鼻咽泡状核细胞癌32例临床分析

鼻咽泡状核细胞癌旧称淋巴上皮癌 ,是鼻咽癌的 1种少见病理类型[1] ,对放疗较敏感 ,局部控制和预后均较好。我院1987年至 1996年共收治 3 2例鼻咽泡状核细胞癌患者 ,现根据其随访资料进行临床疗效分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 2例均经病理确诊 ,男性患者 2 7例 ,女性 5例 ,男女比例为 5 .4∶1;年龄 17～ 72岁 ,中位年龄 44岁 ;病程 2个月～ 3年。根据 1992年全国鼻咽癌福州会议ＴＮＭ分期[2 ] ,其中Ⅰ期4例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 7例 ,Ⅳ期 16例。以鼻塞、涕血、耳鸣、头痛、面部麻木、复视等症状就诊者 11例 ,以发现颈部肿块…     

乳腺神经内分泌癌13例临床病理分析

目的 探讨乳腺原发性神经内分泌癌的临床病理特征，以加深对其认识。方法光镜观察13例乳腺神经内分泌癌的组织学特征，用En Vision法进行神经内分泌标记物（CgA、Syn和NSE）等免疫组化染色。结果13例女性，年龄43-79（平均66．5）a，60a以上9例（69．2％）。肿瘤直径1．2-3．0（平均1．65）cm。组织学类型为1例神经内分泌型导管原位癌，11例为实性型（2例形态似粘液癌，9例与浸润性导管癌形态交叉重叠），1例为小细胞型。全部病例50％以上肿瘤细胞表达2种以上的神经内分泌标记物。11例ER、PR阳性，不足半数病例表达P53、C-erbB-2，多数病例Ki-67表达指数较低。临床分期为12例Ⅰ期，1例ⅡA期。11例术后随访时间9-100（平均42）mo，均无肿瘤复发转移。结论乳腺神经内分泌癌好发于老年妇女。在形态上呈多向性，与普通型乳腺癌交叉重叠。在临床上预后较好。     

内分泌肿瘤患者的病理特征及预后影响因素研究

目的研究原发于直肠及肺神经内分泌肿瘤的临床病理特征,明确影响患者预后的因素。方法收集90例原发于直肠及肺神经的内分泌肿瘤患者的临床病理特征资料,其中原发于直肠的神经内分泌肿瘤患者43例,原发于肺部的神经内分泌肿瘤患者47例,通过对90例患者临床病理特征进行分析,结合预后的随访,明确影响患者预后的因素。结果原发于直肠神经内分泌肿瘤患者43例,其中男性患者25例,女性患者18例;经过诊断,典型类癌32例,不典型类癌6例,小细胞癌5例;其中有9例发生了淋巴结转移;39例患者进行了根治性手术,4例行姑息放化疗。原发于肺神经内分泌肿瘤患者47例,其中男性患者34例,女性患者13例;其中肿瘤位于左肺的15例,右肺的25例,中央型7例;发生淋巴结转移12例。对原发于直肠神经内分泌肿瘤患者进行单因素分析,发现患者年龄、病理类型、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移影响患者的预后生存,差异有统计学意义(P<0.05);对原发于肺神经内分泌肿瘤患者进行单因素分析,发现年龄、肿瘤大小、TNM分期、病理分类、淋巴结转移间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发于直肠及肺神经内分泌肿瘤患者预后总体较好,但不同的病理特征预后差别较大,一旦发生淋巴结转移,生存率极低。     

宫颈神经内分泌癌临床与病理分析

[目的]探讨宫颈神经内分泌癌（NECC）的临床病理特征及治疗方式。[方法]回顾性分析9例宫颈神经内分泌癌患者的临床期别、症状，病理特点（包括肿瘤直径大小、病理类型、间质浸润、脉管转移、淋巴结转移、神经内分泌标记物），以及治疗方式。电话随访预后情况。[结果]9例患者平均年龄38．1岁，Ⅰb期4例，Ⅱa期5例，均无全身内分泌症状。8／9例均至少有2种神经内分泌标记阳性。9例患者中1例失访，余8例患者均接受综合治疗，目前均存活，无复发及远处转移。[结论]神经内分泌标记有助于该病的诊断；综合治疗有利于提高患者的生存率，延长复发时间。     

