中心静脉导管感染因素分析及护理研究现状

从导管因素、置管部位、置管时间及操作技术方面对引起中心静脉导管感染的因素进行了分析，并针对性地提出了护理对策？     

重症监护病房中心静脉导管相关感染的临床研究

[目的]了解重症监护病房中心静脉导管相关感染（CVC-RI）的原因。[方法]以回顾性调查方法对发生CVC-RI病人的一般情况、基础疾病、使用导管腔数、置管时间、置管部位、细菌学检查结果进行统计分析。[结果]CVC-RI与年龄、性别、基础疾病无关,但与置管时间、导管腔数有关。锁骨下静脉置管发生感染的比例最低。CVC-RI病原菌中革兰阳性菌、阴性菌和真菌发生感染的比例无统计学意义。[结论]应尽量选择在锁骨下静脉置管,控制置管时间和导管腔数,高度重视致病菌菌谱的变化。     

中心静脉导管相关性感染的病原学研究

[目的]了解中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的病原菌分布情况,加强监控.[方法]前瞻性调查215例留置中心静脉导管的患者,在治疗结束后或怀疑感染时拔管进行导管尖端细菌培养.[结果]导管尖端细菌培养215例,59例检有病原菌,检出率为27.44%.从59例阳性标本中共分离出61株病原菌,革兰阳性球菌23株(37.7%),革兰阴性杆菌23株(37.7%),真菌15株(24.6%).位于前5位的细菌是表皮葡萄球菌(13.1%)、克柔假丝酵母菌(11.2%)、金黄色葡萄球菌(9.8%)、铜绿假单胞菌(6.6%)、不动杆菌(6.6%).[结论]导管相关性感染病原菌以葡萄球菌为主,其次是克柔假丝酵母菌,均为表皮常见菌,因此,加强置管部位皮肤消毒、保持置管部位皮肤清洁、干燥是预防中心静脉导管相关性感染的重要措施.     

2009-2011年某教学医院医院感染流行病学特征分析

目的了解某院医院感染流行特征。方法连续3年采用横断面调查的形式调查该院住院患者,对调查日的所有住院患者的医院感染情况进行床旁调查和病历调查,统一填写调查表。结果 3年医院感染率为4.70%,医院感染例次率为5.01%。3年合计,各科室感染率前3位为重症医学科(35.00%)、层流病房(31.58%)、血液科(15.95%);感染部位构成比前3位为下呼吸道(47.43%)、泌尿道(15.81%)、血液系统(8.82%);病原体前3位为铜绿假单胞菌(13.90%)、大肠杆菌(11.23%)、金黄色葡萄球菌(9.63%)。结论医院感染的主要科室是重症医学科、层流病房、血液科,主要部位是呼吸道、泌尿道、血液系统,病原体以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌多见。     

逆转录病毒载体介导的外源性主要组织相容性抗原复合体基因转移及其在T细胞的表达

目的 建立一个在胸腺内表达外源性主要组织相容性抗原复合体(MHC)抗原的实验模型,为下一步研究作准备。方法 应用逆转录病毒载体介导的基因转移技术,首次将外源性MHC基因转移到T淋巴表达并应用聚合酶链反应(PCR)及反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测转染T细胞DNA及mRNA。结果 外源性MHC基因已整合到靶细胞染色体DNA并有效地转录;单克隆抗体免疫荧光染色流式细胞仪检测显示在转染T细胞膜有外源性MHC分子表达;转染效率为46.2％。结论 外源性MHC基因可以转移到T细胞稳定表达,为今后的研究提供了经验。     

胸腺内注射供体MHC抗原诱导大鼠移植肾的长期存活

为建立一种简单实用的诱导肾移植免疫耐受的动物模型，采用提取供体ＤＡ大鼠脾细胞主要组织相容性抗原复合体（ＭＨＣ）抗原，注入受体Ｌｅｗｉｓ大鼠胸腺内的方法，以不同品系的大鼠肾移植模型进行研究。设对照组、实验组，第三供体组。结果：对照组移植肾平均存活时间（ＭＳＴ）为７２±１２天，实验组为１２２３±４７．０天，第三供体组为７３±１６天，实验组与对照组比较Ｐ＜０００１。结果认为：经胸腺注射异基因ＭＨＣ抗原能诱导特异性肾移植免疫耐受。     

普外科清洁手术预防性使用抗菌药物干预效果分析

目的：通过综合干预促进普通外科清洁手术合理预防性使用抗菌药物。方法加强普外科临床医生的在职教育,制定合理的抗菌药物用药方案,加强监控管理力度,及时反馈相关信息,对合理用药者给予奖励。对干预前后半年的病历进行调查分析。结果：干预前后抗菌药物使用率、术后用药时间〈48h方面（P〉0.05）无统计学差异。干预前后平均用药时间和术前0.5～2h用药方面有统计学差异（P〈0.001）,干预后平均用药时间缩短1.68d,术前0.5～2h用药的比率增大27.2%。术后联合用药的比率有统计学差异（P〈0.05）,干预后单联用药的比率增大9.4%,多联用药比率下降10%。切口感染率干预前0.4%,干预后0%均符合三级医院无菌切口感染率的规定。结论：感染管理科和科室联合管理可以有效控制抗菌药物的应用,抗菌药物不合理应用的现象还相当严重,需要持续加强管理。     

血液透析液前瞻性监测与医院感染管理

目的 了解透析相关医院感染情况,预防医院感染。方法 对我院血液透析液进行前瞻性细菌学监测。结果 血液透析液细菌数严重超标现象,经现场调查,通过加强透析水路、透析液配制过程中的清洁消毒和无菌操作等环节的严格管理,及时得到控制。结论 对血液透析液进行微生物学前瞻性监测,在预防和控制医院感染的管理中具有十分重要的意义。