鼻内镜下额隐窝及额窦口解剖标志的识别和开放

目的 探讨应用鼻内镜行额窦口周围区域解剖标志的识别及相应手术方式的探讨. 方法 总结70例鼻内镜下额窦手术病例,术中仔细识别额隐窝、鼻丘气房、额窦底、嗅凹、钩突、纸样板等解剖结构. 结果 35例采用钩突头端附着于纸样板的病例采用DrafⅠ手术方式进行,25例钩突头端单附着于中鼻甲根部采用经中鼻甲腋途径额窦窦口开放术,10例钩突颅底中鼻甲联合附着处患者采用DrafⅡA方式进行手术.术中均成功开放额窦窦口,无颅内及眶内并发症发生.术后随访1-3年,无额窦炎复发病例,63例患者术前症状完全改善,7例术前症状明显改善. 结论 以钩突头端的附着方式决定不同的额窦手术入路,以鼻丘气房、嗅凹为核心解剖标志的辨认确定额窦入口对于保证手术的成功、预防并发症的发生有重要的意义.     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤35例的临床观察

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术方法及疗效. 方法 对2005-02～2010-02收治的35例接受手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者资料进行回顾性分析,根据病变范围及病变分期,采取不同范围的鼻内镜鼻腔鼻窦乳头状瘤切除术,术后随访12-36个月,观察疗效. 结果 35例患者均在鼻内镜直视下切除肿瘤,无眶内及颅内并发症发生,术后临床症状消失,术后随访12-36个月,4例患者复发,总复发率11.4％. 结论 鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦乳头状瘤有效、安全的方法,具有微创、视野清楚、出血量少等优点,术后定期随访是治疗成功的关键.     

白藜芦醇对KBv200细胞多药耐药逆转作用的研究

目的 探讨白藜芦醇对人口咽腔上皮癌KBv200耐药细胞株的多药耐药逆转作用及可能的逆转机制.方法 采用四甲基偶氮唑盐比色法检测KBv200耐药细胞中白藜芦醇对长春新碱、多柔比星和紫杉醇的逆转倍数,流式细胞仪检测细胞的凋亡情况,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测每组KBv200细胞中肿瘤多药耐药相关基因1(multidrug resistance 1,MDR1)和B细胞淋巴瘤基因2(Bcl-2)mRNA和蛋白水平的表达.结果 白藜芦醇对化疗药物具有协同增效作用,显著逆转KBv200耐药性.200 umol/L白藜芦醇对长春新碱、紫杉醇和多柔比星(阿霉素)的逆转倍数达到77.1、61.3和5.9.白藜芦醇能显著降低Bcl-2、MDR1mRNA和蛋白的表达,100 umol/L、200 umol/L白藜芦醇处理组与未加白藜芦醇组的MDR1、Bcl-2mRNA表达差异均有统计学意义(t值分别为2.98、3.51和3.12、4.56,P值均<0.05).结论 白藜芦醇对口咽腔上皮癌耐药细胞具有耐药逆转作用,该逆转作用可能是通过降低耐药基因表达、促进细胞凋亡实现的.     

颈侧切开术在嵌顿性食管异物取出术的临床应用

目的探讨颈侧切开术治疗较大的嵌顿性食管异物的适应证及临床诊疗要点,提高对食管异物的诊治水平。方法对2009年5月-2012年5月收治的23例采取颈侧切开入路行食管异物取出术患者的临床资料进行回顾性分析,包括发病时间、异物种类及形状、手术方法等。结果 23例食管异物患者均经颈侧切开手术治疗,无食管穿孔、食管周围炎等并发症发生,术后1周内均顺利出院。结论对于食管上段较大的嵌顿性异物,颈侧切开入路可扩大手术视野,减少手术盲区,避免食管壁的不规则损伤及防止并发症的发生。     