宫颈神经内分泌癌临床与病理分析

[目的]探讨宫颈神经内分泌癌（NECC）的临床病理特征及治疗方式。[方法]回顾性分析9例宫颈神经内分泌癌患者的临床期别、症状，病理特点（包括肿瘤直径大小、病理类型、间质浸润、脉管转移、淋巴结转移、神经内分泌标记物），以及治疗方式。电话随访预后情况。[结果]9例患者平均年龄38．1岁，Ⅰb期4例，Ⅱa期5例，均无全身内分泌症状。8／9例均至少有2种神经内分泌标记阳性。9例患者中1例失访，余8例患者均接受综合治疗，目前均存活，无复发及远处转移。[结论]神经内分泌标记有助于该病的诊断；综合治疗有利于提高患者的生存率，延长复发时间。     

117例胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征和预后分析

  目的  探讨胃神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN）的临床病理特征和预后因素。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院2011年3月至2017年12月收治的胃NEN病例，依据WHO（2010年版）分类复核，分析不同分类胃NEN临床病理特征，并进行生存分析。  结果  在117例胃NEN中，神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor，NET）G1、NET G2、神经内分泌癌（neuroendocrine car? cinoma，NEC）和混合性腺神经内分泌癌（mixed adenoneuroendocrine carcinoma，MANEC）分别为13例（11.1%）、6例（5.1%）、57例（48.7%）和41例（35.1%）。胃NET G1/G2以多发肿物为主，肿物直径小，浸润深度浅，淋巴结和远处转移少见，确诊时分期较早；治疗方式包括胃镜黏膜下剥离术和根治性手术；大多数胃NET G1/G2包含NET的前驱病变；患者的预后较好。胃NEC和MANEC以单发肿物为主，肿物直径大，浸润深度深，淋巴结和远处转移多见，确诊时多为进展期；全部患者行手术切除，且大部分进行了辅助治疗。胃NEC以大细胞型和分化差为主，胃MANEC的神经内分泌和腺癌成分组成形式多样；胃NEC和MANEC患者的预后均较差，但影响两者无进展生存期和总体生存期的预后因素不同。  结论  胃NEN是一组异质性肿瘤，不同分类的胃NEN具有不同的临床病理特征，并且预后也存在差异。需要多中心大样本研究来完善胃NEN的分类，并探索预后相关因素。      

喉原发小细胞神经内分泌癌(附2例报告及文献复习)

目的：报道并探讨喉小细胞神经内分泌癌的临床及病理特征。方法：回顾性分析2例喉原发小细胞性神经内分泌癌患者的临床资料，并结合相关文献就其临床特征进行讨论。结果：1例肿瘤位于声门上黏膜下，术后10月死于远处转移。另1例因病变弥漫，原发部位不好确定，随访4月未见复发。肿瘤细胞小，胞浆少核大深染，前例瘤体内同时伴有鳞状细胞癌。免疫组织化学示前者瘤细胞NSE（＋），SyN（＋）、EMA（＋）、CK（＋）。后者瘤细胞CK（＋），NSE（＋），EMA（-）。结论：喉小细胞性神经内分泌癌临床少见，恶性度较高，确诊需要特殊病理检查。     

21例消化系统神经内分泌癌临床病理回顾性分析

 目的　探讨消化系统神经内分泌癌的临床病理特点及其组织发生和预后。方法　回顾性分析2 1例消化系统神经内分泌癌的临床病理资料 ,对肿瘤进行光镜观察 ,并做免疫组化。结果　消化系统神经内分泌癌可分为三个临床病理类型 ,其病理学特点、生物学行为及预后均有不同。本组资料中典型类癌 6例 ,不典型类癌 7例 ,小细胞癌 8例。免疫组织化学上 ,NSE阳性 14例 ,Syn阳性 14例 ,CgA阳性 4例。随访期内三种类型生存率分别为 6 6 .7%、5 0 %、5 7.1%。结论　消化系统神经内分泌癌病理类型及临床分期与预后密切相关 ,对其治疗有指导作用 ,免疫组化的合理应用可提高神经内分泌癌的诊断率 ,组织发生上支持来自全能干细胞。     

