药物12例(57.14%);83.33%患者选用头孢菌素作为预防用药,其中第一、二代头孢菌素占65.91%.结论 采取一系列管理和干预措施后,围手术期预防用药情况明显改善.     

Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用情况调查分析

目的调查医院Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用情况,为促进临床合理应用抗菌药物提供参考。方法选取本院2014年7—12月实施I类切口手术患者病历162份,采用全国抗菌药物临床应用监测网提供的《手术患者抗菌药物临床应用调查表》进行调查,依据《抗菌药物临床应用指导原则》对围手术期预防性抗菌药物临床应用情况进行合理性评价。结果 162例I类切口手术患者预防抗菌药物使用率为78.40%(127/162),预防用药品种以三代头孢菌素为主,术后单用抗菌药物占54.33%,联合用药占45.67%,抗菌药物应用合理病例占46.91%,不合理病例占53.09%。结论医院I类切口手术预防性抗菌药物临床应用欠合理,强化临床医师合理应用抗菌药物意识,加强围手术期抗菌药物临床应用的管理十分必要。     

椎间盘介入微创手术预防性使用抗菌药物回顾性研究

目的 探讨椎间盘介入微创手术围术期是否需要预防性应用抗菌药物.方法 以回顾性研究方法调查医院2011年7-12月653例椎间盘介入微创手术患者围术期预防应用抗菌药物的情况,以围术期是否预防使用抗菌药物分为预防用药组和无用药组;分析围术期用药的合理性,比较两组术后感染发生情况.结果 椎间盘介入微创手术围术期抗菌药物使用率为49.0％,其中左氧氟沙星、甲硝唑的使用率分别占93.4％和82.5％;联合使用占85.9％;给药时机均为术后静脉给药,两组术后均无手术部位感染发生.结论 给药时机不规范,药物选择无针对性是手术围术期预防用药较普遍突出的问题,椎间盘介入微创手术不必预防性使用抗菌药物.     

连续7年动态监测抗菌药物使用与控制的评价

目的 动态了解医疗机构抗菌药物使用情况,评价抗菌药物使用的合理性及控制效果.方法 2004-2010年每月采用统一标准,监测固定数量住院患者抗菌药物的使用率,应用抗菌药物治疗患者的病原学送检率及Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用合理性,对严重不合理者进行干预.结果 2004-2010年共监测38 049例住院患者,手术科室住院患者19 778例,非手术科室住院患者18 271例,通过监测和干预,抗菌药物使用率从2004年的71.80％降到56.24％,下降了15.56％,7年中手术科室抗菌药物使用率平均为80.60％,明显高于非手术科室的42.39％(P＜0.01);病原学送检率逐年上升,由2004年的15.16％,升至2010年的56.27％;Ⅰ类手术围手术期抗菌药物预防使用经干预,预防用抗菌药物使用时限逐年明显下降,2010年较2005年缩短了50.00％,围手术期抗菌药物预防在术前规范使用率明显上升,由2005年的44.01％上升至2010年的87.64％.结论 通过控制措施可降低医疗机构抗菌药物使用率、Ⅰ类手术预防用抗菌药物使用时限及抗菌药物治疗者的病原学送检率.     

剖宫产手术患者围手术期抗菌药物应用的前瞻性调查

目的了解剖宫产患者围手术期抗菌药物的应用现状,以进一步指导临床合理用药。方法采用前瞻性调查方法,对2007年6月1日~12月31日产科所有剖宫产手术患者1667例进行了调查,经统计学处理,了解剖宫产手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。结果医院剖宫产手术患者平均住院日为7.5 d,平均应用抗菌药物3.6 d;抗菌药物应用率100.0%;择期剖宫产全部是术后给药,药物的联合使用率为11.7%;术前应用抗菌药物前3位排序为大环内酯类、头孢一代、头孢二代,术后依次为头孢一代、大环内酯类、头孢二代;术后大部分抗菌药物利用指数(DUI)1;术后切口感染率0.1%。结论医院剖宫产手术患者抗菌药物应用趋于合理,预防性应用抗菌药物时间尚需要进一步减少。     

