117例胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征和预后分析

  目的  探讨胃神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN）的临床病理特征和预后因素。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院2011年3月至2017年12月收治的胃NEN病例，依据WHO（2010年版）分类复核，分析不同分类胃NEN临床病理特征，并进行生存分析。  结果  在117例胃NEN中，神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor，NET）G1、NET G2、神经内分泌癌（neuroendocrine car? cinoma，NEC）和混合性腺神经内分泌癌（mixed adenoneuroendocrine carcinoma，MANEC）分别为13例（11.1%）、6例（5.1%）、57例（48.7%）和41例（35.1%）。胃NET G1/G2以多发肿物为主，肿物直径小，浸润深度浅，淋巴结和远处转移少见，确诊时分期较早；治疗方式包括胃镜黏膜下剥离术和根治性手术；大多数胃NET G1/G2包含NET的前驱病变；患者的预后较好。胃NEC和MANEC以单发肿物为主，肿物直径大，浸润深度深，淋巴结和远处转移多见，确诊时多为进展期；全部患者行手术切除，且大部分进行了辅助治疗。胃NEC以大细胞型和分化差为主，胃MANEC的神经内分泌和腺癌成分组成形式多样；胃NEC和MANEC患者的预后均较差，但影响两者无进展生存期和总体生存期的预后因素不同。  结论  胃NEN是一组异质性肿瘤，不同分类的胃NEN具有不同的临床病理特征，并且预后也存在差异。需要多中心大样本研究来完善胃NEN的分类，并探索预后相关因素。      

185例结直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征和预后分析

目的:探讨结直肠神经内分泌肿瘤(colorectal neuroendocrine neoplasms,CRNENs)的临床病理特征和预后因素.方法:根据消化系统肿瘤世界卫生组织(WHO)分类第5版中NENs的分类标准回顾性研究2011年3月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院行根治性手术和局部切除的185例CRN...     

182例胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征和预后分析

  目的  探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasm,PanNEN）的临床病理特征和预后因素。  方法  收集2011年1月至2018年12月天津医科大学肿瘤医院收治的胰腺NEN,依据世界卫生组织（WHO）消化系统肿瘤2019版分类进行复核,分析比较不同分类胰腺NEN临床病理特征的异同,并分别进行生存分析。  结果  在最终确诊的182例PanNEN中,神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor,NET）G1、NET G2、NET G3、神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma,NEC）和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤（mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasm,MiNEN）分别为78例（42.9%）、82例（45.1%）、5例（2.7%）、15例（8.2%）和2例（1.1%）。临床病理特征方面,胰腺NEN分级越高,神经/脉管侵犯、淋巴结/远处转移等侵袭性行为越多见,诊断时进展期患者的比例越高（均P < 0.05）。NEC的Ki-67指数均值显著高于NET G3（P < 0.001）,但二者在30%~60%区间有重叠。WHO2019版分类与总体生存（overall survival,OS）和无进展生存（progression-free survival,PFS）显著相关（均P < 0.05）。对于NET G1患者,诊断时为进展期是OS和PFS较差的独立预后因素（分别HR=12.472,P=0.002;HR=10.56,P < 0.0012）。对于NET G2患者,手术切除是OS较好的独立预后因素（HR=8.217,P=0.001）,诊断时即有远处转移是PFS较差的独立预后因素（HR=26.137,P < 0.001）。NEN G3的预后主要与Ki-67指数有关,但NET G3和NEC的截断值不同（NET G3:45%,NEC:70%）。  结论  胰腺NEN是一组异质性肿瘤,不同WHO分类的胰腺NEN的临床病理特征及预后均不同。胰腺NEN以分化好的NET为主,但是部分NET在诊断时即见转移,术后可以复发/转移。NET G3与NEC的鉴别要点主要是肿瘤分化、细胞增殖活性、p53免疫组织化学染色等分子检测。治疗方面仍无统一标准,尤其对于未明确NET G3或NEC的NEN G3患者,需综合评估分级、分期,并监测疾病进展情况。未来仍需多中心大样本的研究来制定更加全面细致的诊疗标准。      

基于网络药理学解析紫花牡荆素治疗结直肠癌的分子机制

目的 基于网络药理学解析紫花牡荆素治疗结直肠癌的分子机制,为紫花牡荆素治疗结直肠癌提供潜在作用靶点和新思路.方法 在Pubchem数据库以及药物靶点预测数据库SwissTarget Prediction获取紫花牡荆素相关潜在作用靶点,借助人类孟德尔遗传病数据库(OMIM)平台检索结直肠癌相关靶点,并将其与紫花牡荆素相关...     