膀胱小细胞神经内分泌癌与鳞癌混合性癌1例并文献复习

目的:通过对1例膀胱小细胞神经内分泌癌与鳞癌的混合性癌患者病例的分析,探讨该病的临床特点、病理学特点、临床诊断、治疗方法及预后。方法:回顾性分析遵义医学院附属医院泌尿外科2017年10月收治的1例术后病理组织学诊断为膀胱小细胞神经内分泌癌与鳞癌混合性癌患者的临床资料并进行国内外文献复习。结果:49岁男患,因“发现肉眼血尿2月余”入院,全麻下行腹腔镜根治性膀胱全切+回肠新膀胱+扩大淋巴结清扫术,术后经病理组织学确诊为膀胱混合性癌（小细胞神经内分泌癌+角化型鳞癌）。结论:膀胱小细胞癌(包括其与移行细胞癌、腺癌和鳞癌等复合癌)临床表现主要以肉眼血尿为主,呈现高度的恶性生物学行为,具有发现晚、进展快、转移早、恶性程度高、预后差等特点,需尽早完善病理学诊断,明确肿瘤的临床分期以达到早期治疗与有效改善其预后的目的。     

原发性肝小细胞神经内分泌癌肺转移1例并文献复习

目的提高对原发性肝小细胞神经内分泌癌(NEC)肺转移的认识。方法回顾性分析临沂市人民医院2021年4月收治的1例原发性肝小细胞NEC肺转移患者的临床资料, 并进行相关文献复习。结果患者为44岁男性, 行肝脏穿刺活组织检查结合病理及免疫组织化学检查并通过相关辅助检查排除肝外来源, 考虑为原发性肝小细胞NEC。约1年患者出现病情进展, 对比既往肺部影像学检查及纵隔肿大淋巴结穿刺病理检查结果, 考虑诊断为原发性肝小细胞NEC肺转移。患者经多线方案治疗后有所好转, 但最终死于多器官衰竭。结论原发性肝小细胞NEC肺转移罕见。对于原发性肝NEC后出现的肺内结节性病灶的改变要注意随访观察, 必要时进行重复病理学检查以明确病变性质。     

36例儿童横纹肌肉瘤疗效分析

目的:探讨儿童横纹肌肉瘤的临床特点、治疗方法及疗效。方法:分析我院2011年6月至2017年6月收治的36例横纹肌肉瘤患儿的临床资料，总结临床特点，评判疗效及预后。结果:36例患儿中男20例，女16例，中位年龄3.5岁；原发于头颈部16例，躯干13例，泌尿生殖系统4例，四肢3例；其中胚胎型30例，腺泡型5例，多型形1例。IRS临床分期Ⅰ期1例，Ⅱ期11例、Ⅲ期16例、Ⅳ期8例，其中低危1例，中危23例，高危12例。3例接受手术+放疗，15例接受手术+化疗，18例接受以手术、化疗及放疗为主的综合治疗；总病例中CR 17例，PR 6例，SD 5例，PD 8例，CR率47.2％，3年OS率为63.9%。结论:儿童横纹肌肉瘤好发于头颈部及躯干，病理类型以胚胎型为主，手术、化疗联合放疗为主的综合规范治疗方案是提高儿童横纹肌肉瘤疗效的重要途径。     

24例胸腺鳞癌的临床分析

目的 总结胸腺鳞癌（TSCC）的临床病理特点、诊治情况并初步分析预后影响因素。方法 回顾性分析北京胸科医院2006年1月至2013年4月收治疗的24例TSCC患者，其中接受手术治疗15例（10例术后联合放化疗，3例术后化疗，1例术后放疗，1例未行术后辅助治疗），9例姑息性放化疗，分析TSCC患者的临床病例资料，收集随访资料并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 全组随访1.0～139.0个月，中位随访时间53.2个月。至随访截止日期死亡15例，总生存期（OS）为2.5～139.0个月，中位OS为68.1个月；1、3、5年生存率分别为70.8％、54.2％和41.7％，单因素分析显示Masaoka分期（P=0.018）、是否手术切除（P=0.016）及手术方式（P=0.017）是影响患者OS的因素，术后放疗并未延长患者OS（P=0.401）。 结论  TSCC的临床表现缺乏特异性，手术是其主要治疗手段，Masaoka分期和手术等因素对患者预后有影响，根治术预后明显优于姑息性手术。术后放疗并未能使患者取得生存获益，临床应结合患者体能状态、肿瘤切除完整性等因素来制定术后治疗方案。     

胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及内镜表现

目的:探讨胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasms，gNEN)临床病理特征及内镜表现。方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月河南省人民医院行内镜活检并病理诊断为gNEN的40例患者临床资料，探讨其临床病理学特征及内镜表现。结果:40例gNEN患者的临床表现多为非特异性症状，仅1例伴有反复腹泻的类癌综合征表现；病变部位最常见于胃体（20/40，50%）；大体分型以隆起型为主17例（42.5%）；病理分型中NET 17例（42.5%）,NEC 22例（55.0%），MANEC 1例（2.5%），不同性别gNEN患者的病理分型差异无统计学意义。突触素（Synaptophysin，Syn）染色阳性38例（95.0%），嗜铬颗粒A（chromogranin A，CgA）染色阳性25例（62.5%）；NET、NEC组织中Syn阳性率均高于CgA阳性率，具有统计学意义；I型gNEN 17例（42.5%），II型3例（7.5%），III型20例（50.0%）；行内镜下EMR/ESD模式治疗的13例（32.5%），活检后采用单纯手术治疗的6例（15.0%），手术并辅助化疗的18例（45.0%），3例（7.5%）明确诊断时已有远处转移仅行姑息治疗。结论:gNEN发病率逐年上升，临床医生应熟悉该肿瘤的临床病理特征及其内镜下的表现，做到早期诊断，明确病理分期并规范个体化治疗。     

Head and neck cancer: choice of treatment in relation to clinical and pathological findings

There are several organs in the head and neck region, and cancers arising in this region show a variety of histological findings. Therefore, the first choice of treatment for head and neck cancer should be decided according to sites of origin, clinical staging and pathological findings. Furthermore, the head and neck region plays very important roles in speaking, eating, and esthetic functions. The principles of treatment for head and neck cancer are as follows. As regards carcinoma of the larynx and oral cavity, radiotherapy is usually adopted when the carcinoma is small and limited, and surgical treatment is recommended in cases of rather advanced carcinoma. In the treatment of carcinoma of the nasopharynx, radiotherapy is undoubtedly the first choice of treatment and chemotherapy is combined in advanced cases. In the case of carcinoma of the methopharynx, surgical treatment is advisable for well differentiated squamous cell carcinoma and radiotherapy for poorly differentiated squamous cell carcinoma. For carcinoma of the hypopharynx, surgical treatment is advisable except for T1 cases of the pyriform sinus. Combination of radiotherapy, arterial chemotherapy and limited surgery is generally accepted as the method of treatment for maxillary sinus carcinoma.     

转移性肾上腺癌的临床治疗（附15例报告）

目的:分析我院收治的15例肾上腺转移性恶性肿瘤的临床资料，结合文献复习，总结临床诊治体会。方法:回顾性分析我院2011年1月至2019年5月收治的15例肾上腺转移性恶性肿瘤患者的临床资料。男12例，女3例；平均年龄为63岁(53～73岁)。肾上腺转移瘤的最大径中位值为4.4 cm（2.0~9.8 cm），左侧11例，右侧3例，双侧1例。原发恶性肿瘤来源:肺7例，肝3例，肾2例，子宫1例，胰腺1例，腹膜后肿物1例。本研究中15例肾上腺转移恶性肿瘤为原发肿瘤确诊后诊断，距离原发肿瘤诊断的中位时间为15.6个月(5~28个月)。15例患者均行手术切除治疗。结果:术后病理细胞类型:腺癌4例，肝细胞癌3例，透明细胞癌2例，弥漫性大B细胞瘤2例，神经内分泌癌1例，癌肉瘤1例，肺小细胞癌1例，肺大细胞癌1例。术后定期随访患者，15例患者生存4~78个月。患者最终死于肿瘤广泛转移。结论:我院肾上腺转移性恶性肿瘤的原发肿瘤以肺癌最为常见，多数转移瘤在定期复查中无意发现。我院肾上腺转移瘤以左侧多见。肾上腺转移瘤治疗方式有手术治疗、介入治疗、经皮肿瘤消融、免疫治疗、放疗和化疗等。     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤13例临床病理分析