行政干预对眼科I类切口围手术期静脉应用抗菌药物的效果分析

目的：分析本院眼科I类切口手术患者围手术期静脉应用抗菌药物情况,评价行政干预对合理使用抗菌药物的效果,为本院抗菌药物的规范化管理提供理论依据。方法：回顾性调查干预前1052例和干预后648例出院的I类切口手术病例的围手术期静脉抗菌药物使用情况,对干预前后的资料进行统计与分析。结果：围手术期静脉使用抗菌药物从干预前的90．5％下降到干预后的10％,干预前后比较差异有统计学意义（P〈O．05）;干预后切皮前30min-2h抗菌药使用率明显提高;干预后术后48h、72h、〉72h抗菌药使用率下降。手术时间〉3h术中干预前后抗菌药物均未使用和追加;干预前后一、二代头孢菌素使用率分别为0和10．8％。结论：通过各种行政干预,干预后围手术期抗菌素使用率明显下降。但仍存在一、二代头孢菌素使用率偏低、术中追加一剂抗菌药物不规范等问题。     

围手术期抗菌药物预防应用前瞻性调查

目的了解和分析医院围手术期抗菌药物应用情况。方法对某三级教学医院2005年6-12月手术病例共2055例次进行前瞻性调查。结果2055例次中,抗菌药物使用率99.95%,其中清洁、清洁-污染、污染手术抗菌药物使用率分别为99.92%、100.00%、100.00%;一、二、三联抗菌药物使用分别占72.47%、25.84%、1.12%;围手术期抗菌药物使用时间平均为8.16d,清洁、清洁-污染、污染手术平均抗菌药物使用分别为8.1、8.2、8.2d;术前0.5~2h使用抗菌药物占29.65%,术后使用抗菌药物占68.00%;清洁手术和清洁-污染手术术后使用抗菌药物<48h者仅占3.45%;抗菌药物使用种类依次为头孢三代、头孢二代、青霉素等;手术切口感染率0.75%,其中清洁、清洁-污染、污染手术切口感染率分别为0.29%、1.33%、3.42%。结论围手术期抗菌药物使用不规范,用药时机、药物选择不合理,用药时间持续过长,围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决。     

围手术期抗生素应用的调查分析

目的促进抗生素的合理使用.方法调查我科连续手术的104例患者围手术期应用抗生素的情况.结果 104例患者全部使用了抗生素,术前和术后使用抗生素的比例分别为10.6%和100%;术后单用一种和应用二联、三联和四联抗生素的分别占24%、37%、24%和15%;清洁手术患者平均使用抗生素4.9 d,污染手术患者平均使用抗生素7.7 d,清洁手术和污染手术术后使用抗生素>3 d者占90%.结论在围手术期抗生素的使用中存在着不合理之处,应予避免.     

普外科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的了解普外科围手术期预防性使用抗菌药物现状、评价其合理性;提出合理使用抗菌药物的方案,控制医院感染的发生. 方法对普外科围手术期预防性抗菌药物的使用进行目标性监测;在围手术期预防性使用抗菌药物的患者中,随机抽取290例患者进行围手术期预防性使用抗菌药物合理性评价. 结果普外科6 284例次住院患者中手术患者5 312例次,采用围手术期预防性使用抗菌药物3 126例次,围手术期抗菌药物使用率58.85%;发生医院感染 232例次,医院感染率3.69%;在调查的 290例病例中,53.5%的Ⅰ类切口患者、100%的Ⅱ类切口和Ⅲ类切口患者使用抗菌药物. 结论普外科不合理应用抗菌药物比较严重,要加强合理应用抗菌药物管理、加强制度化管理、加强合理应用抗菌药物知识教育,进一步提高合理应用抗菌药物知识水平.     