消化系统神经内分泌肿瘤的临床病理特征与生存分析

  目的  探讨消化系统不同部位神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms,NENs）的临床病理特征及预后因素。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院2011年3月至2015年12月收治的284例消化系统NENs,分析比较不同部位NENs临床病理特征的异同,并进行生存分析。  结果  本研究中,消化系统NENs以胰腺部位最多见,其次为结直肠、胃。在胰腺NENs中,以G1（51.8%）和G2（35.8%）型为主,WHO分类与淋巴结转移、周围器官侵犯、神经侵犯有关（均P <0.05）,但与患者的总生存无关;有远处转移的胰腺NENs患者总生存期更短（P <0.05）。结直肠NENs以NET G1为主（82.5%）,大多经内镜下切除或经肛门直肠肿物切除;神经内分泌癌、有淋巴结转移、有远处转移和进展期患者的总生存期更短（均P <0.05）。与胰腺和结直肠相比,胃NENs中男性患者、年龄> 40岁的患者更多;神经内分泌癌和混合性腺神经内分泌癌比例更高、淋巴结转移和远处转移的比例更高;进展期的患者更多（均P <0.05）。WHO分类和有无淋巴结转移与胃NENs的总生存期有关（均P <0.05）。  结论  消化系统NENs是一组异质性肿瘤,不同部位的肿瘤具有不同的临床病理特征,并与欧美国家存在差异。仍需要大样本多中心研究来了解不同部位消化系统NENs的生物学行为及预后因素。      

两种冲管方法对3种药物冲管液量的影响

[目的]研究两种冲管方法对3种药物冲管液量的影响。[方法]体外模拟静脉输液,对注射用泮托拉唑钠、注射用还原型谷胱甘肽钠及注射用磷酸肌酸钠3种药物分别采用改进冲管法和传统冲管法,利用光吸收酶标仪测量3种药物在冲管不同阶段输液管内药液吸光度的变化,与空白对照组(0.9%氯化钠注射液)吸光度进行比较,分析不同药物所需的最小有效冲管液量。[结果]注射用泮托拉唑钠、注射用还原型谷胱甘肽钠及注射用磷酸肌酸钠应用传统冲管法的冲管液量分别为25mL、37mL及46mL时,其吸光度与空白对照组比较差异无统计学意义(P0.05);应用改进冲管法的冲管液量分别为15mL、18mL及21mL时,其吸光度与空白对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]改进冲管法较传统冲管法所需的冲管液量少,不同药物所需的冲管液量不同,提示在临床静脉输液时不同药物应选择不同的冲管液量。     

microRNA-506 在不同肿瘤中作用的研究进展*

microRNA- 506 是存在于X 染色体上的一种microRNA，通过对靶基因的转录后调控影响细胞增殖、凋亡、衰老、细胞周期、细胞分化、上皮- 间质转化、血管生成、侵袭和转移等多种生命过程。目前发现，microRNA- 506 在多种肿瘤的发生发展过程中发挥重要的作用，细胞学和动物实验也提示microRNA- 506 可以抑制一些肿瘤的发生发展，并促进某些化疗药物的疗效。但是，microRNA- 506 对不同的肿瘤发挥着不同的调节作用。本文对microRNA- 506 在不同肿瘤中的作用及其作用机制进行总结，旨在为特定肿瘤的治疗提供新的靶点。      

机械通气患者声门下吸引的护理进展

正机械通气是治疗危重症呼吸衰竭患者呼吸支持的有效方法,常发生呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia,VAP)等并发症。机械通气时声门下气囊上方分泌物的吸入是VAP发生的重要因素~[1-3]。国外最新制订的以循证医学为依据的VAP防治指南~[4]和中华医学会重症医学分会制定的2006年机械通气临床应用指南中,都将声门下吸