目的：原发性肝脏神经内分泌肿瘤（primary hepatic neuroendocrine neoplasm,PHNEN）是罕见肿瘤。本研究通过对13例 PHNEN 的诊治过程进行分析总结,并结合相关文献深入探讨诊治要点。方法回顾性分析2012-03-01－2014-07-31中国人民解放军第八一医院诊治的13例 PHNEN 患者临床资料。结果根据2010版消化系统肿瘤 WHO分类标准,分为神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor,NET）G11例,NET G26例,神经内分泌癌（neuroendocrine carci-noma,NEC）6例。根据 AJCC 第7版肝细胞癌分期标准,分为Ⅰ期1例,ⅢA 期6例,ⅣA 期2例,ⅣB 期4例。2例患者接受肝脏姑息性切除手术,5例接受全身化疗,5例接受肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TA-CE）治疗,其他治疗方法包括放疗、舒尼替尼或奥曲肽微球等。所有患者均接受长期随访,截至末次随访日期,9例患者死亡,4例患者生存,中位生存时间12个月。1例接受 TACE 治疗的 PHNET G1患者生存期为12个月;6例 PHNET G2患者已有3例死亡,中位生存期12个月;6例 PHNEC 患者中有4例接受化疗,其中3例获得 PR,6例 PHNEC 患者的中位生存期为12个月。结论 PHNEN 是一类罕见的异质性肿瘤,病理组织学和免疫组化是确诊的主要方法,综合治疗方法有助于延长患者的生存时间。     

NSCLC患者外周血淋巴细胞多药耐药基因的表达与长春瑞滨化疗疗效的相关性研究

目的：检测多药耐药基因（MDR-1）在非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞中的表达，探讨MDR-1的表达与肺癌的病理类型及分期的关系及与长春瑞滨联合铂类化疗疗效之间的关系。方法：采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测46例非小细胞肺癌患者外周血中MDR-1的表达水平，并与30例健康对照组进行比较。非小细胞肺癌患者均采用NP方案治疗，2个治疗周期后评价疗效。结果：非小细胞肺癌组外周血淋巴细胞MDR-1阳性检出率36．95％（17／46），其中腺癌9例阳性，鳞癌7例阳性，腺鳞癌1例阳性，Ⅰ期1例阳性，Ⅱ期3例阳性，Ⅲ期7例阳性，Ⅳ期6例阳性，而健康对照组仅1例阳性。MDR-1表达阳性的非小细胞肺癌患者应用长春瑞滨联合铂类化疗的有效率明显低于MDR-1表达阴性者，差异具有统计学意义。结论：非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞MDR-1表达水平较高，与肺癌的病理类型及分期无关；与长春瑞滨联合铂类化疗的临床疗效具有一定的相关性，临床上可根据MDR—1表达情况，制定个体化的化疗方案。     

鼻咽粘液表皮样癌(附1 2例临床分析)

背景与目的:鼻咽粘液表皮样癌是鼻咽原发腺癌的一种类型,非常少见,鲜有单独报道。本研究拟对在我院治疗过的鼻咽粘液表皮样癌病例的发病、临床情况、治疗效果进行总结分析。方法:回顾性分析1975年1月至2003年12月在我院经过病理确诊和治疗的鼻咽粘液表皮样癌患者共12例的临床资料,分析其发病特点、临床治疗效果。结果:本组病例仅占同时期我院鼻咽癌患者总数的0.26‰,发病年龄为20～60岁,男女比例为2∶1。EBV血清学检查(VCA-IgA,EA-IgA,DNA酶中和率)阳性率均较低。有随访资料的11例患者中,单纯放疗4例,手术 放疗4例,放疗 化疗3例。本组患者的5,10年生存率分别为27.3%及9.0%,疗效较差。结论:鼻咽粘液表皮样癌是鼻咽癌的一种特殊类型,有其特有的发病规律,放化疗疗效较差,治疗上可能应采取以局部彻底切除为主的综合治疗为宜。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放疗开始时间对远期生存的影响

目的:分析Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放疗开始时间与手术间隔的时间对患者远期生存的影响。方法:回顾性分析我院收治的42例Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗患者的临床资料,其中卡氏评分60～90分;男性22例,女性20例;年龄30～74岁,中位年龄55岁;鳞癌13例,腺癌23例,其它6例;切缘阳性17例,阴性25例;术后放疗开始时间与手术间隔的时间13～120天,放射治疗采用常规放疗或三维适形放疗,放疗剂量40～66 Gy,所有患者均行2～6疗程以铂类为主的双药联合化疗。结果:术后放疗开始时间与手术间隔时间长者（43～120天）5年生存率好于间隔时间短者（13～42天）（P=0.040）,手术与术后放疗开始时间的间隔对手术切缘阳性者的5年生存率影响差异无统计学意义（P=0.067）。结论:对Ⅲa期非小细胞肺癌患者,术后早放疗并不能提高患者的生存,若术后计划行放化疗,放疗在手术后1个半月后开始可能效果更好。