围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系研究

目的：建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系,促进围手术期预防用抗菌药物使用的合理性。方法：于本院病历检索系统中随机抽取250例围手术期预防用抗菌药物病例,设计围手术期预防用抗菌药物调查表。搜集有关围手术期预防用抗菌药物合理性评价体系研究的相关资料,以国家颁布的有关抗菌药物合理性评价的指南和规定为指导,采用Delphi Method法建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系。并运用该评价指标体系对本组患者用药的合理性进行综合评价。结果：本研究建立了一个由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系。该指标体系对本组患者围术期预防用药的评价结果为：有用药指征患者共202例（80.8%）,无用药指征患者共48例（19.2%）;用药方案不合理患者占总体患者的比率依次为：药物选择12.8%、给药途径4.8%、溶媒选择5.2%、溶媒用量10%、用药频次20.8%、用药剂量22%。同时,本组患者围术期使用预防用抗菌药物后,仅2例患者出现轻微手术部位感染,比率为0.8%。结论：Delphi Method法下建立的由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系能系统性的对围手术期预防用抗菌药物使用的合理性进行评价,较客观标准。     

外科围手术期抗菌药物应用的调查分析

目的为了解外科手术患者围手术期抗菌药物的应用和存在问题,对抗菌药物的合理使用和宏观管理提供科学依据。方法对462例患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性调查分析。结果460例患者使用了抗菌药物,其中预防用药占83.26%,治疗用药占16.74%;术后预防性使用抗菌药物时间≥4d者占80.68%,其中用药时间最长28d;术后单用1种和应用二联、三联和四联抗菌药物的分别占43.26%、44.13%、11.96%、0.65%。结论在围手术期抗菌药物的使用中存在着不合理之处,应加强管理。     

手术部位感染目标性监测效果评价

目的 了解医院手术部位感染的相关因素、围手术期抗菌药物应用情况,评价采取干预措施后的控制效果.方法 采用前瞻性调查方法,按预先设计好的表格内容,由医院感染管理专职人员每天对医院2009年5月至2010年5月的乳腺癌、胃及结肠手术的534例患者手术部位及相关危险因素进行评估并填写表格直至患者出院后30 d.结果 第1阶段手术部位感染率为0.72％,第2阶段感染率为0,其中Ⅰ、Ⅱ类切口感染率为0,Ⅲ类手术切口感染率为3.28％ (P＜0.01);围手术期抗菌药物第2阶段较第1阶段有了明显的规范,麻醉诱导期用药由第1阶段的2.17％提高到第2阶段的82.56％;术后使用抗菌药物＜24 h,由第1阶段的6.61％提高到第2阶段的30.23％;术后未使用抗菌药物由第1阶段的1.81％提高到第2阶段的8.14％;单种抗菌药物使用由第1阶段的30.07％提高到第2阶段的44.96％.结论 手术部位感染目标性监测能有效降低手术部位感染的发生;抗菌药物的围手术期预防性应用有了明显规范.     

量化考核对围手术期抗菌药物预防性应用的影响

目的 评价量化考核对围术期抗菌药物预防性应用的影响.方法 选择2009-2011年第一季度出院病例,每月随机抽查各手术科室约10.0％当月出院病例,对围手术期抗菌药物应用情况进行质量考核,对是否按围手术期时机用药、用药是否＜3d、是否联合用药等进行量化考核,纳入全院综合目标考核中.结果 1704例手术患者,应用抗菌药物1687例,按围手术期时机使用抗菌药物比率大幅度提高,由2009年第一季度32.4％上升至2011年第一季度94.9％;术后使用抗菌药物＞3 d的使用率下降,由2009年第一季度100.0％下降为2011年1季度56,7％;联合用药使用率下降,由2009年第一季度35.2％下降为2011度年第一季度3.2％.结论 量化考核能改善围术期抗菌药物预防性应用,有效促进按围手术期时机使用抗菌药物,缩短预防用药时间,减少联合用药.