鼻内镜手术治疗中的伦理问题

鼻内镜外科医生应该具备扎实的鼻科学解剖知识,进行正规的专业培训,把治愈疾病作为医疗目的,树立正确的医德信念,严格遵守相关伦理原则,并且建立严格的随访制度,做好患者的心理工作,使患者能密切配合和主动接受随访治疗,以提高鼻内镜的安全性和治疗效果。     

表皮钙黏素和nm23蛋白在声门上喉癌中的表达及意义

目的 :观察表皮钙黏素和nm2 3蛋白在声门上喉癌组织中的表达 ,探讨其与喉癌临床病理指标间的关系。方法 :应用免疫组化方法观察了 5 7例声门上喉癌组织中表皮钙黏素和nm2 3蛋白的表达。结果 :表皮钙黏素和nm2 3蛋白的表达与喉癌病理分级 (P <0 .0 1)、临床分期 (P <0 .0 1)密切相关。临床检查发现并经病理证实有淋巴结转移 (cN+ pN+ )及临床检查未发现但经病理证实有淋巴结转移 (cN-pN+ )组的表皮钙黏素和nm2 3蛋白的表达均显著高于经病理证实无淋巴结转移组 (pN-) (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,而cN+ pN+ 和cN-pN+ 比较无显著差异。结论 :表皮钙黏素和nm2 3蛋白表达可作为声门上喉癌预后及筛选有潜在淋巴结转移临床病例的重要指标     

喉原发小细胞神经内分泌癌(附2例报告及文献复习)

目的：报道并探讨喉小细胞神经内分泌癌的临床及病理特征。方法：回顾性分析2例喉原发小细胞性神经内分泌癌患者的临床资料，并结合相关文献就其临床特征进行讨论。结果：1例肿瘤位于声门上黏膜下，术后10月死于远处转移。另1例因病变弥漫，原发部位不好确定，随访4月未见复发。肿瘤细胞小，胞浆少核大深染，前例瘤体内同时伴有鳞状细胞癌。免疫组织化学示前者瘤细胞NSE（＋），SyN（＋）、EMA（＋）、CK（＋）。后者瘤细胞CK（＋），NSE（＋），EMA（-）。结论：喉小细胞性神经内分泌癌临床少见，恶性度较高，确诊需要特殊病理检查。     

甲状腺功能亢进症的外科治疗

目的探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）外科手术治疗中围手术期的处理及治疗效果。方法对56例甲亢患者仔细进行病情评估及术前准备，采用暴露喉返神经、必要时显微镜下识别甲状旁腺、结扎甲状腺下动脉第三级血管行甲状腺近全切除术，观察其治疗效果。结果本组患者无死亡，无永久性喉返神经麻痹，无永久性甲状旁腺功能低下，无复发病例。随访16个月-5年，术后26例发生甲状腺功能低下，其中42．3％（11／26）经治疗甲状腺功能恢复正常，57．7％（15／26）甲状腺功能低下正在治疗观察中。所有患者血清钙水平在2．15～2．45mmol／L。结论注重围手术期的处理，采用上述方法行甲状腺近全切除术治疗甲亢有效地防止了手术并发症的发生。     

鼻窦炎性肌纤维母细胞瘤诊治与预后

目的 探讨鼻窦炎性肌纤维母细胞瘤的临床特征及诊断与治疗方法.方法 对1例上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤的临床特征进行分析,并总结其诊断与治疗方法.结果 鼻窦炎性肌纤维母细胞在CT上没有特征性表现,但CT能为本病的诊断提供诸如肿块的内部结构特征、肿块所累及的范围等情况.病理示瘤组织由梭形纤维细胞及大量炎性细胞组成.免疫组化染色肌源性蛋白呈阳性表达.结论 上颌窦的炎性肌纤维母细胞瘤是非常罕见的,诊断主要依靠病理及免疫组织化学检测,可采用外科手术为主的包括激素治疗和化疗的综合治疗措施.